Разберем особенности кожи у новорожденных:
• лососевые пятна;
• акне и милии;
• токсическая эритема;
• потница;
• желтуха;
• монголоидные пятна.
Лососевые пятна. Укус аиста. Поцелуй ангела. У многих детей можно увидеть красные пятна на лице – преимущественно на лбу, межбровной области, на спинке носа – это называется «поцелуй ангела». А если пятна на затылке – это называется «укус аиста» (будто аист нес ребенка, держа его за шею).
Это нормальное явление. Данные пятна связаны с особенностями сосудов у новорожденных – в этих местах они расширены, но точной причины не известно. Милые названия «укус аиста» и «поцелуй ангела» должны наталкивать родителей на идею того, что это не опасное состояние. «Укусы аиста» иногда остаются на всю жизнь, и они просто закрываются волосами, поэтому мы их не видим, а «поцелуи ангела» обычно проходят до 2 лет.
Тактика: ничего не нужно делать. Примеры проявлений можно посмотреть, отсканировав QR-код на следующей странице.
Акне новорожденных. Второе название – неонатальный цефалический пустулез. Звучит тоже страшно, но на деле ничего страшного нет. Причина такого явления неизвестна.
Элементы похожи на прыщи, как у подростков. Иногда акне легко спутать с потницей или с атопическим дерматитом. Некоторые дети уже рождаются с прыщами. А иногда они появляются спустя несколько недель.
Чаще всего акне располагается на:
• коже головы;
• щеках;
• носу;
• лбе;
• подбородке;
• шее.
Бывают случаи, когда акне может выглядеть очень пугающе. Наша задача состоит в том, чтобы понять, что это акне, и не начинать мучить ребенка и родителей лишними обследованиями и тем более ненужными лекарствами.
Тактика: ничего делать не нужно. Если появляется страх, что что-то с этими прыщами не так, то обращаемся к педиатру.
Примеры проявлений можно посмотреть, отсканировав QR-код.
Милии. Милии – это маленькие белые прыщики, которые, как правило, располагаются на носу. Другое название милий – «просянка». Они появляются из-за закупорки сальных желез.
Милии – это нормальное явление кожи новорожденных малышей. Никаких вмешательств не требует. Лечить не надо, мазать чем-то – тоже.
Примеры проявлений можно посмотреть, отсканировав QR-код.
Токсическая эритема новорожденных. Токсическая эритема – опять страшное название, но это нормальное состояние кожи новорожденных, которое проявляется покраснениями и маленькими бугорками (папулами) на разных участках тела. Начинается такое состояние обычно в первые дни жизни, иногда – лишь спустя 2 недели после рождения.
Тактика: ничего делать не нужно. Опасности не представляет. Примеры проявлений можно посмотреть, отсканировав QR-код.
Потница. Понятие «потница» говорит само за себя: жара, духота, ребенок вспотел – появилась сыпь. При этом происходит закупорка потовых желез.
Тактика: ничего делать не нужно. Осуществляем обычный уход за кожей специальными мазями и кремами – особенно в области складок. Примеры проявлений можно посмотреть, отсканировав QR-код на следующей странице.
Желтуха новорожденных. Обычно родители знают, что ребенок может быть желтым. Важно понимать еще и то, что желтуха может быть физиологической (нормальной, когда малыш здоров), а также патологической (ненормальной – когда нужно что-то делать).
Почему желтуха возникает? Из-за повышенного билирубина, который образуется в результате нескольких биохимических превращений после гибели клеток крови (эритроцитов). А повышенная гибель эритроцитов в первые дни жизни – это норма для всех детей. Билирубин накапливается и окрашивает кожу и слизистые оболочки (в том числе слизистую рта и глаз).
Как родителям заподозрить, что желтуха может быть патологической?
• длится более 2 недель (хотя нередко сохраняется и дольше месяца – это нормально);
• сопровождается плохим состоянием ребенка (вялый, хуже кушает, вяло сосет, стал более спокойным и больше спит);
• может быть обесцвечивание кала (белого цвета), а также темнеет моча.
Что нужно делать, если желтуха патологическая? Во-первых, решить, где будет лечиться ребенок – дома или в стационаре. Иногда бывает, что нужно ехать в больницу 1–2 месяца спустя, когда желтуха нарастает.
Нарастание желтухи связано с увеличением уровня билирубина. В стационаре в основном справляются фототерапией (светят ребенка под специальной лампой).
Если мы решаем оставить малыша дома, так как состояние нетяжелое и не требует госпитализации, то берем лампу напрокат и светимся дома.
Иногда педиатры назначают урсофальк, но всем подряд принимать его необходимости нет. Он действительно нужен лишь в очень редких случаях.
Чем опасны желтуха и билирубин? Высокий уровень билирубина у новорожденных токсичен для головного мозга, может вызвать его поражение, что приводит к пожизненным неврологическим, психическим и умственным нарушениям. Но спешу вас успокоить – такое наблюдается только при очень высоком билирубине (больше 300–350 мкмоль/л), который не снижается длительное время. У недоношенных и/или маловесных детей опасной концентрацией билирубина будет меньшее значение. В моей практике это были единичные случаи, которые в итоге закончились хорошо.
Прививка от гепатита В и желтуха. Среди врачей есть крайне некомпетентные специалисты, которые убеждают рожениц в том, что прививка от гепатита В усиливает желтуху и приводит к тому, что она точно станет патологической. Не верьте этому абсолютному бреду архаичных медиков, которые открывали литературу последний раз в прошлом веке. Это настоящие вредители в медицине, которые утратили профессиональную пригодность и нуждаются в переобучении.
Запомните: прививка против гепатита В никак не связана с желтухой! На моей практике одинаково часто встречались патологические желтухи что у детей, привитых против гепатита В, что у не привитых.
Гематома прорезывания. Когда у малышей режутся зубы, то на десне в области будущего зуба может появиться синяк. Это и есть гематома прорезывания. Выглядит довольно страшно, но на деле ничего опасного нет. Ничего делать не нужно.
Афты Беднара (язвочки во рту). Иногда у малышей можно увидеть желтовато-сероватые непонятные язвочки, которые располагаются на нёбе, близко к язычку. Выглядит тоже страшновато, а самое главное – откуда они вообще взялись? А берутся они из-за полученной травмы, например соской или при кормлении, или во время ухода за полостью рта (чем-то повредили).
Ничего опасного нет, нужно быть более аккуратным в уходе за ребенком.
Монголоидные пятна. На коже малыша, чаще на спине, в области крестца и ягодиц могут быть пятна, которые вполне себе напоминают синяки темно-зеленого и коричневого цвета.
Данное состояние доброкачественное, поводов для переживания нет. Обычно проходит само ближе к 2 годам. У некоторых детей сохраняется до 10 лет. Примеры проявлений трех состояний можно посмотреть, отсканировав QR-код.
Узелки Бона. Жемчужины Эпштейна. Иногда на деснах у грудничков можно увидеть образования (шишечки), похожие на то, что скоро прорежутся зубы, – это узелки Бона. А также белесоватые пятна на нёбе – это жемчужины Эпштейна.
Узелки Бона – это небольшие кисты. Опасности нет. Нам просто нужно знать об этой особенности, чтобы лишний раз не растеряться.
Жемчужины Эпштейна – белесоватые образования, которые тоже являются кистами. Располагаются на нёбе. Проходят сами по себе. Поводов для переживания нет. Примеры проявлений можно посмотреть, отсканировав QR-код.