Физиология родов

Тело женщины устроено так, чтобы ребенок безопасно для себя смог пройти через родовые пути. Роды физиологичны и отработаны эволюцией до совершенства. В этом мы уверены.

Однако сейчас понятие «естественные роды» сильно искажено, и в него записывают роды со множеством медицинских вмешательств. Женщины для себя слышат только два различия: роды с помощью операции кесарева сечения и роды через естественные родовые пути. Я бы хотела разделить два других понятия: «естественные роды» и «вагинальные роды». Так вот, к естественным родам относятся роды, в которых не было медицинских вмешательств, но вот вагинальные роды, то есть роды через естественные родовые пути, не всегда естественные. И те истории «естественных» родов, которые нам кажутся очень страшными, на деле – про медикаментозные роды, а это два кардинально разных понятия, ведь именно в медикаментозных родах чаще случаются родовые травмы как в отношении женщины, так и в отношении ребенка.

Женщины рожают тысячелетиями. Роды – это безупречный пошаговый алгоритм действий тела. Все шаги в родах зависят друг от друга. Все, что происходит в родах, необходимо для безопасного рождения ребенка. Как бы было глупо природе тратить столько ресурсов на зачатие и вынашивание, чтобы не предусмотреть механизм рождения.

Приведу простой пример. Самолет летит из пункта А в пункт Б. Перед взлетом у самолета проверяют всю работоспособность и исправность приборов, затем следует заправить баки топливом, загрузить багаж и впустить пассажиров, закрыть двери в кабину, на ручном управлении выехать на взлетную полосу, потом разогнаться до определенной скорости и взлететь, набрать высоту, убрать шасси, взять курс, поставить автопилот, лететь, переключить на ручное управление, начать снижение, выпустить шасси, приземлиться, припарковаться и только потом выпустить пассажиров.

Если мы вычеркиваем из процесса полета любую из этих частей – например, «закрыть двери в кабину самолета», – то может случиться катастрофа, ведь весь процесс – идеальная, спланированная система действий. Тебе ведь не приходит в голову попросить пилота не закрывать двери в кабину?

Или автомобиль – понятный работающий механизм, попробуй убери руль или залей вместо бензина дизельное топливо, сними колесо, выверни свечи, перережь топливный шланг или пробей двигатель – любое из перечисленных действий приведет к тому, что машина дальше не поедет.

Так и в родах. Все, что продумано природой, естественно и безопасно.

Схватки длятся не все роды, они имеют нарастание и пик. После схватки наступает пауза и в ней колоссальное расслабление, я бы назвала это удовольствием. За это удовольствие отвечают бета-эндорфины (они и гормоны, и нейромедиаторы одновременно), которые вырабатываются в гипофизе и гипоталамусе в ответ на боль. Они помогают нам снизить болевые ощущения и изменить эмоциональное восприятие происходящего. В родах они естественным способом обезболивают сам процесс и позволяют достичь «измененного состояния сознания», чувства «ухода в себя», так сильно необходимого для легких родов.

Первые роды долгие – это чтобы женщина успела понять, что ребенок готов родиться, и успела подготовиться. Между схватками всегда долгая пауза, чтобы женщина смогла отдохнуть. Схватки нарастают плавно, чтобы и мать, и ребенок мягко вступили в роды. В родах кишечник чистится и женщину рвет – это чтобы тело не тратило силы на пищеварение. Чаще всего роды случаются ночью – это чтобы женщину ничего не отвлекало. Прекратились схватки на полном раскрытии, а потуг нет – это необходимо, чтобы женщина набралась сил и отдохнула. К концу родов женщину тянет к земле, она хочет лежать на полу, быть низко – это чтобы ребенок при рождении не упал.

Уже перед самым рождением ребенка женщина становится агрессивной, ведь в агрессии очень много силы, и природа с помощью нее дает женщине энергию на сами роды. Когда в родах женщина вдруг начинает кричать: «Да сколько можно?! Вытащите его из меня! Я больше не могу!!! Я вообще не хотела детей!» – для окружения этот взрыв означает только одно: рождение ребенка очень близко. Адреналин на поздней стадии родов запускает рефлекс изгнания плода для быстрого и безопасного прохождения ребенком родовых путей.

Просто роды – это не про XXI век и не про моду и правила. Роды – это про что-то очень древнее, благодаря чему мы все есть сегодня на белом свете. Роды – это чтобы жизнь продолжалась. Но нам, современным людям, которым гораздо ближе контроль и управление, очень сложно в это поверить.

Роды очень предсказуемы. Удивительно, да? Ведь ты так боишься, что в родах что-то пойдет не так. А то самое «не так» чаще идет именно тогда, когда в этот безупречный пошаговый механизм вмешиваются и за каждым новым вмешательством всегда стоит еще одно вмешательство. Это результат рутинного подхода к ведению родов, который травмоопасен для всех участников.

Напомню, что именно подготовка и выбор правильного места и окружения для родов позволяют нам уйти от подобного рутинного подхода и рутинной тактики ведения родов в пользу физиологичного процесса. И тогда мы оставим в резерве возможность реальной помощи по необходимости, во имя спасения жизни.

А для тех самых физиологичных родов нужно не так много:

✓ вера женщины в саму себя, в свое тело и в свою природу;

✓ условия для родов: тихое темное теплое помещение;

✓ поддержка и забота о женщине;

✓ отсутствие факторов, которые вызывают страх и тревогу;

✓ абсолютная свобода в движениях и проявлениях чувств.

Комментарий специалиста: Светлана Троян – акушерка, преподаватель ВОЗ ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию

Роды зависят от возможности женщины погрузиться в себя, и чтобы никто не мешал ей это сделать. Все мы ходим в туалет «по-большому», для этого не нужны сакральные знания, не нужны врачи, и чтобы нам кто-то говорил, что делать. Мы просто должны уединиться, закрыться от чужих глаз, и все само случится легко и без усилий. Но если бы в этот момент, даже когда мы ну очень сильно хотели в туалет, нас положили на стол под яркий свет и окружили бы пять человек, то даже понятный ежедневный процесс мы вряд ли бы смогли совершить.

С родами все то же самое: надо просто выключить сознание и убрать раздражающие факторы.

Комментарий специалиста: Светлана Шнырова – перинатальный психолог, доула

Знаете, что «любят» мягкие роды?

1. Роды любят тишину. Лучше всего как можно меньше разговаривать во время родов. Когда мы общаемся при помощи слов, неокортекс анализирует то, что мы воспринимаем. В родах гораздо более ценен «язык прикосновений», общение без слов. В момент, когда идет активный период схваток, женщина позволяет себе кричать, выть, стонать – и вдруг ее спрашивают, когда у нее были последние месячные. Это типичный пример ненужной, мешающей нормальному течению родов стимуляции неокортекса. Хорошая акушерка – молчаливая акушерка!

2. Роды любят темноту. Не случайно такое большое количество женщин рожают ночью. Яркий свет стимулирует неокортекс, а темнота понижает его активность. А теперь вспомним лампы дневного света в наших родильных палатах и специальные операционные лампы для подсвечивания процесса рождения ребенка, когда женщина находится на родильном кресле. Все это серьезно мешает нормальному течению родов, которым нужен полумрак.

3. Роды любят уединение. Всем известно, что мы ведем себя иначе, когда знаем, что за нами наблюдают. В обычном роддоме рядом с женщиной находится множество незнакомых ей людей, кроме этого, стеклянные стены большинства родильных блоков дают возможность наблюдать за остальными роженицами и самой быть «как в аквариуме». Может быть, поэтому так часто встречается слабость родовой деятельности, когда роды просто «не идут» в таких условиях. Обстановка интимности – важный фактор нормального течения родов.

4. Роды любят ощущение безопасности. Любая ситуация, которая вызывает у женщины тревогу или страх, тут же стимулирует выработку гормонов стресса, которые тормозят родовой процесс. Этой ситуацией может быть приезд в незнакомое неуютное место, каким может показаться роддом, общение с незнакомыми людьми, страх перед медицинскими процедурами и вмешательствами.

5. Роды любят чутких помощников. Ощущение безопасности может дать близкий человек или такая акушерка, которая, словно любящая и принимающая мать, не оценивает и не критикует женщину, а готова мягко и спокойно помогать ей.

И как я тебе уже говорила, часто женщины готовятся к родам из состояния жуткого страха, готовятся как к событию, которое надо пережить, переждать, перетерпеть, зажмурившись. Именно поэтому мечтой женщин становятся быстрые роды, ведь хочется проскочить весь «ужас» поскорее.

Я же предлагаю тебе другое: прожить этот опыт и получить от него удовольствие и даже наслаждение. Это возможно.

История родов Оли Епифановой (28 лет), г. Киров, 20-й роддом им. Ерамишанцева (в г. Москве)

История, которую невозможно рассказать короче – для родившей женщины все слова останутся навсегда в сердце.

Я приехала в Москву рожать из Кирова, а с Женей мы познакомились на острове Панган как раз в ту зиму, когда она только запускала проект «Мамин курс»! И мы просто общались семьями на отдыхе, я даже не думала, что это знакомство будет таким судьбоносным!

Благодаря курсу я полностью организовала свою беременность и роды так, как мне этого действительно хотелось! Самое базовое, что дал мне курс, – это ценности! Очень редко продвигаемые сейчас естественность и ответственность. Я безумно рада, что проходила курс на 2-м месяце беременности, т. к. эти знания полностью сформировали мое мнение и понимание о материнстве, беременности и родах! Сразу после курса я начала подготовку к родам и выбору своей команды. В маленьком городе это оказалось непросто, многие рекомендации ВОЗ не соблюдаются в роддомах, а уж тем более какие-то специфические пожелания. Я стала думать про другие города: Казань, Москву. Посмотрев прямой эфир с экспертом «Маминого курса» Светланой Троян, я просто растаяла – она мне уже на курсе очень понравилась своей энергетикой, а прямой эфир подтвердил мое чутье. Мы созвонились, обсудили варианты родов, через неделю или две на 3-м месяце беременности я определилась с акушеркой, забронировала у нее местечко. Как оказалось, не зря так заранее, потому что ближе к дате у Светы мест уже не бывает!

Теперь про сами роды. Я рожала в 20-м роддоме с индивидуальной акушеркой Светланой Троян и врачом Тикиджиевым А. В. К ПДР, в воскресенье вечером, приехал муж из Кирова, понедельник у нас получился романтичным, гуляли, смеялись много, наслаждались красивой осенью вдвоем. Вечером остались ночевать у свекрови. Весь понедельник у меня ныла поясница, живот. Вечером начало странно прихватывать. «Какие-то новые ощущения», – подумала я… Выпила вина, полежала в ванне, легла спать, но не спала всю ночь из-за начавшихся частых схваток. С 12 ночи у меня шли схватки каждые 5 минут, к утру – каждые 4 минуты… Я дышала (еще так спокойно, размеренно), но спать не могла, не успевала уснуть между схватками. К утру меня уже трясло между схватками, оказывается, это меня обезболивал окситоцинчик. В 4 часа примерно решила позвонить Свете, вдруг все-таки роды, а не тренировка. В итоге в 6 часов утра мы с мужем приехали к себе на квартиру и встретились со Светой. Оказалось, все-таки роды, но самое начало, 2-3 см. Света осталась со мной, а муж уехал по делам. Я ушла сидеть под душем. Там между схватками (которые стали уже сильнее) удавалось вздремнуть или «улететь» куда-то под звук воды.

Потом попыталась поспать, на кровати схватки были резче по ощущениям, но, видимо, я уже чуть устала за бессонную ночь и меня все-таки вырубало. Потом снова сидела в душе и уже начала голосить со звуком «у-у-у» на выдохе… Два раза пробовала расслабиться шампанским, сладостями, чаем, но все выходило наружу. Больше до конца родов есть не хотелось, пила тоже очень мало почему-то.

Света несколько раз проверяла раскрытие, больше цифр я не слышала, но поняла, что все идет уверенно и стабильно. В 11 часов я предложила Свете поехать в роддом, мне казалось, что боль уже такая сильная, что, если ждать дальше, я уже не смогу выехать из дома. Позвонили мужу, он в пробках подъезжал к дому. Начались сборы, тут я поняла, что не все собрано, по мелочи надо было доложить то, это. Я злилась и еле выговаривала, что еще взять, где что лежит. В схватках я начала выть басом, как медведь, образ медведя на какое-то время стал мне ресурсом для проживания боли.

Приехал муж, собрали сумки, поехали. Он пытался шутить, но «медведь» пресек все попытки грубым «заткнись», а Оля за это извинилась сразу же. Я явно была в трансе, но такая грубость в адрес мужа даже включила на секунду мой мозг. Между схватками отдыхать не получалось, Света дала гомеопатию, включился транс «пауза», который я ждала, и получалось отдыхать между схватками в дороге, даже спать по нескольку минуток. На схватках в дороге я уже голосила то высокими, то низкими нотами. Пропевая, я поняла, что всего 3-4 ноты – и схватка уходит и кажется не такой долгой.

В роддоме, как оказалось, и правда задают такие глупые вопросы, как «последний день менструации», хотя я все заранее заполнила в анкете! Злилась на них там.

Врач уже ждал нас и все роды был с нами. Похвалил мужа, что мы приехали как раз вовремя, на 7 см раскрытия. Я порадовалась, что вся боль не зря.

Про партнерские роды. Мужа я попросила «не отсвечивать», особенно когда он мне еще с утра при малых схватках сказал: «Я не знаю, чем тебе помочь» – и еще: «Мне тебя так жалко», – а я и не хотела помощи, вообще не хотела, чтобы меня кто-то трогал, гладил или говорил со мной. Все попытки резко пресекались. Муж ушел в коридор работать, иногда заходил, что-то спрашивал, предлагал, я вообще его не воспринимала, отвечала Света. Я не настаивала изначально на партнерских родах, понимала, что времени на подготовку у мужа нет, да и не факт, что мне это надо. Но мне точно хотелось, чтобы муж был где-то рядом. Так все и получилось. Муж был моей опорой, принес сумки, привез нас, после родов помог мне помыться, одеться, встать, сесть на кровать, в общем, мужская сила в действии.

Роды шли. А я, по-видимому, была уже вымотана без сна и еды. Сил не было менять позы. Схватки шли часто. Врач похвалил за хрестоматийные роды, это подбодрило, но сил не прибавило. В палате врач настаивал, чтобы я выдыхала на схватке, а не пела. Сначала бесил меня этим, потом дыхание наладилось вроде – и только потом я поняла, зачем так (оказывается, ребенок шел уже по родовым путям, а мои песни ему точно не помогли бы).

Света подбадривала, говорила, что еще чуть-чуть, а у меня уже почти не было сил и откуда их достать – непонятно. Начало тужить, я чуток испугалась, продыхивала, врач говорил не торопиться… Была идея поменять позу (лежала полубоком, одну ногу поджимала к себе), но просто не было сил переместиться… Тут я что-то спросила, и Света сказала, что головка уже близко к выходу! А я все это время думала, что у меня еще шейка открывается! Тут меня окатило! Так правда, последний рывок остался!

Решили тужиться, дать толчок ребенку. Тужилась сначала полулежа на боку. На паузе между схватками все-таки собрала силы, пересела на родовой стульчик. После того как пересела, процесс пошел активно! Схватку тужились, схватку дышали… Малыш крутился внутри меня, я ощущала, как он подстраивается и идет к нам. Сил было мало, но почему-то все отключилось и была цель – родить, ведь это всего лишь боль, и она временная. Я думала о том, что главное – родить головку, дальше такой боли не будет. И на очередной потуге – искры из глаз, и у малыша родилась головка. Потом родился и весь Федор! Я сразу взяла его на грудь, когда сидела на стульчике, эмоции зашкаливали – это было ликование, праздник, мой малыш родился! Через несколько секунд малыш закряхтел и пару раз закричал. Зашел муж, посмотрел на сынишку, помог мне обратно лечь на кровать, надо было еще родить плаценту.

Муж пока вышел, родили плаценту, на мне осмотрели малыша. На влагалище оказались мелкие трещины, шейка цела, врач под местной анестезией зашил надрывы, пока я прикладывала Федю первый раз к груди. Когда все процедуры провели, зашел муж, мы наслаждались первыми минутами с сыном. После того как малыш уже поел несколько раз, лежа на мне, он пристально начал меня разглядывать таким мудрым взглядом! Посмотрев на меня, перевел взгляд на папу… Это удивительно! Как будто он знакомился с нами по-взрослому… и какое счастье разделить этот момент с мужем!

Где же врач на родах? Мы выбрали врача по рекомендации акушерки. Александр Валерьевич – это скала спокойствия. Разговаривал со мной медленно, спокойно и уверенно, со спокойной улыбкой на лице. И все роды провел рядом! Не бегал по палатам между роженицами. Конечно, он выполнял свои протоколы, но для меня это был гарант стабильности и контроля, кто-то же должен был снять с меня контролирующую Олю.

Я не скажу, что роды – это легко, и я готова родить хоть завтра второго. Не нужно также забывать и о восстановлении организма после родов. Но главное, роды – это рождение человека, микрокосма, маленькой вселенной. И в сравнении с этим роды – лишь процесс, который задуман природой и естественен, и который женщина должна прожить таким, какой он есть.

О схватках

Схватки длятся не все роды, роды – это смена схваток и пауз, причем пауз гораздо больше. Схватки, как я писала ранее, имеют нарастание и пик, после чего наступает блаженное расслабление. Речь идет об измененном состоянии сознания, которого мы достигаем благодаря бета-эндорфинам (естественному обезболиванию), когда нет времени, дня недели – женщина будто в параллельном мире. Ей кажется, что прошло только 30 минут, а на самом деле – уже 3 часа. В измененном сознании и боли нет, она приглушенная, и ты словно смотришь на себя со стороны. Ты тут, но в совершенно ином ощущении бытия. Из своих родов я помню очень сильный образ: я вижу себя в помещении, вижу это помещение в здании, это здание в районе города, район города в самом городе, затем город в разрезе страны, страну в разрезе планеты. И я лишь маленькая точка в гигантском мироздании!

Страх боли – один из самых сильных страхов беременных женщин, но напомню тебе снова: это связано с тем, что вокруг мы слышим истории индуцированных или стимулированных родов, которые действительно в разы болезненнее. Этот страх загоняет в ловушку: мы хотим выключить боль и выбираем эпидуральную анестезию без обоснованных показаний, что, в свою очередь, препятствует выработке достаточного количества окситоцина и гормона простагландина, который способствует эластичности матки. И все это удлиняет роды на несколько часов (такие результаты были получены в ходе масштабного исследования, проведенного учеными из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, эта работа опубликована в журнале Obstetrics and Gynecology).

Родовая боль не разрушающая – она созидающая. Она необходима, чтобы раскрыть шейку матки и выпустить малыша на свет. И каждая схватка приближает нас к долгожданной встрече.

Родовой процесс очень прост и понятен, он состоит из нескольких фаз и периодов. Родовые схватки отличаются от предвестников своей регулярностью и постепенным нарастанием частоты и интенсивности, промежутки между ними сокращаются, а длительность самой схватки и болезненность – усиливаются. Предвестники часто прекращаются после теплого душа, а вот родовые схватки – нет.

Какие вообще предвестники родов существуют?

1. Происходят изменения в нервной системе женщины.

Она хуже спит, повышается ее активность (может затеять ремонт или перестановку).

2. Повышается возбудимость матки.

Тонус живота становится более ощутимым и частым. Появляются предвестниковые подготовительные схватки Брэкстона-Хикса. Они нерегулярные, происходят через разные промежутки времени, разнообразные по ощущениям и длительности, слабые, короткие, не приводящие к сглаживанию шейки матки и раскрытию.

Предвестниковые схватки появляются по вечерам или в начале ночи, не давая женщине уснуть по несколько часов, потом проходят сами собой или после теплой ванны, массажа или успокоительного чая.

3. Меняется состояние органов малого таза.

Голова малыша опускается ко входу в малый таз, и это приводит к опусканию живота, также учащается мочеиспускание и даже стул.

4. Стабилизируется вес.

Прибавки массы тела исчезают за счет усиления выделения воды из организма.

5. Усиливается секреция всех слизистых.

Меняются влагалищные выделения, они становятся обильными, а также могут появиться слизистые выделения из носоглотки.

6. Шейка матки зреет.

Шейка матки – мышечное образование с циркулярно расположенными мышечными волокнами, образующими вход-выход из матки. Под действием эстрогенов и простагландинов происходит «созревание» шейки матки: приоткрываясь в дородовом периоде, она становится мягкой, податливой, короткой (1-1,5 см), что облегчает ее дальнейшее раскрытие в процессе родов.

Готовности шейки матки соответствует и определенное состояние нервной системы женщины – включение родовой доминанты, гормональный фон конца беременности, который необходим для запуска родов.

7. Выделение слизистой пробки.

Иногда за неделю, а иногда за сутки до родов начинает отходить слизистая пробка, она может быть разного цвета: розового, красного, коричневого, что свидетельствует о процессе подготовки шейки матки к родам – она размягчается, укорачивается и раскрывается.

Роды – это физиологический процесс, который возникает в результате сложных нейроэндокринных, обменных и других изменений в организме беременной. Для начала родов нужны два главных фактора:

✓ готовность организма беременной;

✓ готовность ребенка для внеутробной жизни.

Из чего состоят роды?

1. Первый период родов – схваточный.

2. Второй период родов – потуги.

3. Третий период родов – рождение плаценты (детского места).

Первый период родов (схваточный) – это период раскрытия шейки матки или период терпеливого ожидания. Продолжительность этого периода родов у первородящих женщин в среднем 12-18-24 часа, но бывает и дольше. Во вторых родах длительность этого периода обычно составляет 8-12 часов. В норме в конце первого периода отходят околоплодные воды. Этот период родов включает в себя:

1. Латентную фазу – самое начало (раскрытие шейки матки от 1 до 3 см).

Схватки только-только раскачиваются, они похожи на ноющую боль в пояснице, по ощущениям напоминают месячные, и их еще можно спутать с тренировочными схватками Брэкстона-Хикса, постепенно они становятся регулярными. Схватки длятся по 15-30 секунд, паузы между ними примерно 10-15 минут, а вся фаза длится 8-12 часов.

Схватки за весь этот период в 8-12 часов займут только 15 минут, все остальное – время пауз и отдыха. Самое лучшее, что можно сделать в этот период, – принять теплую ванну от 40 минут и более и лечь спать, чтобы копить силы на роды.

2. Предактивную фазу – регулярные схватки (раскрытие шейки матки от 3 до 5 см).

Эту фазу уже не пропустить и не проспать, ощущения становятся явными, паузы между схватками становятся короче (примерно 6-8 минут), и сами схватки становятся по 40-50 секунд. Предактивная фаза длится 3-4 часа. Женщине уже становится понятно, что это точно роды.

Схватки за весь этот период в 3-4 часа займут примерно 20 минут, все остальное – время пауз и отдыха.

3. Активную фазу – сильные регулярные схватки (раскрытие шейки матки от 5 до 7 см).

Схватки становятся еще чаще (примерно каждые 2-5 минут), и сами схватки длиннее и ощутимее – по 60-90 секунд. Меняются звуки и дыхание, нужна помощь в проживании схваток: массаж, смена поз, поддержка команды.

Схватки за весь этот период в 2-3 часа займут примерно 40 минут, все остальное – время пауз и отдыха.

4. Переходную (транзиторную) фазу – самая ощутимая фаза (раскрытие матки от 8 до 10 см).

Схватки по 70-90 секунд, а паузы между ними могут быть 1-2 минуты. Вся фаза займет 1-3 часа, а схватки будут занимать около 30 минут, все остальное – это время пауз и отдыха.

В стадии раскрытия есть фазы ускорения, замедления и плато (прекращение схваток). Плато может случиться даже на полном раскрытии, женщина может заснуть. Это вариант нормы, не нужно тревожить женщину, она отдохнет – и родовая деятельность возобновится.

Второй период родов (потужной, период изгнания) начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Длительность этого периода при первых родах, как правило, составляет от 10 минут до 2 часов (при эпидуральной анестезии может достигать и 4-х часов), при повторных – 5-10 минут. Этот период состоит из схваток и потуг (ощущение давления на прямую кишку).

В конце второго периода родов происходит следующее

• Головка опускается на тазовое дно.

• Головка врезывается (то появляется, то исчезает из половой щели) до образования точки фиксации.

• Головка прорезывается (не исчезает из половой щели затылочная область головы).

• Рождение головки (рождение теменных бугров, лба и личика).

• Внутренний поворот плечиков и соответственно им наружный поворот головки.

• Рождение всего ребенка.

В этом периоде родов женщина хочет много пить и может также отдыхать, расслабляться между потугами (можно использовать холодный компресс на лоб и лицо).

Третий период родов (послеродовый) – рождение плаценты

Послед – это плацента + оболочки + часть пуповины + остатки околоплодных вод. Нормальному течению третьего периода родов способствуют спокойная обстановка, контакт матери и малыша «кожа к коже» и «глаза в глаза», прикладывание к груди.

Ниже я демонстрирую график схваток и пауз по периодам родов, который явно показывает, что пауз и отдыха в родах гораздо больше, чем напряжения! Поэтому предлагаю тебе подумать над тем, чем ты сможешь заполнять эти самые паузы в родах.

Как облегчить схватки?

Мы ждем роды как отдельную, из ряда вон выходящую опасную ситуацию, к которой надо специально готовиться, но все гораздо проще. Роды – это часть нашей жизни, и они отражают все привычные паттерны. Все, что мы будем применять в родах – способы расслабления, самопомощи, – мы успешно применяем в жизни изо дня в день.

Задай себе вопрос: что ты делаешь после тяжелого дня, когда ты очень сильно устала? Как ты себе помогаешь, когда испытываешь очень сильный стресс?

Каждая уже имеет свой привычный способ помощи: это может быть душ, теплая ванна, вкусная еда или прогулка, самомассаж или аромамасла, музыка или танец, близкий человек рядом, чтобы выговориться. Кто-то предпочтет одиночество, а кому-то крайне важен тактильный контакт и поддержка извне.

Ответ, как конкретно тебе облегчить схватки, уже известен. У тебя есть мощный якорь, который ты используешь всегда, – это твоя собственная привычка и самопомощь в трудных ситуациях, используй это и в своих родах.

Нет в родах универсального решения для всех. Наверняка ты ждала, что я дам конкретную памятку-инструкцию, как именно проживать схватки, как правильно дышать или как правильно двигаться. Но моя главная задача – показать, что все в родах уникально так же, как и мы с тобой не похожи друг на друга. Не стоит стремиться к какому-то универсальному шаблону, но стоит разрешить себе проживать роды в своем собственном темпе и по собственному сценарию.

На что похожи роды?

Ты идешь в горы. Это твое первое восхождение. Очень важное. Ты ждала его, потому что не знала, как это будет. Но ты хотела его испытать. Твой путь занимает сколько-то километров. Условно, потому что точно никто не знает.

А уж время пути тем более никому не известно. Лишь примерно. Одна группа может пройти маршрут за 10 часов, а другая – за 30. Ты в этом походе не одна, и этот путь не зависит только от твоих ресурсов. Иногда нужна остановка. Сколько минут она продлится, никто не знает. Иногда меняется погода. Все меняется.

Иногда ты замираешь, чтобы полюбоваться тем, что есть вокруг, и запомнить. Ведь вряд ли ты окажешься именно в этой точке снова. И этот день очень важен для тебя. Он определенно будет в твоей памяти на всю жизнь, ты хочешь запомнить детали, из которых он состоит.

Кислорода иногда не хватает. Хочется много пить. Устала спина нести тяжелый рюкзак. Хочется тереть поясницу, когда двигаешься. Хочется опираться на палки. Хочется глубоко дышать.

Путь. Никто не знает, сколько он продлится, – и ты тоже не знаешь. Но ты не можешь вернуться. Ты уже прошла больше половины. Кажется, что сил нет. Но ты идешь дальше. Нельзя остановиться или передумать. Вдруг кто-то тебе говорит: «Ты молодец, осталось немного, мы сделаем это!» – и прилив сил тебя настигает. Улыбаешься.

Гудят ноги. Уже не чувствуешь их. Вся одежда мокрая от пота. Хочешь снять ее с себя, хочешь снять все лишнее, чтобы ничего не мешало. Ты тратишь очень много сил. Просто усталость. А вот остановка. И сразу такое облегчение. Можно две минуты отдохнуть, и накатывает сильнейшее чувство расслабления. Много пьешь воды.

Идешь дальше. Чувствуешь свою силу. Прилив сил. А потом – слезы. Кажется, что ты больше не можешь. Что все. Останешься тут и умрешь. Не можешь сделать даже шаг. Есть ресурс только, чтобы плакать. Пустота. Отчаяние.

И вдруг вдали ты видишь дым. Это значит, что ты почти дошла. Открывается второе дыхание. Ты встаешь. Не чувствуя тяжести ноши, не чувствуя усталости, ты идешь быстрее, чем шла в самом начале. Ты почти бежишь. Ты знаешь, что вот-вот это закончится.

Малыш родился. Его, мокрого, кладут тебе на живот, и ты громко плачешь, радуешься, ликуешь. Ты смогла!

Это и есть роды.

Я завершала эту книгу для тебя, находясь в горах Армении, вдохновляясь природой и видом, и считаю, что поход – отличная аналогия. А сами горы, их сила, мощь, устойчивость и независимость – это ведь нагляднейший символ родов. Им неважно, какая вокруг погода, они созданы самой природой и были тут долгие тысячелетия, они самодостаточны и простоят так еще долго. Они одновременно и испытание для идущих, и крепчайшая опора, и награда, и наслаждение в пути, и чувство своей силы.

Поэтому «Роды от природы» – название, которое буквально просилось для книги.

Свобода в родах

Свобода. Сладкое слово. Мы все чувствуем себя в той или иной мере свободными. Можем выбирать веру, место жительства, университет для обучения, можем даже менять имя и фамилию, а в родах почему-то теряем свободу и становимся робкими, тихими, послушными, незаметными, боясь расстроить врачей своими неверными действиями, получить плохую оценку за роды, ведь медики знают, «как правильно дышать» и «как правильно тужиться», а мы – нет.

Что же означает свободное поведение в родах:

✓ свободно двигаться;

✓ проживать схватки так, как хочется: в ванне, в душе, в туалете, на полу;

✓ выбирать комфортные для себя позы даже в момент рождения ребенка;

✓ звучать так, как хочется: громко, очень громко, мычать, петь, молиться;

✓ свободно просить помощи и поддержки сколько угодно раз;

✓ отказываться от неприятных процедур;

✓ окружать себя теми людьми, которых выбираешь ты;

✓ ожидать, что к тебе не будут входить без стука, делать осмотр без спроса или вмешиваться без показаний;

✓ быть на родах в окружении важных и близких для тебя людей;

✓ разрешить себе проживать роды как хочется, даже снять на видео или пригласить фотографа;

✓ разрешить себе испытывать и проявлять любые эмоции.

Все это про свободу. Свобода от того, чтобы тобой управляли и командовали. Свобода от того, чтобы тебя поместили в коробочку под названием «еще одни роды». Свобода прожить роды так, как хочется. Проявиться. Быть женщиной. Свободной. Сильной.

Я вспоминаю свои роды. Я не стеснялась, когда громко рычала. Я не стеснялась, когда повторяла, что больше не могу. Я не стеснялась плакать. Я не стеснялась ругаться. Я не стеснялась задавать тупые вопросы. Я не стеснялась своего тела. Я не стеснялась быть в родах самой собой. Я не стеснялась прожить свои роды по-своему. Я была свободна. Я была прекрасна во всем. Потому что я проживала эти роды для себя и для своих детей.

Комментарий специалиста: Светлана Троян – акушерка, преподаватель ВОЗ ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию

Я думаю, что надо более гуманно относиться к женщинам в родах. Только в наших роддомах женщин закрывают в родблоке, не разрешают выходить и никого не пускают, все еще мало где разрешены партнерские роды.

Попадая в роддом, женщина словно теряет все права – право на бережное отношение, право называться по имени (а не «мамочка», «котик» или еще как), право вставать с постели, когда хочется, и тому подобное. Женщина отдает себя в руки системе, остается бесправной и при этом должна рожать сама, а не за нее рожают. Роды – это тот момент, когда, наоборот, надо взять на себя ответственность за себя, малыша и весь процесс.

А когда женщина не берет ответственность на себя, то у нее остаются претензии: «мне не сделали это», «акушерка со мной не сидела», «мне вовремя не сказали, что и как делать».

Но если в этот момент посмотреть на себя как на взрослого человека, то не надо будет спрашивать разрешения, можно просто быть собой и в диалоге с врачом прожить этот опыт. Можно быть активным членом команды, а не думать, что за тебя сделают все сами врачи. Так невозможно.

Комментарий специалиста: Светлана Шнырова – перинатальный психолог, доула

Свобода в родах – это их воздух, необходимое условие для комфорта женщины. Свободное поведение предполагает отсутствие запретов. В родах все можно! Спать, танцевать, петь, гулять, что угодно есть и пить, принимать ванну, быть в уединении или быть вместе с кем-то, пользоваться своими вещами.

Свобода поведения предполагает готовность женщины слушать тело и доверять ощущениям. Когда женщина следует за собой, она находит свой путь. Нет одинаковых женщин и не бывает одинаковых родов. Свободное поведение делает роды уникальными. Делает их радостными.

История родов Анны Плоткиной (36 лет), Австралия, Мельбурн

Мою историю можно озаглавить «Незапланированные роды дома». Небольшое предисловие: мой первый сын родился в 36 недель, и у меня с ним были стремительные роды – отошли воды, и через 3 часа он родился. Поэтому всю беременность я боялась, что ребенок родится раньше срока, но каким-то чудом доходила до 38 недель, чему была безмерно рада. К этому моменту у меня уже был огромный живот плюс 20 кг веса и вообще мне было уже очень тяжело спать, водить машину, даже сидеть на диване. Так как первые роды у меня были стремительными, я знала, что если роды начнутся с отхождения вод – то мы не медлим и сразу едем в роддом. Тем более мы живем в Австралии, тут роддома очень дружественные по отношению к женщинам.

И вот 30 августа в час ночи у меня отошли воды. Мы сразу позвонили няне, чтобы она приехала к старшему сыну, и стали собираться, чтобы ехать в роддом. Няня приехала через 20 минут, но в этот момент у меня начались схватки – причем сразу очень сильные и практически без перерывов (интервал между схватками сразу был 30 секунд, максимум минута). И практически с первой схватки я почувствовала, как головка ребенка давит по направлению к выходу. И я поняла, что дойти до лифта и до машины я уже не могу и даже подумать не могу о том, чтобы куда-то ехать в машине: понимала, что в таком состоянии я вообще не смогу сидеть. Благо муж у меня очень спокойный и уравновешенный (англичанин). Когда через пару минут он понял, что уговаривать меня дойти до машины бесполезно, он позвонил и вызвал машину скорой помощи.

Каким-то чудом скорая приехала достаточно быстро (минут за 5-10) – пришли двое мужчин-парамедиков. Они минут 5 пытались уговорить меня поехать в роддом – так как это их работа: стабилизировать пациента и отвезти в медучреждение, роды принимать они не обучены. Я спросила одного, принимал ли он когда-нибудь роды – по его лицу поняла, что нет. Второй сказал, что присутствовал несколько раз – с врачами и акушерками. Но в тот момент мне уже было все равно, боль была ужасная, голова ребенка сильно давила, и я понимала, что вариантов нет, уже рожаю.

Выбор между родами дома и в машине скорой помощи был очевиден (у нас в Австралии сейчас зима и ночи холодные). Когда парамедики поняли, что уговорить меня куда-то ехать невозможно, вызвали третьего мужчину-парамедика, который имел хоть какой-то опыт приема родов. В момент, когда третий парамедик вошел, я уже рожала головку ребенка, он как раз успел придержать ее, пока не родился весь ребенок. Я им быстро сказала, чтобы не перерезали пуповину. Они спросили: «Почему?» – я сказала, что сейчас не готова объяснять, просто не нужно этого делать.

В этот момент вошла моя доула, с которой у меня была договоренность (то есть на сами роды она не успела). Все это происходило очень быстро, воды отошли в час ночи, малыш родился в 2:10. Рожала я на четвереньках, в спальне, уткнувшись носом в кровать (чтобы приглушить мои стоны) и придерживаясь руками за бортики кровати (чтобы как-то справиться с болью). Муж был рядом и массировал мне спину.

Я в принципе знала, что вертикальные позы более физиологичны для родов и в тот момент эта поза оказалась для меня единственно возможной (хотя мои бедные испуганные парамедики пытались уговорить меня лечь на кровать, но я их игнорировала, да и вообще я была особо не в состоянии говорить – до момента родов с ними общался мой муж). Итак, как только я родила, ребенка положили мне на грудь, слава богу, он закричал, я поняла, что все самое страшное позади, и испытала полное счастье.

Мои парамедики тоже выдохнули с облегчением и сказали: «Ну, теперь поехали в больницу», на что я им сказала: «Ок, но дайте мне хоть 10 минут прийти в себя, выдохнуть, так сказать». В итоге минут через 15 меня погрузили на каталку, и мы на машине скорой помощи поехали в роддом – ребенок лежал все время на мне, сверху нас прикрыли одеялом. Ехать было всего минут 10, по дороге у меня начались схватки, рождался послед. Одной рукой я держала ребенка, другой держалась за бортик каталки.

Когда приехали в больницу, на очередной схватке в коридоре, по дороге в палату, из меня буквально «вылетела» плацента. После рождения плаценты меня завезли в палату и там уже дали мужу перерезать пуповину. Она была белая, как кабель, и явно «пустая». Так закончились мои роды.

В больнице уже посмотрели ребенка и меня, оказалось, что я сильно порвалась, видимо, потому, что все происходило так быстро, и мой организм не успел подготовиться. Когда меня зашивали, ребенок лежал на мне и вообще все время был с нами с момента родов. Его осматривали на мне, взвесили через пару часов после родов, рост померили на следующий день при выписке.

Завершая свою историю, хочу сказать спасибо Жене за курсы (я проходила курсы по подготовке к родам и по уходу за ребенком). То, что я была хорошо готова к родам, явно придало мне уверенности в такой непростой, незапланированной ситуации.

Боль в родах: от чего зависит и как облегчить?

Когда ты говоришь: «А вот у меня в родах была адская боль, и я не могла терпеть, поэтому мне нужна была эпидуральная анестезия», я начинаю задавать вопросы. Потому что то, как ты чувствуешь эту боль в родах, зависит от следующих пунктов:

• Что ты знаешь о той самой боли, для чего она нужна в родах и что она дает родовому процессу, какая ее функция?

• Позволяли ли тебе свободно двигаться в родах или пристегнули к КТГ и заставили лежать на спине, проживая схватки?

• Была ли возможность проводить схватки в ванне, ведь теплая вода очень обезболивает и расслабляет?

• Говорило ли окружение с тобой тихо и спокойно, не задавая вопросов, позволяя оставаться в измененном сознании?

• Был ли с тобой тот человек, кто заботился о тебе, говорил тебе: «Ты справляешься», «Ты молодец», «Все хорошо»?

• Чувствовала ли ты себя в безопасности, доверяла ли врачам и окружению или пыталась все контролировать?

Если ты не смогла поставить плюсики напротив каждого пункта, то, скорее всего, тебе было действительно очень больно. Но больно не просто потому, что ты такая особенная и чувствительная, а потому, что изначально для родов не было создано нормальных условий. Там, где они созданы, нет той невыносимой боли, от которой хочется сбежать, а есть глубокое чувство принятия боли, любви к боли и благодарности боли за то, что она помогает телу в механизме родов.

Если женщина ожидает от родов только боли, то она загоняет себя в ловушку. В этой ловушке (то есть во врачебном сценарии родов) все должно быть больно, и она считает это нормальным. Сейчас речь пойдет не столько о родовой боли, сколько о том, что к ней приводит.

Например, когда врач говорит на осмотре в ПДР: «Потерпи, сейчас будет больно», ковыряя шейку, чтобы запустить роды, женщина послушно и молча терпит, ведь она уверена, что все, что будет в родах, должно быть больно. Или когда говорят: «Сейчас проколем пузырь, чтобы схватки стали посильнее, но готовься, будет больно!» – и женщина послушно соглашается, ведь никто не говорил, что роды – это легко.

А я тебе говорю, что роды – это про любовь, в них очень много тепла, заботы, внимания, радости. Когда ты будешь ожидать этот день именно в таком формате и благодарить тело за каждую новую схватку, которая приближает тебя к долгожданной встрече, ты сможешь открыться кардинально иному опыту, сможешь впустить в этот день и удовольствие, и наслаждение, и любовь: к себе и к своему малышу.

Комментарий специалиста: Светлана Троян – акушерка, преподаватель ВОЗ ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию

Конечно, никто не говорит, что роды – это не больно. Всегда в родах присутствует боль, но важно, как вы к ней относитесь. Настрой женщины влияет на ее восприятие процесса и боли. Также на боль влияют внешние раздражители: яркий свет, громкие звуки, разговоры сильно мешают родам. Если женщина погружена в себя, ее не раздражают звук и свет, то она входит в пограничное состояние, такое же, в какое мы входим каждый день, когда засыпаем. И в этом состоянии уже иное отношение к родовому процессу. В родах важна поддержка: если рядом никого нет, если женщине страшно, то, конечно, становятся более сильными ощущения. Также на боль влияет поведение женщины в родах: если она отвлекается, ходит, принимает разные позы, то уже не так больно. Если женщина лежит на спине, а на животе датчик КТГ, то это ужас как больно!

Комментарий специалиста: Светлана Шнырова – перинатальный психолог, доула

Боль – это путеводная нить родов. Она хороший внутренний ориентир, так как помогает женщине сконцентрироваться на происходящем, сохранять связь со своим телом, искать свои способы проживания родов. Глубокое дыхание, приглушенный свет, удобная поза, мягкие поглаживания и теплая ванна – вот лучшие помощники для того, чтобы проживать боль. Не терпеть ее, не сопротивляться, а пропускать волной по телу и расслабляться ей навстречу. Звучит парадоксально. Но это работает! Чем выше уровень расслабления, тем меньше боли.

Комментарий специалиста: Дарья Гинзбург – перинатальный психолог

Роды – это больно. Но боль необходима в родах, чтобы вы их не проспали!

Болевой порог

Готовясь к родам, мы пытаемся соединить наш опыт, связанный с болью, и болевой порог с предстоящим событием. Вспоминаем, как мы проживаем травмы, порезы, медицинские процедуры по взятию крови или уколы. Мы пытаемся обобщить нашу реакцию на описанную выше боль, чтобы спрогнозировать, как мы будем выносить родовую боль. Мы имеем разную чувствительность и разное отношение к боли, это правда. Но родовая боль – это не механическая травма, не повреждение тела, не шов от операции, и влиять на нее мы можем иначе.

Хочу рассказать историю моего мужа. Однажды Дима решил попробовать новую практику по активизации внутренних ресурсов – ему нужно было встать на специальную пластину со множеством гвоздей и продержаться так какое-то время.

Эта практика воздействует на множество точек на стопах ног и восстанавливает здоровье. Процесс происходит так: ты встаешь на гвозди, вокруг люди держат тебя за руку, звучат «Ом-м», дышат в унисон с тобой. Эта общность и поддержка помогают человеку справиться с тяжелым и болезненным опытом.

Мой самоуверенный муж захотел встать на эти подножки с гвоздями один, без поддержки – и не простоял и 15 секунд. В следующий раз он встал, взяв за руки остальных, дышал, потел, звучал – и смог простоять почти 5 минут.

Один и тот же человек с одним и тем же болевым порогом и одинаковым набором качеств выносливости поменял свой результат лишь с помощью поддержки и окружения. Эта ситуация очень напоминает роды.

Боль в родах зависит не столько от твоего болевого порога, сколько от твоего окружения и его поддержки. И когда ты начнешь просить эпидуральную анестезию, тебе скажут: «Ты справляешься, ты молодец, у тебя все получается, ты очень хорошо справляешься, осталось совсем чуть-чуть!» Чувствуешь, как много ресурса в этих словах?

Я приготовила для тебя 10 важных пунктов о родах

И хочу их упомянуть именно в разделе про боль, потому что эти ситуации делают роды более болезненными.

1. Искусственное ускорение родов несет серьезнейший риск родовых травм для матери и для ребенка.

2. Родовая деятельность, особенно у первородящей женщины, может идти в любом темпе, ускоряться и замедляться.

3. Химическое вмешательство в роды (индукция, стимуляция окситоцином) нарушает естественную гормональную химию родов.

4. Бета-эндорфины вырабатываются в мозгу во время родов и позволяют достичь измененного сознания, необходимого для быстрых и легких родов.

5. Нехватка бета-эндорфинов, возникающая как результат стимуляции, делает роды существенно более болезненными.

6. Схватки, вызванные искусственным окситоцином, отличаются от естественных (так как не мозг женщины определяет нужный объем гормона) и могут приводить к нарушению кровообращения в стенках матки и, как следствие, гипоксии плода.

7. Адреналин и норадреналин выделяются на поздней стадии родов, запуская естественный рефлекс изгнания плода.

8. Искусственная стимуляция и обезболивание родов не позволяют этим гормонам вырабатываться естественно. Их недостаток делает потужной период длительным, изматывающим и травматичным.

9. Женщина с эпидуральной анестезией не в состоянии запустить рефлекс изгнания плода, и поэтому ей приходится тяжело тужиться, что, в свою очередь, повышает риск травм для матери и ребенка.

10. Эпидуральная анестезия препятствует выработке гормона простагландина, который способствует эластичности матки, что удлиняет роды.

Обезболивание

Женщины мечтают о том, чтобы роды проходили без боли. Как ты уже знаешь, боль необходима в родах, она запускает важные гормональные процессы, которые как раз и обеспечивают нормальное течение родов. И если мы исключим из родов боль, мы вмешаемся в налаженную природную цепочку родовых процессов. Ведь если в твоем позвоночнике не будет одного позвонка, ты не сможешь полноценно двигаться. А если во рту не будет одного зуба, ты не сможешь полноценно жевать пищу.

Популярность анестезии связана в первую очередь с тем, что роды проходят далеко не естественно, это и делает их более болезненными. Нормальные естественные роды, протекающие при нужных условиях (спокойствие, темнота, безопасность, расслабление), не требуют анестезии у большинства здоровых женщин. Женщины просто не знают нормальных родов.

Боль приводит к выработке нужного и своевременного количества гормонов, которые необходимы, чтобы роды были мягкими и не травмирующими для матери и для ребенка. Препараты, входящие в состав эпидуральной анестезии, угнетают выработку бета-эндорфинов и препятствуют переходу в измененное сознание, необходимое для легких родов. Исследования на животных показали, что дефицит норадреналина в поздней стадии родов (эпидуральная анестезия как раз не позволяет ему вырабатываться естественно) вызывал потерю материнского инстинкта.

Из книги «Научное познание любви» (Мишель Оден): «Юджин Марэ в ходе своих экспериментов наблюдал за стадом антилоп Кафира, про которых было известно, что за последние 15 лет не было ни одного случая, чтобы мать бросила своего детеныша. Он дал шестидесяти самкам несколько раз вдохнуть во время родов пары хлороформа и эфира и обнаружил, что после этого матери отказывались заботиться о новорожденных. Сравнивая поведение различных животных, Марэ установил простую закономерность: у тех видов животных, чьи детеныши рождаются незрелыми, а значит, нуждаются в опеке любящей заботливой матери, роды сопровождаются болью».

Также эпидуральная анестезия препятствует выработке достаточного количества окситоцина, так как блокирует чувствительность нервных окончаний влагалища, стимуляция которых нужна для выделения естественного окситоцина. Что немаловажно, у женщин, которые рожали с обезболиванием, отмечена более высокая частота послеродовой депрессии. У эпидуральной анестезии есть множество последствий, которые отражаются на здоровье матери уже после рождения ребенка: могут начаться мигрени, боли в спине, может быть онемение в конечностях, можно даже остаться инвалидом. Это не безобидный укол, как бы тебе ни хотелось этого.

Не думай, что анестезия, избавляющая тебя от боли, – благо. Это серьезное вмешательство, и должны быть основания для его применения. Просто страх боли, который тебя толкает к обезболиванию, не является истинным показанием.

Ситуации, когда женщина выбирает обезболивание из страха, что она не выдержит, у нее кончатся силы, или потому, что ее буквально уговаривают, приводят к тому, что перед потугами, когда обезболивание надо выключить, женщину настигают мощнейшие финальные схватки. Если в естественном процессе все идет плавно, по нарастающей, то в случае с искусственно вырезанным куском весь настроенный процесс срывается. Женщина не чувствует свое тело так, как если бы этого вмешательства не было. И тут ею надо командовать, тут будут неестественные потуги.

Я часто сталкиваюсь с тем, что женщины говорят: «Ой, а у меня все трое родов были с анестезией, и все было хорошо, никаких последствий!» Женщина не может одни и те же роды прожить дважды: сперва с обезболиванием, а потом без него. У нее нет возможности адекватно сравнить сами роды, сами ощущения, особенности послеродового периода и, что немаловажно, состояние детей после родов и их здоровье. Они видят только одну сторону медали.

Есть много способов обезболивания в родах, которые ты можешь применять сама и которые не имеют долгосрочных последствий: ванна, массаж, аромамасла, поддержка близких.

Комментарий специалиста: Светлана Троян – акушерка, преподаватель ВОЗ ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию

Отношение к родам изменилось буквально недавно. На сегодняшний день в России только третье поколение детей рождается в роддомах под тщательным наблюдением и контролем врачей. Роды для нас, современных, стали чисто медицинским механическим явлением.

Мир не стоит на месте, медицина шагает вперед, и вот современные технологии позволяют уже изменить состояние женщины в родах. В частности, эпидуральная анестезия позволяет полностью блокировать боль в родах. Многие осознанно выбирают этот способ, и для большинства женщин исчезли те уникальные моменты, когда все пережитое в родах растворяется во взгляде ребенка. Женщины забыли, что умели рожать без обезболивания, и вспоминают эти времена, когда роды проходили в домашней обстановке, как примитивный период человеческой истории.

Эпидуральная анестезия все чаще и чаще используется в родах. Этот метод становится популярным за счет того, что считается безопасным. Принцип действия этого обезболивания в том, что блокируются нервные импульсы, которые тело посылает в головной мозг, анестезия просто нарушает связь между головой и телом. Боль есть, она никуда не делась, но ее блокирует анестезия по пути к мозгу.

Самое неприятное в этой ситуации, что в ответ на боль в организме мамы выделяются морфиноподобные вещества, помогающие малышу снизить болевые ощущения. Но раз мама не чувствует боль, то эти вещества так и не выработаются. И малыш будет в полной мере принимать на себя болевые ощущения.

Эпидуральная анестезия – медицинское вмешательство, у которого есть свои показания, противопоказания и осложнения, такие как:

✓ перфорация твердой мозговой оболочки (встречается в 0,4-0,8% случаев);

✓ осложнения со стороны катетера. Встречается смещение катетера в другие отделы эпидурального пространства, выход его через межпозвоночные отверстия за пределы эпидурального пространства, повреждение венозных сплетений;

✓ снижение артериального давления. В течение 2-5 минут давление падает, что может приводить к диафрагмальному дыханию с последующей остановкой дыхания, потерей сознания, к параличу нижних конечностей. Такое состояние называется «тотальный спинальный блок»;

✓ развитие синдрома Бернара-Горнера, который проявляется миозом, сужением глазной щели, энофтальмом, а также нарушением слезоотделения, анизокорией, инъекцией сосудов склер, гиперемией кожи, потоотделением с одновременной анестезией отдельных участков кожи верхних конечностей и двигательными нарушениями в них на стороне блокады. Это осложнение связано со сдавливанием маткой сосудов нижней полой вены, расширением венозных сплетений эпидурального пространства, препятствующих оттоку анестетика через межпозвоночные отверстия, использованием окситоцина для усиления схваток.

Не забывайте, что роды – это уникальный опыт, служащий переходу в новое состояние. Женщина становится матерью, а родовая боль прежде всего нужна для состояния отстраненности от всего мирского и ухода к духовным целям, поэтому любое вмешательство будет мешать наступлению этой гармонии.

Страдание, присутствующее в родах, является центральной силой их преобразующих свойств. В этом их смысл – дать женщине возможность выполнить свое предназначение. Благодаря которому женщина становится матерью.

Комментарий специалиста: Светлана Шнырова – перинатальный психолог, доула

Уровень боли, который испытывает женщина в родах, довольно часто связан с уровнем ее психологического комфорта. Роды в спокойной, приятной обстановке, при поддержке близких людей, с возможностью пользоваться методами расслабления – приглушенный свет, теплая вода, приятные ароматы – реже нуждаются в медикаментозном обезболивании.

И напротив, если женщина испытывает психологический дискомфорт, например ей страшно или одиноко в родах, она хочет побыстрее избавиться от физического дискомфорта и просит анестезию. В наше время эпидуральная анестезия считается наиболее современным и безопасным методом. И бывают ситуации, когда ее применение вполне оправдано. К ним относятся: нарушение родовой деятельности, затянувшиеся по времени роды, сильная физическая усталость роженицы, высокое артериальное давление, спазм шейки матки и другие.

Однако использование эпидуральной анестезии без достаточных оснований, только под влиянием страха перед возможной болью, превращает женщину из активной участницы своих родов в пациентку. С этого момента ее свобода поведения в родах существенно ограничена, нельзя вставать, нужно быть под постоянным контролем мониторов, возрастает вероятность других медицинских вмешательств. Когда женщина обезболена, она перестает чувствовать свое тело и своего ребенка. Она лишается важных телесных ощущений, которые позволяют ей оставаться на связи с ребенком и помогать ему родиться.

Нужно всегда помнить о том, что природа позаботилась и снабдила женщину естественным обезболивающим средством – эндорфинами. Это гормоны радости и удовольствия, которые способны уменьшать ощущение боли, создающие особое психоэмоциональное состояние, чем-то напоминающее легкое опьянение. Однако механизм выработки этих гормонов напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Чувство беспокойства, тревоги, страха может подавлять выработку эндорфинов, а расслабление и ощущение защищенности, наоборот, усиливают их выработку.

Я часто слышала от врачей, видевших, как я сопровождаю роды в качестве доулы – делаю массаж, дышу вместе с женщиной, помогаю найти удобную позу, – такой комментарий: «Вы у нас вместо эпидуральной анестезии!» Я считаю это комплиментом. Даже врачи признают, что психологическая поддержка и забота о женщине могут стать хорошей альтернативой медикаментозному обезболиванию.

Ароматерапия

Подробнее хочу рассказать про ароматерапию – ведь это древний способ обезболивания в родах. Вдыхание ароматических масел является действенным способом не только уменьшить боль во время схваток, но и расслабиться, почувствовать себя комфортно, спокойно и умиротворенно. При этом ароматерапия безопасна и приятна в использовании. Она помогает женщине почувствовать себя лучше, а также создает приятную атмосферу в помещении, где проходят роды.

Нельзя использовать масла, запах которых тебе лично неприятен. Лучше всего применять те же масла, которые использовались в беременность и к которым ты привыкла. Чтобы убедиться в отсутствии аллергии, следует капнуть маленькую каплю на внутреннюю поверхность руки у локтя и посмотреть на реакцию.

• Масло жасмина.

Успокаивает, уменьшает болевые ощущения и помогает расслабиться. Аромат жасмина тонизирует мышцы матки, способствуя более активному протеканию родов. Его также используют непосредственно после родов для того, чтобы быстро и чисто вышел послед.

• Лаванда.

Лавандовый аромат способен мягко стимулировать схватки, при этом не усиливая болевые ощущения. Массаж с лавандовым маслом способен притупить боль в пояснице, спине и уменьшить усталость женщины. Также масло с лавандой успокаивает, снимает тревожность и улучшает общий настрой.

• Шалфей мускатный.

Масло шалфея является прекрасным средством для обезболивания и снятия напряжения во время родов. Оно также стимулирует сокращения матки и помогает активировать процесс родов. При этом масло шалфея не запускает сам процесс, а лишь помогает в его более активном протекании.

• Мята.

Масло мяты охлаждает, успокаивает спазмы, действенно в борьбе с тошнотой. Замечено, что масло мяты также помогает при общей усталости женщины в родах. Если это случилось, точечный массаж с маслом мяты подарит второе дыхание.

• Апельсин или мандарин.

Аромат этих цитрусовых помогает снять усталость, повысить настроение, придать бодрость духа. Также запах апельсина или мандарина дарит свежесть и помогает справиться с тошнотой.

• Герань.

Тонкий цветочный аромат герани помогает улучшить настроение и создать более расслабленную атмосферу в родах. Ароматерапия с маслом герани улучшает кровообращение и нормализует дыхание в схватках.

• Роза.

Масло розы будто создано специально для женщины. Очень давно замечено, что ароматерапия с этим маслом помогает тонизировать и регулировать сокращения матки. Поэтому во время родов масло розы используется для гармонизации маточных сокращений, для успокоения женского дыхания, для создания приятной спокойной атмосферы в родах.

Как применять?

• Аромамассаж при родах снимает боль, помогает расслабиться и дарит ощущение комфорта. Для массажа нужно использовать смесь любого базового масла с аромамаслами. Из расчета 5-10 капель аромамасла на 100 г базового.

• Холодные или горячие аромакомпрессы способны снять боль, расслабить мышцы и убрать напряжение в родах.

• Аромаванны – это приятный и расслабляющий способ обезболивания. Для него следует растворить аромамасло в эмульгаторе – например, в сливках, меде или соли, ведь само по себе аромамасло не растворится в воде и будет плавать на ней тонкой пленкой. Масло шалфея, эвкалипта, мяты нельзя добавлять в ванну, если ты планируешь роды в воде. Ведь эти масла могут повредить роговицу глаз ребенка.

• Можно использовать масла с помощью аромадиффузора – это специальный прибор, в который наливается небольшое количество воды и пара капель эфирного масла.

Как выбрать масло? При выборе масел останавливайся только на 100% натуральных природных маслах. Обрати внимание, что ароматические масла не наносятся на кожу в чистом виде. Их всегда следует разводить в базовом масле, чтобы избежать аллергии и даже ожогов кожи. В качестве базового масла подходят любые растительные масла, например масла виноградных косточек, кокосовое масло или масло авокадо.

Дыхание в родах

Тема правильного дыхания в родах беспокоит абсолютно каждую женщину, когда она начинает подготовку. Большинство беременных считают, что именно от этого сакрального знания зависит исход родов. И женщина весь упор в подготовке делает на специальные дыхательные техники. Ищет курсы, где это преподают, тренируется по обучающим видео на Ютуб, и, когда осваивает их на 5+, ей кажется, что к родам она готова. Но это иллюзия, очень мощная ловушка, в которую попадает женщина.

Допустим, во время беременности мы в совершенстве овладели 5-ю волшебными техниками дыхания, но сможешь ли ты воспользоваться этим в родах? Что ты будешь делать для того, чтобы применить это? «Итак, сейчас у меня первая фаза родов, так, сейчас надо дышать так, вторая фаза – так, какой там конспект, какое у меня дыхание во второй фазе родов?»

Получается, что, для того чтобы воспользоваться чем-то специальным, придется оставаться осознанной, разумной, контролирующей, чтобы все это помнить и правильно применить. И почему это ловушка? Потому что, как ты уже знаешь, роды и разум несовместимы. Нет разумности и логичности в родах – есть животное, природное, инстинктивное, понятное и простое, а если мы говорим о техниках дыхания, то это уже сложно.

Когда у меня спрашивают: «Женя, а вы можете меня научить правильно дышать?» – для меня это тревожный звоночек, я понимаю, что женщина не доверяет своему телу, а значит, основы для здоровых родов у нее нет. Если тебе кажется, что для того, чтобы родить хорошо, легко, мягко, безопасно и безболезненно, нужно узнать о том, как правильно дышать, то ты идешь не по тому пути и ищешь совсем не то, что важно в родах.

А что важно знать:

✓ от чего зависят роды;

✓ что такое физиологичные роды;

✓ как влияют вмешательства на роды;

✓ как выбрать окружение для родов;

✓ как проработать свои страхи и установки;

✓ как занять активную позицию.

И тогда в родах ты сможешь дышать интуитивно, доверяя своему телу. Как я уже писала ранее, в родах ты будешь использовать знакомые для себя способы расслабления. Если ты занимаешься йогой для беременных или уделяешь время медитации, практикуешь в обычной жизни осознанное расслабление с помощью дыхания, то да, с легкостью можно применять это в родах, потому что это будет для тебя интуитивным и понятным. Но вот «как правильно дышать» – это последнее, что ты должна узнать, потому что в родах нет правил, а есть физиология, естественность, предусмотренная природой, которая по цепочке процессов ведет тебя к встрече с малышом.

Ты читаешь эту книгу и просто дышишь, ты не контролируешь вдох и не контролируешь выдох, ты просто дышишь, потому что телу это необходимо. А если ты сейчас оставишь чтение и побежишь на кухню, потому что там молоко убежало, твое дыхание автоматом изменится, потому что изменятся действия тела, а оно знает, как дышать и ему не нужны инструкции. Постарайся до родов распрощаться с желанием контролировать свои роды, делегируй контроль за роды человеку, которому доверяешь, кто разделяет твои взгляды на естественные роды, кто поддерживает твои ценности естественных родов. А твоя задача в этот день будет в другом: довериться себе, своему телу, и малышу, и своему дыханию, которое случится таким, каким должно быть в определенный период родов.

Роды – вечный механизм, если бы он не был совершенным, человечество не смогло бы выжить.

Тело в родах (как подготовить тело к родам)

Итак, теперь я хочу перейти к следующему этапу: к нашему телу.

Повторюсь, роды – это про нашу жизнь, это не отдельный кусок, где надо вести себя как-то специально и правильно, это про другое. Сейчас я хочу тебе привести небольшой пример, который покажет, как в природе устроено выращивание плодов, нечто вроде притчи или сказки. Надеюсь, что этот рассказ вернет тебя к ощущению доверия природе.

Представь, если бы к плодоносящим яблоням относились так же, как к женщинам.

Май, скоро опыление. Нужно взять на пробу кору яблони, вдруг она не сможет полноценно опылиться? У соседней яблони тоже, надо сдать на тест ее сок, вдруг там инфекция? И только потом мы разрешим им опылиться.

Ура! У нас скоро появятся яблочки! «Надо срочно пригласить доктора, чтобы он посмотрел, все ли со мной в порядке», – думает яблоня.

Яблоню каждую неделю осматривают и считают все ее яблочки, их измеряют. Достаточно ли хорошо они растут? Ой, а это яблоко мелкое. А это сильно крупное. Они не соответствуют своему сроку. С ними что-то не так. Надо их исследовать. Вдруг они родятся «не такими» яблоками. Яблоня волнуется.

Сейчас жара, а врач не разрешает мне пить, чтобы я не отекала. А я, наоборот, отекаю. А когда пью много воды – не отекаю. Но врач предлагает мне перевязать мои корни, а вместо этого поставить капельницу.

Почему мой ствол так растолстел?

Я гораздо толще других яблонь. Я вообще-то низкорослая. А еще у меня узкие ветки. И вообще я поздноопыленная яблоня, мне уже 10 лет. Врач сказал, что я не смогу сама родить яблочки.

Яблочки почти созрели. Но еще не падают. И не до конца покраснели. Но ведь уже пора.

Врач говорит, что пора их срывать, иначе они станут слишком большими, чтобы родиться. И слишком красными! А ведь я еще имею узкие ветки. И я поздноопыленная. Он говорит, что я могу навредить им. Что я плохая яблоня.

Мы больше не можем ждать, когда они созреют. Сперва мы попробовали их сорвать, но они очень крепко вцепились в мои ветки.

Тогда мы попробовали сделать мне капельницу, чтобы они дозрели и наконец отвалились. Это не помогло. Тогда врач просто решила перерезать хвостики яблок, потому что мы больше не можем ждать, мы вредим яблочкам.

Яблоки оказались кислыми и невкусными, они не созрели. Теперь их нужно положить в специальный ящик, где будет тепло и темно, чтобы они дозрели.

Разве не смешно и грустно читать это про яблоню? А ведь с женщиной, творением природы, поступают точно так же.

Я понимаю, что сейчас роды становятся процессом, который мы хотим вписать в определенные рамки, мы хотим сделать его понятным, мы хотим контролировать, забывая о том, что есть что-то большее в этом событии, что-то сакральное и волшебное.

И возвращаясь к теме тела: есть два кардинально разных подхода к вопросу красоты и здоровья тела во время беременности – из состояния страха и из состояния любви. Например, женщина боится, что у нее появятся растяжки на теле, и она мажется всем, чем только можно. Но посыл такой: я боюсь, я делаю это из-за страха. А если сместить фокус и мазать тело маслами, проявляя заботу и любовь, – это совсем другое. И эффект от одного и того же действия будет разный.

И именно это я и хочу передать женщине: желание заботиться о себе и проживать беременность, роды и послеродовый период из любви, без страха.

Есть такие способы подготовки тела, о которых мы мало знаем, например, визуализация или медитация, – это навык осознанного расслабления, который мы можем развить в себе и использовать для самопомощи не только в родах, но и в обычной жизни. Но и эти способы не применишь из страха – только из состояния любви и доверия.

Послушай, что скажут эксперты насчет специальной подготовки тела к родам, в том числе к потугам (как будто это все спортивные соревнования, но это не так).

Комментарий специалиста: Дарья Гинзбург – перинатальный психолог

Ваше тело знает, как рожать. Не мешайте ему. Не мешать – значит расслабиться.

Комментарий специалиста: Мария Трегубова – врач акушер-гинеколог, к. м. н.

Беременность и роды – самый телесный процесс в жизни женщины. Невозможно научиться чувствовать тело и помогать ему за 2 дня до родов! Минимум несколько месяцев во время беременности необходимо посвятить отслеживанию эмоций и ощущений в теле на те или иные события, на способы регуляции телесных ощущений и техники самопомощи. Важно успеть полюбить свое тело, напитать его чувством «хорошести» и вашего доверия к нему! Тело обладает мудростью!

Комментарий специалиста: Светлана Троян – акушерка, преподаватель ВОЗ ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию

Я считаю, что не надо тужиться, чтобы принудительно родить малыша. Я люблю роды без единой потуги – просто на дыхании.

Существует множество способов дышать во время потужного периода, чтобы малыш опустился. Это можно делать, дыша в кулачок, как надуваем шарик, или дыша в трубочку. Но как только голова опустилась, то просто не нужно форсировать события, нужно ждать, когда она родится.

Откуда пошла установка «тужиться»? В роддоме нет возможности индивидуального подхода к каждой женщине, просят рожать, лежа на спине, и тужиться на потугу как минимум 3 раза, что способствует продвижению головки и рождению малыша. Но в то же время, если не помогать, малыш и сам родится, просто чуть больше пройдет времени. На спине женщине просто неудобно рожать.

Схватки давят сверху, малыш опускается сам, просто у кого-то это займет час, у кого-то два, а я видела и 4 часа в своей практике. Конечно, мы выслушиваем сердце и учитываем состояние женщины. Но при этом мы не торопим ребенка и даем головке малыша максимальное время, чтобы сконфигурироваться для более бережного рождения.

Позы для родов

Правильных поз для родов не бывает. Бывают:

✓ интуитивные;

✓ понятные;

✓ знакомые тебе лично.

Роды – это про движение. Роды будут заставлять тебя двигаться, искать удобное положение, искать ту самую позу, в которой тебе будет комфортнее и легче проживать схватки и отдыхать между ними. Разреши себе двигаться. Разреши себе искать то самое положение. Используй все подручные средства: подушки, фитбол, ванну, душ, канат, стул, стол, подоконник, мужа, сопровождение.

Слушай свое тело. Оно все знает. У каждой из нас есть «память тела», которая и записана на подкорке, – эта память знает, как рожали все женщины твоего рода. Отдыхай и копи силы в самом начале родов. А если тебя будет тянуть к земле (захочется лечь на пол, быть ниже), значит, финал уже близок.

ВОЗ рекомендует (у женщин с низким риском осложнений) поощрять подвижность и вертикальное положение во время первого периода родов. У женщин, у которых не применялась эпидуральная анестезия, рекомендуется поощрять подвижность и вертикальное положение во время второго периода родов (с учетом предпочтений роженицы).

Все, что ты будешь делать в родах, – это правильно. Любая поза, которую выберешь именно ты, правильная. Запомнила? Правильно то, что сделаешь ты (а не будут выбирать за тебя). И еще раз. Рожаешь ты, а не «рожают» тебя. Ты все знаешь. Твое тело все знает. Ты справишься. Внутри тебя уже все готово. Просто впусти в себя этот опыт, который ты не сможешь контролировать.

Комментарий специалиста: Светлана Троян – акушерка, преподаватель ВОЗ ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию

Я всегда думаю о том, почему мы так боремся за свои права и много говорим о свободе выбора, но как только попадаем в условия роддома, то должны спрашивать разрешения: можно ли нам двигаться, менять позу. Почему нельзя просто доверять своему телу в таком интимном моменте?

Вертикальные роды – это позы на стуле, на кровати в сидячем положении с поднятой спиной, на коленях, на корточках. Все эти позы вертикальные, но подойдут ли они женщине именно в момент родов, я не знаю. И если в роддоме принято рожать, когда женщина стоит на коленях, а держится за изголовье, это не значит, что это все подходит именно вам. Только ваше тело может знать, как именно будет хорошо.

К сожалению, в сам момент родов редко кто задумывается, а удобно ли женщине? Чаще всего исходят из удобства акушерки и врача. На кресле именно им удобнее подойти к женщине, удобнее принимать малыша, все под рукой, не надо нагибаться и т. д.

Если рассматривать женщину как родильный аппарат для работы, то да, согласна – это очень удобно! Но, с другой стороны, вернее вас никто не знает, как будет лучше идти малышу. И иногда это самые удивительные позы, например коленно-локтевая или на боку с поднятой ногой. Я думаю, что в природе нет изобретенного шаблона позы, как и нет двух одинаковых родов. Это так же, как заранее спрашивать мужа: «Дорогой, а в какой позе и как мы будем заниматься любовью?» Это настолько индивидуально и интимно в тот самый момент, это нельзя спланировать.

Я очень радуюсь, что акушерство не стоит на месте и что свободное поведение в родах все чаще и чаще приветствуется.

Комментарий специалиста: Светлана Шнырова – перинатальный психолог, доула

Вопрос о том, помогать или не мешать во время потуг, всегда остается актуальным для чутких помощников. Зачастую женщина слушает указания акушеров, как правильно тужиться, это отвлекает ее от собственных ощущений и даже дезориентирует. А если роженицу просто поддерживать словами – дыши, не волнуйся, все хорошо, ты все делаешь правильно, – то она справляется сама.

Однако совет «слушаться акушерку» – один из самых популярных среди беременных. И по большей части это касается именно потуг. Считается, что женщина не в состоянии сама понять свои ощущения и, скорее всего, будет вести себя неправильно. Однако, наблюдая свободное поведение женщин во время потуг, могу сказать, что шанс родить, следуя за своим телом, а не за указаниями акушерки, есть у многих. Только почему-то женщины не привыкли им пользоваться.

Комментарий специалиста. Мария Трегубова – врач акушер-гинеколог, к. м. н.

Довериться инстинктивным позам – мое главное послание на роды… Довериться телу без стеснения! Тело подсказывает, как ему лучше: через уменьшение боли, через усиление или ослабление родовой деятельности. Тело обладает мудростью. Одной моей пациентке в потужном периоде предлагали попробовать из вертикальной позы перейти в «классическую», при этом родовая деятельность как будто останавливалась. В итоге малыш чудесно родился в вертикальной позиции мамы с обвитием пуповины вокруг шеи. При остеопатической коррекции легкой кривошеи специалист с многолетним опытом врача-акушера сказал: «Какой ребенок молодец! Выбрал лучшую позу маме для своего рождения и отделался минимальными трудностями, в классической позе была бы ситуация куда серьезнее из-за большей длительности потуг».

История родов Юлии Приходько (26 лет), Хабаровск, обсерваторное отделение перинатального центра г. Хабаровска

Женя, здравствуйте! Хочу с вами поделиться историей моих сегодняшних чудесных родов в 42 полные недели от ПДР, потому что ваш голос в них тоже участвовал. ПДР стояла 27 июля, в этот день я играла в бадминтон у мамы на юбилее и понимала, что это не моя дата и сроки. На приеме у врача я сказала, что до 2 августа буду ждать дома, она дала добро. 3-го числа со спокойной душой я поехала именно на осмотр в роддом, чтобы услышать сердечко малышки и дальше ждать.

Врач осмотрела очень мягко, сказала, что шейка готова, что многие рожают и в 42 недели, и отправила ждать домой. Я, счастливая, на крыльях беременности поехала домой и следующую неделю максимально спала и гуляла. Прошла неделя, уже как три дня по ночам хватало живот, доченька своими движениями очень просилась на выход, толкала прям головой, я чувствовала, что ей все-таки что-то мешает, и 9-го числа отправилась снова в роддом.

Утром врач посмотрела, сказала: раскрытие 4 см, пузырь плоский, не дает дальше идти родам. Я дала согласие на разведение, как она сказала, я поняла, что и мне, и малышке это нужно. Когда подняли в родзал, уложили на КТГ, я решила на нем вздремнуть, пока схватки еще терпимые, и у меня даже иногда получалось. Потом зашла акушерка, я сказала, что мне надо снимать КТГ, что буду ходить, двигаться. Без проблем она мне это разрешила. Попросила быстро не рожать, так как она одна, и пошла принимать роды, я сказала, что обязательно передам это дочке. Я закрыла дверь в родзал, открыла себе окно, и началось. От движения шейка начала активно раскрываться, мне не хотелось кричать, во мне был ваш голос и ваша медитация, у меня получалось входить реально в транс. Было больно, очень, промежутков почти не было между схватками, но я повторяла себе, какая я сильная, просила малышку двигаться, работать вместе. Потом слышу, что акушерка вышла из другого родзала, и говорю: «Малыш, можно рождаться!»

И не поверите, на следующей схватке начались потуги. Я вышла и сказала: «Пойдемте рожать, я готова». Потуги прошли как в тумане, здесь я дала волю чувствам, смеху, не пыталась контролировать, слушала врачей и себя. И за 15 минут родилась моя такая щекастая, такая доношенная девочка. В первых родах я очень сильно порвалась, было три шва внутри и три снаружи. Эти роды прошли с одной ма-а-аленькой трещинкой, и я понимаю, что дело в готовности тела, мы просто сработали с ним едино. Я сама из Хабаровска, и сейчас вокруг одного из роддомов нашего города огромный скандал. Я рожала бесплатно, в обсервации перинатального центра, и я так благодарна врачам за то, что меня оставили, не трогали, прислушались, как и я к ним, собственно. Именно такие роды были в моей голове. И я разрешила своему сознанию, без страхов и переживаний, им случиться. Я так благодарна за ваш труд, именно вы своим голосом, своим трудом вселили мне эту еще большую уверенность в себе и своем ребенке. Обнимаю вас!

Золотой час после родов

Малыш родился, груз с плеч, окситоцин зашкаливает! Ранний послеродовый период (первые 2 часа после родов) – важный и мощный момент в жизни женщины и в жизни каждого ребенка.

Он прошел долгий и непростой путь, из райских условий теплой матки, под давлением, против его воли он буквально изгнан в новый для него мир. В мир, где он знает только одно: здесь есть его мама, которая обо всем позаботится. Он узнает ее голос: «Да, это она, моя мама! Она здесь! Я в безопасности!» – он очень внимательно рассматривает ее ясным взглядом, ее грудь пахнет как околоплодные воды, соски стали темными, как мишень, и он стремится туда, ползет, активизирует все свои силы, поддается сильнейшему природному стимулу, мощной природной программе, которая обеспечивает выживание. Мама дарит надежность, мама дарит питание, мама дарит жизнь.

Важные правила раннего послеродового периода

1. Ребенка нужно выложить на живот к маме, обеспечив контакт «кожа к коже».

2. Позволить ему взять грудь в тот момент, когда он сам проявляет к ней интерес – это называется естественное прикладывание к груди (не путать с тем, когда туго запеленутого ребенка «приложили» к груди на секунду или искусственно выдавили каплю молозива ему в рот). Очень важно не форсировать события и не мешать малышу.

3. Оставить ребенка на матери, не пересекать пуповину до окончания ее пульсации, не забирать для осмотра и взвешивания, осмотр врача проводить у мамы на животе.

По рекомендациям ВОЗ у младенцев, рожденных с чистыми амниотическими водами и начавших самостоятельно дышать, нет необходимости в рутинном применении назальных и оральных отсосов.

Младенцы, родившиеся без осложнений, должны находиться в прямом телесном контакте с матерью в течение первого часа после рождения для профилактики гипотермии и стимуляции грудного вскармливания.

Все новорожденные, в том числе с дефицитом веса, которые могут самостоятельно получать грудное молоко, должны прикладываться к груди как можно раньше, если их состояние стабильно, а мать и ребенок готовы к кормлению.

Зачем все это нужно

1. После родов у мамы происходит сильнейший выброс окситоцина, что является профилактикой послеродового кровотечения (это происходит только при условии, что ребенок находится на маме, она его трогает, нюхает, смотрит на него), облегчает отделение плаценты, а также помогает маме в выработке молока и является началом успешного естественного грудного вскармливания.

2. Мама влюбляется в малыша, а малыш – в маму, это запечатление на всю жизнь.

3. Включаются природные инстинкты и рефлексы у малыша.

4. У мамы остается удовлетворение родами, что снижает вероятность послеродовой депрессии.

5. Малыш, находясь у мамы, согревается, ведь она становится «теплой» в том месте, где лежит ребенок (окситоцин любит тепло). На маме его температура тела выше, чем при любых других процедурах.

6. Контакт «кожа к коже» снижает уровень стресса и у мамы, и у малыша, регулирует частоту дыхания и сердцебиения у ребенка. Ребенок рождается стерильным. Смазка, которая покрывает его тело, является питательной средой для бактерий, на нее происходит заселение маминой флоры, которая для малыша станет дружественной – это называется «посев микробиома». Есть замечательная книга Тони Хармана и Алекса Уэйкфорда «Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье», которая развенчает множество мифов о стерильности, подробно покажет тебе, как происходит заселение флоры после рождения, и подтвердит важность раннего контакта с мамой.

7. При частом контакте «кожа к коже» и прикладыванию к груди масса тела при рождении восстанавливается быстрее, чем при раздельном нахождении и/или кормлении смесью.

После родов ребенок, которого не забирают на осмотры и пеленание, не разлучают с мамой, под действием природных программ проходит несколько этапов поведения:

1. Первый крик (чаще попискивание) – легкие раскрываются, малыш делает первый вдох.

2. Расслабление – успокаивается, отдыхает на маме, расслаблен.

3. Оживление (через 3 мин.) – осматривается, шевелит головой, плечиками, появляются попытки двигаться.

4. Активность (на 8-й мин.) – шевелится, проявляется поисковый рефлекс, ищет грудь, смотрит на грудь и на маму, активно задействованы руки, массирует грудь ладошками.

5. Отдых (на 18-й мин.) – активность сменяется отдыхом, малыш делает очень важную работу.

6. Подползание к груди (на 35-й мин.) – приближается к груди, добирается до ареолы.

7. Знакомство с грудью (на 45-й мин.) – смотрит на маму, трогает грудь, массирует, сжимает ее, облизывает ареолу и сосок. Активный поисковый рефлекс, делает попытки приложиться к груди матери.

8. Сосание груди (от 43 мин. до 1,5 часа) – самостоятельно приложился и сосет грудь в первый раз, сосание ритмичное.

9. Сон (через 1,5-2 часа после родов) – новорожденный и мама часто засыпают после первого кормления. Это заключительный этап «золотого» часа после родов.

Только вдумайся в эту последовательность! Все дети мира, вне зависимости от места родов и от окружения, после рождения в одинаковом темпе будут действовать шаг за шагом. Насколько удивительно и непостижимо уму современного человека, что природа обо всем позаботилась и новорожденный младенец будет ползти к соску, чтобы получить питание и успокоение возле маминой груди, а потом заснуть и отдохнуть после родов.

Если в родах были вмешательства, то младенцу может понадобиться гораздо больше времени. После оперативных родов, когда мама сможет быть рядом с малышом, делают все то же самое, но детям, как правило, требуется больше времени на контакт «кожа к коже» и прохождение всех этих этапов.

Множество разных ученых исследовали поведение животных и их новорожденных детенышей после родов. Все они подтверждают, что у любого вида птиц или млекопитающих имеет место важный сенситивный период, который следует непосредственно за рождением. Всем нам известен легендарный эксперимент Конрада Лоренца, основателя современной этологии, который, заслонив собой мать-утку, подражая ей, крякал перед вылуплявшимися утятами, после чего они на всю оставшуюся жизнь оставались привязанными к человеку.

Из книги «Научное познание любви» (Мишель Оден): «Зигель и Гринвальд, изучая хомяков, отмечают, что после раннего разлучения детенышей с матерью последняя больше не проявляла материнского поведения. Еще в 1956 году Блаувельт попробовал разлучить козу и новорожденного козленка, не дав матери вылизать его. Он вернул ей детеныша некоторое время спустя и обнаружил, что через считаные часы мать теряет к нему интерес. Пуэндрон и Ленэндр изучали поведение овец: если детенышей отлучали от матери сразу после родов, то после четырех часов разлуки каждая вторая самка отказывалась заботиться о ягнятах».

Мы тоже существа природные, и в нас есть естественные стимулы, которыми управляем не мы. И в наших новорожденных детях они тоже есть. С первых секунд мы родители и несем ответственность за своего малыша. Обеспечь ему все то, что продумала для него природа, позаботься о том, чтобы окружение не пренебрегало важностью раннего послеродового периода в угоду системе.

Комментарий специалиста: Мария Трегубова – врач акушер-гинеколог, к. м. н.

Я узнала про «астральный» первый час после родов уже при подготовке к третьей беременности! Я рассказывала об этом своим беременным подопечным и с интересом слушала их волнующие рассказы после родов. Наш первый час с дочкой я люблю вспоминать до сих пор. Она смотрела на меня, не отрывая глаз, я не заметила ни одного моргания! И каждая из нас передала за этот час всю глубину своих знаний о жизни, о произошедшем только что таинстве, свое обожание и радость встречи…

Комментарий специалиста: Светлана Троян – акушерка, преподаватель ВОЗ Юнисеф по грудному вскармливанию

Для того чтобы новорожденный реализовал врожденную программу поведения после родов, ему нужен непрерывный контакт «кожа к коже» с мамой для прохождения всех этапов. Если процесс раннего прикладывания к груди был нарушен, то его можно воспроизвести тогда, когда это возможно, начать все заново.

Маме и ребенку нужно предоставить условия для максимально комфортного проживания первого часа, тут снова действует уже знакомое вам правило трех Т: Тепло, Темно и Тихо.

Комментарий специалиста: Дарья Гинзбург – перинатальный психолог

Как психолог в теме раннего послеродового периода я сразу вижу причины возникновения послеродовой депрессии. Для ее профилактики хорошо бы ребенка видеть в этот «золотой» час после родов, а еще лучше трогать и обнимать. Тогда тело мамы получает информацию о том, что ребенок родился, и не начинает «горевать» о его отсутствии.

Комментарий специалиста: Светлана Шнырова – перинатальный психолог, доула

Память о рождении останется в нашем теле навсегда. Как перинатальный психолог я много работаю с этой темой. Взрослые люди могут достаточно точно описать свои «воспоминания» при определенных обстоятельствах. Например, представьте, что вы чувствуете, если вам надо пронырнуть под водой длинный туннель. Или вы зашли в парную, дверь закрыта, банщик начинает поддавать пар, температура окружающей среды постепенно повышается. Или вы несетесь в вагончике на американских горках. Или делаете шаг из самолета, чтобы совершить прыжок с парашютом. В этих ситуациях мы начинаем испытывать ощущения, похожие на те, что были в момент рождения. Поэтому люди обычно или старательно избегают этих «воспоминаний», или, наоборот, стремятся к ним, потому что они вызывают очень сильные и яркие ощущения.

В момент рождения ребенок получает самый мощный стресс за всю свою жизнь. И некоторые люди потом всю жизнь стремятся получить этот адреналин. А вот опыта расслабления в любящих объятиях у них может и не быть совсем.

У современного поколения родителей есть общая травма – разлучение с матерью после рождения. Так было принято в прошлом. Ребенка после рождения разлучали с матерью. Это опыт можно описать так: «Я очень старался, преодолел длинную дорогу, полную препятствий, родился и остался один. Меня встретили чужие равнодушные руки, жесткие пеленки, громкие голоса, холод и одиночество». Для ребенка телесный контакт с матерью – основа его выживания. Лишенный такого контакта ребенок не просто страдает – он лишается важного опыта: встречи с любящей матерью, расслабления на ее теле, ощущения безопасности и покоя. Если эта травма не скомпенсирована, во взрослом возрасте она может привести к трудностям с установлением близких отношений, невозможностью чувствовать удовлетворение от жизни, неумению расслабляться и доверять близким людям. Мишель Оден посвятил этому книгу «Научное познание любви». Там рассказано, как опыт рождения влияет на способность любить.

Для чего взрослым людям вспоминать опыт своего рождения? Для чего существуют различные практики, например холотропное дыхание, погружающее человека в этот опыт? Для воссоздания полной картины своей жизни и для поиска ответов на вопрос «Почему я такой?» Для интеграции своего опыта. Очень многое начинается в момент рождения. Это один из самых мощных опытов, который человек получает за свою жизнь.

Я изучала перинатальные воспоминания взрослых людей для того, чтобы внести в роды больше уважения к опыту ребенка. Чтобы на первом месте были не медицинские технологии, а возможность контакта матери и ребенка. Для того чтобы в роддомах было принято правило: «первый час ребенок лежит на груди матери». Чтобы рождение человека завершалось встречей с любящими родителями, а не разлучением с ними.

Комментарии специалиста: Руслан Трофимов – юрист, правозащитник, эксперт медицинского и семейного права

У новорожденного ребенка есть права, но он ими может пользоваться только по достижении 18 лет, так говорит 60-я статья Конституции: «Все права и обязанности гражданин может выполнить по достижении им 18 лет». Пока он не является совершеннолетним, за него это выполняют родители. Ребенок родился, он приобрел автоматически родителя, то есть маму, а женщина сразу после родов стала автоматически родителем, и пока родитель не лишен и не ограничен в родительских правах, то все действия в отношении несовершеннолетнего ребенка происходят только с согласования родителя, то есть мамы. Так же этот процесс описан в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который указывает на то, что если идет оказание медицинской помощи несовершеннолетнему, то все моменты и вопросы о вмешательстве (после 15 лет несовершеннолетний ребенок имеет право самостоятельно давать согласие на определенный объем медицинской помощи, описанный в законе), предоставления альтернатив либо отказе (частичном или полном) в медицинской помощи возложены на родителей, если ребенок не находится в реанимации и если у ребенка нет статуса заболевания или диагноза, который непосредственно угрожает жизни и здоровью, и ему не требуется какая-то срочная процедура, от которой, допустим, родитель отказывается (если врачи предложили альтернативные виды вмешательств), вот в этом случае медицинская организация может подать иск в суд для принудительного лечения ребенка с целью его спасения, но это очень строго регламентируется законом.

Часто с женщинами мы пишем отказ от раннего отсечения пуповины до тех пор, пока она не перестанет пульсировать, а в некоторых случаях женщины еще желают забрать плаценту себе. Женщина имеет на это право. Пока она не заявила врачам о том, что она хочет забрать плаценту, врачи имеют право эту плаценту признать медицинским отходом. Если же женщина заявляет о том, что она хочет забрать плаценту, то плацента уже не является медицинским отходом, она не приобретает этот статус. Вот пример текста заявления:

«Я, Иванова И. И., в рамках ст. 19 Конституции РФ и ст. 6 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» при оказании мне медицинской помощи прошу учесть мои культурные и религиозные традиции. А именно: не перерезать пуповину до полной ее пульсации, оставить право перерезать пуповину за мной и/или лицом, сопровождающим меня, после осмотра плаценты сохранить пуповину и плаценту в надлежащем виде (в холодильнике), при выписке отдать мне плаценту и пуповину на руки или передать ее лицу, сопровождающему меня».

Оценка родов. Ожидания от родов

Оценка родов, которую даешь себе ты сама (или кто-то со стороны дает ее тебе), влияет на роды больше, чем нам кажется. Представь: роды долгие, женщина уже устала, допустим, она рожает уже 10 часов, а ей говорят, что раскрытие всего 4 см. Женщина падает духом, понимает, что еще даже не половина, ее это выбивает из колеи, сбивает с настроя на роды, она начинает жалеть себя, расстраиваться, может быть, даже плакать.

Банальная оценочная фраза, которая ничего плохого в себе не несет, – это не оскорбление, не запугивание, но женщина, услышав ее, раздавлена. Я очень советую тебе попросить медиков не называть твое раскрытие и избежать соблазна спрашивать, чтобы исключить даже малейшие факторы, которые будут мешать тебе рожать. Матка может раскрываться нелинейно, и не всегда оценка раскрытия отражает реальный ход родов.

Здесь же я хочу раскрыть и тему установок, которые мы себе придумываем перед родами, я называю это «ловушкой идеальных родов».

Допустим, женщина решает, что ее идеальные роды – это:

✓ я хочу родить в воду (а если не получится в воду, останется разочарование);

✓ я хочу родить вертикально (а если эта поза лично тебе не подойдет, но у тебя установка, что только так правильно?);

✓ я хочу родить без медицинских вмешательств (а если потребуются обоснованные вмешательства?!);

✓ я хочу легкие и быстрые роды (а если они будут долгими, то нет ощущения готовности к ним);

✓ я хочу естественные роды (а бывают ситуации, когда роды заканчиваются экстренным кесаревым сечением в 36 недель, потому что отслойка плаценты и других вариантов на спасение жизни просто нет);

✓ я хочу родить без ЭА (есть ситуации, когда она необходима по показаниям);

✓ я хочу родить с мужем (а если муж не успел, роды были стремительными или его не пустили в роддом – женщина падает духом).

Эти установки сами по себе прекрасны и, конечно, настраивают тебя на самый благополучный сценарий. Но! Мы не можем спланировать наши роды, они могут случиться любыми. Чем более четко ты планируешь «идеал», тем больше тебе придется в родах контролировать, чтобы все было так, как ты захотела. А контроль не дает погрузиться в роды полностью, отдаться процессу, забыться.

Тогда как же быть?

• Заранее подготовиться к родам и идти с доверием к себе в первую очередь.

• В родах забыть все, что ты знала о них.

• Разрешить родам случиться любыми, принимай любой опыт с благодарностью.

• Делегируй контроль за родами дружественному окружению (а делать выбор и обсуждать детали лучше заранее, чтобы в родах не было места страху и недоверию).

И тогда, даже если тебе или твоему малышу в родах по показаниям потребуется помощь со стороны медиков, ты примешь это с благодарностью. Роды могут быть любыми. Мы готовимся для того, чтобы исключить рутинные вмешательства, чтобы своим настроем и доверием помочь и не мешать процессу, а дальше – отпускаем и доверяем настолько, насколько получится.

Я предлагаю тебе другие установки на роды, которые дадут больше ресурса и меньше строгих рамок.

«Я хочу, чтобы мои роды прошли благополучно, безопасно для меня и малыша, я хочу, чтобы меня окружали люди, которые будут давать мне заботу и веру в себя».

И тогда совершенно неважно, в какой позе это будет, в воду или вверх ногами, быстро или долго, естественно или с медицинской помощью. Ты войдешь в роды с энергией готовности, а не с иллюзиями и ожиданиями. И тогда ты сможешь получить от этого опыта максимум, каким бы он ни был.

Комментарий специалиста: Мария Трегубова – врач акушер-гинеколог, к. м. н.

Знания перинатальной психологии подарили мне возможность помогать переписывать «историю» родов самим клиенткам. Так, часто в программе послеродовой реабилитации приходится работать с чувством вины за «плохие» роды. Почему «плохие»? Потому что пошли не по плану, не удовлетворили всем критериям «мягкие» роды, медперсонал высказал осуждение.

«Меня отругали за вой волчицы на потугах». – «Это самые правильные звуки!»

«Мне сделали вакуум…» – «Вы молодцы с малышом! Вы справились! Вы доверились друг другу! Так было лучше для вас обоих».

«Мне ставили окситоцин…» – «Вас выписали домой? Все хорошо! В твоем сердце достаточно любви для запуска материнского инстинкта! Своей заботой ты скомпенсируешь возможные окситоциновые перегрузки у малыша».

«Мне сделали кесарево. Я не смогла сама…» – «И такое бывает. Это было решением ребенка. У него есть ангелы-хранители, ты веришь в это? Они о нем позаботились на родах, помогут ему восстановиться сейчас с твоей помощью! Ты великая умница! Кесарево сечение – большое испытание для женщины! Позаботься о своем скорейшем восстановлении!»

Боязнь родов

Ты уже знаешь, как сильно на нас влияет опыт мамы, истории знакомых и СМИ, как совершенно неосознанно эти рассказы становятся нашими установками на роды. Так же неосознанно мы впитываем и чужие страхи, связанные с родами.

Иногда страх возникает так. Когда-то очень давно от кого-то мы услышали страшную историю родов. Мы про ту историю не вспоминали все эти годы, пока сами не оказались в похожих обстоятельствах – в ожидании своих родов. И тут эта история всплывает, и появляется страх, что с нами будет так же.

Но мы уже не можем вернуться в прошлое, задать больше вопросов, попытаться узнать детали, чтобы самим найти причинно-следственные связи. Мы просто боимся некоего похожего результата.

Страх можно замазать, загасить, подавить, не говорить о нем, не разрешать себе его чувствовать, но внутри будет атаковать буквально животный ужас! Я выступаю за то, чтобы проработать и отпустить все страхи, чтобы к родам подойти освободившимися от ложных установок.

Расскажу мой страх в первых родах: я ужасно боялась, что в родах останусь без акушерки, что вместо той, с кем у меня договоренность, приедет незнакомая мне замена или совсем никто. Поэтому у меня была договоренность с 3 акушерками, которых я знаю! Как только я договорилась с ними, от страха и следа не осталось.

Помни, где есть действие – нет страха. В родах ты не будешь бояться! Тревога и страх – нормальное состояние для беременной, именно они заставляют нас готовиться к родам, шевелиться, искать информацию. Если тема страха для тебя очень глубока, и сама ты не справляешься, тебе может помочь перинатальный психолог: индивидуальная работа со специалистом очень эффективна даже во время беременности.

Комментарий специалиста: Мария Трегубова – врач акушер-гинеколог, к. м. н.

Страх родов настолько архаичен! Для чего он нужен? Почему природа не помогла женской психике легко справляться с ним? Страх – это сигнальная эмоция, помогающая открывать в себе таланты самоуспокоения, ведущая к ценным знаниям и способам самозаботы. Научиться заботиться о себе – значит научиться заботиться о своем беспомощном малыше!

Комментарий специалиста: Светлана Шнырова – перинатальный психолог, доула

Бояться родов нормально! Это событие в нашей жизни случается не так уж часто, оно сопряжено с сильными ощущениями, не все возможно просчитать заранее. Положительное влияние страха заключается в том, что он подталкивает нас начать готовиться к родам, искать ценную информацию и людей, с которыми нам будет спокойно. Страх делает нас активными и ищущими. В этом его польза. Но если страх начинает довлеть над нами, то нужно искать способы работы с ним. Я рекомендую йогу, дыхательные практики и медитации, это помогает избавиться от внутреннего напряжения и получить положительный настрой на предстоящие роды.

Комментарий специалиста: Дарья Гинзбург – перинатальный психолог

Мы боимся родов потому, что ждем 9 месяцев и ничего не делаем. Действия нет. В самих родах нет страха, потому что там есть действие. Так что чего бояться-то?

Техники работы со страхами

Страх – это внутреннее состояние, которое связано с грозящим реальным или предполагаемым бедствием. Мы можем бояться даже тех ситуаций, к которым нет малейших предпосылок. В случае с родами, особенно с первыми родами, основной страх связан в первую очередь с неизвестностью и отсутствием личного опыта, а также с ложными ожиданиями от предстоящего события.

Основные и самые сильные страхи – это те, которые помогают человеку выжить. Это очень мощные эволюционные страхи, которые спасали жизнь. Например, мы знаем, что змеи опасны, и мы их не трогаем, и даже 2-3-летний ребенок не подойдет к змее, потому что у него включается память тела, память предков, которая его уберегает от опасности.

Существуют даже родовые страхи, например, если в роду кто-то погиб от укуса змеи, то этот страх может быть более выражен. Но в этой главе мы будем с тобой работать со страхами, которые не имеют ничего общего с семьей и с историей. Это страхи, которые связаны в первую очередь с заблуждением и отсутствием информированности.

Представь: нам предстоит строительство дома и перед тем, как начать, нам необходимо подготовить участок – очистить его от камней, выкорчевать пни и сухие корни, убрать мусор. Наши страхи – это как раз то, что нам мешает в строительстве прочного фундамента, и сейчас мы будем их убирать из твоей головы.

Начнем.

Работа со страхом идет у нас в первую очередь через действие: когда мы чего-то боимся, но бездействуем, страх только набирает силу и величие. Но, как только мы начинаем действовать в сторону этого страха, от него не остается и следа. Что я имею в виду под словом «действовать»? Я боюсь – и я направляю свое внимание, осознанность, усилие на страх, то есть я направляю свое действие к этому страху, а не от него (забыть, спрятаться и т. д.).

Главная ошибка – это бояться настолько, чтобы даже не пытаться действовать. Как только мы начинаем узнавать истинные причины страха, получать новые знания об этих причинах, мы вдруг чувствуем освобождение. Знание и информация становятся нашей силой!

Для более глубокой и качественной работы со страхами я предлагаю тебе разделить страхи на 3 блока: страх беременности, страх родов и страх материнства.

Три шага в борьбе со страхом

Для начала нужно выписать свой конкретный страх и назвать его, то есть «опредметить». Уже это простое действие позволит нам отделить мух от котлет.

Мы сможем отделить от глобального страха «родов» (когда женщина говорит, что боится всего!) определенный страх, например «я боюсь не понять, что я рожаю».

Что дальше происходит?

Первый шаг сделан, мы назвали страх: теперь оказывается, что ты боишься не всех родов, а боишься конкретно самого начала родов – только маленький кусочек.

Следующий шаг: найти причину возникновения страха, откуда он. Я уже предполагаю твои возражения: «Как же я могу узнать причину страха, ведь я просто боюсь!» Так вот, чтобы узнать причину страха, нужно задать себе простой вопрос: «Откуда этот страх во мне, кто его мне передал?»

Большинство страхов передано нам кем-то или чем-то: рассказом подруги, новостью в интернете, кадром из фильма или постом в соцсетях. Задав себе этот вопрос, с вероятностью 99% ты сразу вспомнишь, при каких обстоятельствах тебе торжественно вручили этот страх.

Ответы могут быть такие.

• Этот страх пришел от моей бабушки, она рассказывала, что у нее были слабые схватки, и она не понимала, что рожает, и родила в машине «Скорой помощи».

• Этот страх передала близкая подруга, она приехала в роддом на полном раскрытии и родила в приемном отделении.

• Увидела новость по телевизору про то, как женщина родила в магазине.

Ответь очень честно, что именно стало причиной этого страха; если не знаешь и не помнишь, так и напиши: «Не знаю, откуда страх, просто боюсь!»

Обычно уже на этом этапе наступает облегчение, когда ты понимаешь, что этот страх – не твой, а тебе его передали. Тебе нужен чужой страх?

Третий шаг – это само действие. Что я могу сделать, чтобы этого страха не стало? И здесь нужно прописывать как можно больше шагов, которые ты можешь сделать. Разбирая пример со страхом «проспать роды», могу предложить такие варианты действий:

1. Я узнаю про все периоды родов, про предвестники, про то, как понять, что роды начались, с чем может быть связано то, что некоторые женщины не чувствуют схватки.

2. Я поговорю с 10 женщинами и спрошу у них: «Как вы поняли, что рожаете?»

3. Найду 10 женщин, у которых был такой же страх, и спрошу: «В родах вы поняли, что все началось, или не поняли, что это роды?»

4. Пройду курсы для беременных, в которых описаны периоды родов и предвестники.

5. Договорюсь с близкой подругой, которая имеет опыт родов, что я могу ей писать эсэмэс или звонить каждый раз, когда мне кажется, что начались роды, чтобы получить поддержку и совет.

6. Пойду на роды с профессиональным сопровождением (акушерка или доула), чтобы сразу писать им в самом начале родов, даже если только кажется.

Начав действовать в отношении этого страха, ты получишь понимание, что ты не одна в этом страхе и что есть множество простых способов самопомощи.

Сделай все эти шаги сперва вокруг темы беременности, затем вокруг темы родов – и потом про материнство. Чем более дотошно ты подойдешь к выполнению этого задания, чем больше страхов, даже на первый взгляд странных и глупых, выпишешь, чем больше действий придумаешь и пропишешь, тем легче ты распрощаешься со своими страхами. Я бы назвала это словом «исцеление»: ты освободишься от страхов, которые, возможно, годами мешали тебе жить.

Для облегчения задачи я напишу здесь основные страхи, с которыми сталкиваются женщины. Можешь прямо в книге подчеркнуть, если тебе они созвучны.

Страхи беременности

Боюсь, что не смогу забеременеть. Боюсь токсикоза. Боюсь, что будет выкидыш. Боюсь, что будет замершая беременность. Боюсь растолстеть. Боюсь, что буду некрасивой. Боюсь растяжек. Боюсь, что у меня будет двойня. Боюсь влагалищных осмотров на кресле. Боюсь плохих анализов во время беременности. Боюсь сдавать кровь. Боюсь, что меня положат в больницу на сохранение. Боюсь, что мне нельзя будет летать на самолете. Боюсь, что мне нужно будет перестать ходить в баню. Боюсь, что нельзя будет красить волосы и ногти.

Боюсь выносить мужу мозг. Боюсь, что муж уйдет от меня. Боюсь, что стану капризной беременной. Боюсь, что меня уволят с работы. Боюсь секса во время беременности. Боюсь, что муж не сможет без секса во время беременности. Боюсь, что я недостаточно хорошо питаю ребенка. Боюсь, что я недодаю ребенку витаминов. Боюсь, что ребенок будет с синдромом Дауна. Боюсь, что у меня будет плохой врач. Боюсь болеть во время беременности. Боюсь, что не хватит денег на ведение беременности в платном центре. Боюсь, что не хватит денег на одежду для беременных. Боюсь, что стану зависимой от мужа. Боюсь, что перестану быть самостоятельной. Боюсь, что не смогу водить машину. Боюсь, что моя мама будет выносить мне мозг. Боюсь, что беременность будет не вовремя.

Боюсь, что я не буду чувствовать шевеления ребенка. Боюсь, что у меня будет предлежание плаценты. Боюсь, что у меня разойдется шов от первого КС. Боюсь, что у меня будет инфекция. Боюсь, что у ребенка обвитие. Боюсь, что я не смогу заниматься спортом (ходить в зал, плавать, ходить на йогу). Боюсь, что на пуповине узел. Боюсь, что у меня плохая плацента. Боюсь, что у меня отрицательный резус. Боюсь, что я не болела краснухой. Боюсь, что у меня крупный ребенок. Боюсь, потому что мне уже 35 лет. Боюсь, что ребенок будет сидеть на попе и не перевернется к родам. Боюсь, что у меня будет некрасивое тело. Боюсь, что у меня станет огромной грудь.

Страхи родов

Боюсь не понять, что рожаю. Боюсь не успеть в роддом. Боюсь родить дома. Боюсь родить в машине. Боюсь умереть от боли. Боюсь, что будет невыносимо больно. Боюсь клизмы. Боюсь, что мне будут ставить капельницу. Боюсь, что не смогу родить без эпидуральной анестезии. Боюсь порваться. Боюсь навредить ребенку. Боюсь, что умру. Боюсь, что умрет мой ребенок. Боюсь, что буду неправильно дышать. Боюсь, что мне сделают кесарево. Боюсь, что покакаю. Боюсь, что муж меня увидит. Боюсь, что буду некрасивая.

Боюсь, что на меня будут кричать. Боюсь, что будут вмешательства в роды. Боюсь, что моя врач не приедет на роды. Боюсь, что у меня будут зеленые воды. Боюсь, что у меня будет высокое давление. Боюсь, что мое сердце не выдержит. Боюсь, что про меня забудут. Боюсь, что я останусь одна. Боюсь, что муж упадет в обморок. Боюсь, что роды будут очень долгие. Боюсь, что роды будут стремительными. Боюсь, что я буду плакать. Боюсь, что роды не будут идеальными. Боюсь, что не хватит денег на роды. Боюсь, что муж меня не поддержит с тем, что нужно рожать в хорошем роддоме за деньги. Боюсь, что будет плохая дежурная бригада. Боюсь, что будет плохой роддом. Боюсь, что там будет холодно. Боюсь, что мне не окажут поддержку в родах. Боюсь, что меня будут окружать грубые люди.

Боюсь, что я буду голодная в родах. Боюсь, что я буду очень хотеть пить. Боюсь, что я забуду, как дышать. Боюсь, что я буду плохо рожать. Боюсь, что роды будут тяжелые. Боюсь, что у ребенка будет гипоксия. Боюсь, что отойдут воды и ребенок будет страдать. Боюсь, что будет отслойка плаценты. Боюсь, что будет кровотечение. Боюсь, что мне будут давить на живот. Боюсь, что сделают эпизиотомию. Боюсь, что ребенка будут тащить щипцами или вакуумом. Боюсь, что ребенок родится больным. Боюсь, что ребенок будет инвалидом. Боюсь, что у меня будет инфекция. Боюсь, что мой роддом закроют на мойку. Боюсь, что буду кричать. Боюсь, что буду плакать. Боюсь, что моя акушерка/доула не приедет. Боюсь, что муж не успеет на роды. Боюсь, что снова будет кесарево. Боюсь, что не смогу родить сама после кесарева. Боюсь, что ребенок застрянет. Боюсь, что роды будут в воду. Боюсь, что мой старший ребенок будет страдать без меня, пока я рожаю.

Страхи материнства

Боюсь, что у меня не будет молока. Боюсь, что мне будет больно кормить. Боюсь, что у меня не будет получаться кормить. Боюсь, что я не смогу взять ребенка на руки после родов. Боюсь, что мой ребенок будет больной/инвалид. Боюсь, что мой ребенок будет постоянно болеть. Боюсь, что я не полюблю ребенка сразу. Боюсь, что ребенок будет некрасивый. Боюсь, что у меня будет послеродовая депрессия. Боюсь, что я все время должна буду быть рядом с ребенком. Боюсь, что я не смогу ходить в салон красоты и запущу себя как женщину. Боюсь, что у меня не останется друзей. Боюсь, что я буду выносить мозг мужу. Боюсь, что я не похудею. Боюсь, что у меня останутся растяжки на животе. Боюсь, что у меня испортится грудь из-за кормления.

Боюсь, что ребенок будет все время орать. Боюсь, что мама будет приезжать ко мне и раздражать меня. Боюсь, что мне никто не будет помогать. Боюсь, что я буду плохой мамой. Боюсь, что я раздавлю своего ребенка во сне. Боюсь, что ребенок умрет. Боюсь, что я не полюблю нового ребенка, как старшего. Боюсь отупеть в декрете. Боюсь, что нам не хватит денег на детей. Боюсь, что не смогу вырастить ребенка счастливым. Боюсь, что не смогу дать детям хорошего образования. Боюсь, что мои дети не будут меня любить. Боюсь, что муж бросит меня с ребенком. Боюсь, что у меня выпадут волосы. Боюсь, что я буду ненормальной мамашей. Боюсь, что моя жизнь как женщины закончится. Боюсь, что у нас не будет секса с мужем. Боюсь, что мы потеряем друг друга как пара. Боюсь, что мои дети будут не дружны. Боюсь, что у старшего ребенка будет ревность. Боюсь, что я умру и мои дети останутся одни.

У каждой будут свои страхи, у каждой женщины эти страхи будут уникальны и неповторимы, и они связаны именно с теми, кто ее окружал на протяжении жизни, какие истории она слышала про беременность, роды и материнство. И две женщины рядом одинаково могут бояться токсикоза, но причины возникновения страха токсикоза у каждой женщины будут свои. У одной – это история в СМИ про тяжелый токсикоз, которую она слышала, у другой – это история мамы, соответственно, и отношение к страху будет разное.

Во-первых, разреши себе принять тот факт, что у тебя есть страх. Что были обстоятельства, когда тебя напугала чья-то история. Во-вторых, поблагодари эту ситуацию как личный опыт. И в-третьих, если этот страх мешает, если этот страх беспокоит, не позволяет двигаться дальше, прими решение расстаться с этим ненужным багажом.

Очень важно уйти от страхов, освободиться от них, чтобы не тратить на них ценную энергию, ведь она нужна для здоровых физиологичных легких родов.

Прощание со страхами

Когда ты закончишь это задание, вернись к нему спустя время, перечитай выписанные страхи, посмотри действия, дополни то, что придет на ум. Чем более качественно и осознанно ты подойдешь к этому заданию, тем чище будет твой участок и тем легче будет строительство фундамента и возведение дома.

В раздумьях о своих страхах попробуй нарисовать это состояние на бумаге. Карандашом, красками, ручкой или маркером – подойдет любой подручный материал. Хаотично, бессюжетно рисуй то, что чувствуешь. Пусть это будут грубые штрихи, мазки, точки – что угодно, но постарайся всю свою тревогу вытащить в визуальную картинку, и потом безоценочно посмотри на то, что получилось.

Что ты чувствуешь, когда это не внутри тебя, а снаружи? Что ты чувствуешь, когда это больше не часть тебя?

Если ты готова расстаться с этим состоянием, то ты можешь его сжечь, скомкать или порвать. А потом переходи к тем действиям, которые ты придумала, и начни самое главное – действовать!

Советы по подготовке к родам

Готовиться к родам – это современная необходимость, именно это поможет тебе роды прожить, получить от этого опыта максимум и реализоваться в своей женской природе.

Я составила для тебя простой чек-лист, что стоит успеть сделать до родов.

• Изучать информацию о гармоничных и здоровых родах, проходить курсы психологической подготовки, посещать семинары и тренинги по этой теме, читать книги, расширять свои знания об этом процессе. Не останавливайся только на одной школе или одном мнении, изучай, чтобы получить свой внутренний фильтр, ищи своих проводников и помощников.

• Смотреть видео «мягких родов» и партнерских родов, где женщина рожает в спокойных условиях (роддом в палате типа «домашние роды», в родильных центрах или дома под присмотром акушерок), где она окружена поддержкой со стороны окружения.

• Оградить себя от общения с людьми, которые пугают своими рассказами о родах, после общения с которыми очень тревожно на душе.

• Во время беременности рисовать мягкими пастельными карандашами плавные линии, круги, использовать рисование как тренировку бессознательного и расслабление ума – это способствует гармоничным родам.

• Полноценно проживать беременность, не жить только мыслями о родах, наполнять себе энергией от прогулок и любимых дел – именно это и поможет тебе в родах и материнстве.

• Найти роддом, который ориентирован на естественные роды и совместное пребывание с малышом.

• Написать подробный план родов и обсудить его с врачом (не делать осмотры без медицинских показаний, не предлагать эпидуральную анестезию, позволить свободно двигаться в родах).

• Попросить близких подруг написать «напутствие в роды» и прочитать эти записки, когда начнутся схватки.

• Изучить основы грудного вскармливания, например, прочитать книгу Карлоса Гонсалеса «Подарок на всю жизнь» или пройти курсы по грудному вскармливанию.

• Заранее найти контакт-консультанта по грудному вскармливанию по рекомендации подруг или акушерок.

• Поговорить с мужем об особенностях послеродового периода, предупредить его, что первые 40 дней после родов женщине нужно посвятить себя малышу и налаживанию грудного вскармливания, что это время ее отдыха и нужна будет помощь по дому.

• Найти помощницу по дому и хозяйству хотя бы на первый месяц после родов, чтобы это время уделить восстановлению, налаживанию связи с малышом и грудному вскармливанию.

Что нельзя делать в родах?

Мы уже говорили много о том, что́ благополучно влияет на роды, как помогать себе и как возможно облегчить боль. Сейчас я хочу передать тебе список категорических «нет» для родов, пусть этот список будет очередным помощником на этапе подготовки.

• Бояться. Чего угодно. Боли, вмешательств, разрывов. Страх – это адреналин. Он тормозит роды.

• Контролировать процесс. Роды – бессознательный процесс. Тебе нужно погрузиться в измененное сознание, а контроль за родами делегировать тем, кому ты доверяешь.

• Спорить с помощниками, ругаться, защищаться.

• Подавлять свои эмоции и чувства. Пытаясь сдерживать себя и проявления, мы остаемся контролирующими. А контроль, как и адреналин, тормозит роды.

• Не двигаться. Движения помогают облегчить схватки и способствуют раскрытию таза.

• Не говорить о своих желаниях. Ты в родах главная. Не нужно быть тихой, послушной и незаметной. Не бойся проявиться, говорить о том, что тебе нужно и важно. Это твои роды, и все люди находятся вокруг, чтобы тебе помогать.

• Давать оценку своим родам. Лучше не спрашивать раскрытие, не следить за временем и не пытаться вписать роды в какие-то известные тебе нормы.

• Много разговаривать, задавать вопросы. Помни: тишина, темнота и тепло.

• Тратить силы и энергию в самом начале родов. Не стоит бегать с первыми схватками в панике по дому, собирать вещи, звонить всем родственникам. Лучше дремать между схватками и копить силы на роды.

• Оставаться в сознании. Роды – это бессознательное. Не бойся погрузиться в это состояние, именно там твой ресурс и сила на здоровые роды.

• Не проживать роды так, как тебе хочется. Это твой опыт. И твои роды. Проживи их так, как ты хочешь. Танцуй, звучи, плачь, проси помощи, отдыхай, двигайся. Проявись.

Комментарий специалиста: Мария Трегубова – врач акушер-гинеколог, к. м. н.

Это миф, что женщины раньше рожали без всякой подготовки. Уже в ночь перед свадьбой женщина получала напутствие для подготовки к беременности и родам. Отсутствие подготовки к родам – риск травматизма для женщины и малыша, трудности в послеродовом восстановлении физического и эмоционального состояния, риск семейных кризисов. Хочется пожелать всем вдохновения на подготовку к беременности и родам!

Комментарий специалиста: Светлана Троян – акушерка, преподаватель ВОЗ ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию

Желательно уделять внимание своему питанию, научиться готовить много разнообразных блюд, чтобы потом с малышом это давалось просто. Советую найти ресурсы и изучить книги по грудному вскармливанию и уходу за малышом. И, конечно, поработать со своими страхами и установками на роды.

Комментарий специалиста: Дарья Гинзбург – перинатальный психолог

Подготовка к родам бывает разная:

✓ самостоятельная (по статьям и роликам в интернете), информация там отрывочная, бессистемная и противоречивая;

✓ курсы, где дают знание физиологии, но не готовят к родам «голову», часто знание физиологии может больше напугать, чем подготовить;

✓ курсы, где готовят к родам и материнству психологически. Наиболее благоприятные роды бывают после прохождения именно курсов, где уделяется внимание психологической подготовке.

Комментарий специалиста. Мария Трегубова – врач акушер-гинеколог, к. м. н.

В родах не стоит разговаривать (по телефону, с партнером), думать и забывать о том, что ребенок проживает сейчас колоссальные механические и биохимические нагрузки, адаптивность к которым во многом зависит от поддержки мамы!

Комментарий специалиста: Дарья Гинзбург – перинатальный психолог

В родах нельзя бояться и сопротивляться им.