ОБОСНОВАНИЕ. Биполярное расстройство характеризуется резкими перепадами настроения от глубокой депрессии до мании. Было показано, что навыки осознанности снижают депрессию, уменьшают тревогу и в целом улучшают регуляцию мозговых процессов и стабилизацию настроения. В этом инструменте объясняется, как использовать навыки осознанности, чтобы повысить у клиентов с биполярным расстройством осведомленность о состоянии их настроения.
ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКА. Объясните клиенту, что первый шаг к уменьшению перепадов в его настроении — это способность осознавать свое текущее состояние настроения, чтобы распознать, когда оно начинает меняться. Помогите ему научиться делать это, обучив навыкам осознавания дыхания, осознавания мыслей и осознавания эмоций (инструменты в главах 5, 7 и 8). Используя эти навыки, он постепенно улучшит свою способность осознавать свой внутренний эмоциональный ландшафт в любой момент, а также мысли, связанные с различным настроением.
РЕКОМЕНДАЦИИ. Помогите клиенту осмыслить свой опыт использования данных навыков осознанности. Какие чувства и настроения ему удалось определить? Какие его мысли предшествуют той или иной эмоции? Удается ли ему замечать эмоции по мере их возникновения? Осознает ли он, когда его настроение начинает меняться?
ОБОСНОВАНИЕ. Как только человек с биполярным расстройством вырабатывает у себя навык в любой момент осознавать свой внутренний эмоциональный ландшафт (инструмент 17.10), он получает возможность использовать те или иные навыки осознанности, чтобы усилить регуляцию мозга и тем самым стабилизировать перепады настроения. В этом инструменте предлагаются ресурсы для развития тех навыков осознанности, которые помогают стабилизировать мозговые процессы.
ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКА. После того как клиент развил в себе способность осознавать свой внутренний эмоциональный ландшафт (инструмент 17.10), следующим этапом является поощрение его к использованию различных направляемых медитаций, таких как “Прогрессивная мышечная релаксация” (инструмент 9.3), “Вспоминаем о хорошем самочувствии” (инструмент 9.4) и “Основные сердечные чувства” (инструмент 8.3), а также “Осознанность в повседневной деятельности” (инструмент 11.1) и “Осознанность в работе и прочих делах” (инструмент 11.2). По мере того как клиент будет практиковаться и улучшать свои навыки, поощряйте его практиковать и более формальную сидячую медитацию “Основная практика осознанности” (инструмент 5.4), начиная с медитации с коротким периодом и постепенно увеличивая время ее выполнения. Как правило, по мере того как способность клиента сидеть в этом типе практики увеличивается, его мозг становится все более упорядоченным. Чем больше он практикует эту медитацию, не находясь в маниакальном состоянии, тем менее частыми и интенсивными могут стать его маниакальные эпизоды.
Пример из практики
Мужчину госпитализировали во время маниакального эпизода. До этого он много раз попадал в больницу, но это была его первая госпитализация за долгое время. Он заявил, что с момента его последней госпитализации он начал регулярно медитировать. Он заметил, что его настроение стало более стабильным, подъемы менее высокими, а спады менее низкими. Его практика медитации позволила ему работать неполный рабочий день впервые после того, как он стал инвалидом из-за биполярного расстройства. Данный маниакальный эпизод был намного короче, чем предыдущие эпизоды, и хотя он привел к госпитализации, он был быстро купирован небольшим изменением в используемых лекарствах.
РЕКОМЕНДАЦИИ. Помогите клиенту обдумать свой опыт различных медитативных практик, описанных в каждом из упомянутых выше инструментов. Помогите ему в отслеживании своего настроения и осознании того, как благодаря этим практикам его циклы могут изменяться и по продолжительности, и по интенсивности.