ОБОСНОВАНИЕ. Паническая атака — это состояние, в котором скрытое событие запускает внезапный и интенсивный приступ страха или дискомфорта, сопровождающийся четырьмя или более следующими симптомами: 1) учащенное сердцебиение, колотящееся сердце; 2) потливость; 3) дрожь или содрогания; 4) одышка; 5) чувство удушья; 6) боль в груди; 7) тошнота; 8) головокружение, дурнота; 9) чувство нереальности, оторванности от себя; 10) страх потерять контроль над собой или сойти с ума; 11) страх смерти; 12) покалывание; 13) озноб или приливы жара. Паническую атаку часто путают с сердечным приступом, но, в отличие от последнего, она хорошо поддается дыхательной технике осознанности, помогающей клиенту успокоить свой ум и тело. А это дает ему чувство контроля и часто снижает вероятность дальнейших атак. В данном инструменте объясняется, как применять дыхательные техники для прерывания и предотвращения панических атак.
ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКА. Если у клиента паническая атака, прежде всего попросите его сесть, обратившись к нему спокойным, успокаивающим голосом. Установите с ним зрительный контакт и скажите, что у него паническая атака. Посоветуйте ему сделать медленный глубокий вдох через нос, пока вы считаете до четырех, и делайте это вместе с ним. Попросите его выдыхать еще медленнее, пока вы будете считать до восьми, мягко округлив губы, как будто задувая свечу. Делайте это вместе с ним, считая до восьми. Сделайте с ним еще один медленный глубокий вдох и выдох, считая до восьми. Спросите у клиента, начинает ли он чувствовать себя лучше. Повторяйте глубокие вдохи и выдохи до четырех раз, а затем остановитесь. Спросите, как клиент себя чувствует. Отвлеките его внимание, задав вопрос о чем-то, чего вы о нем не знаете: где он живет, чем занимался сегодня и т. п. Будьте полностью присутствующим с ним. Если дыхательные упражнения не успокаивают клиента достаточно быстро, попросите его представить, что он погружает руки в приятно теплую воду, где им тепло и хорошо. Скажите, что его тело и ум сейчас постепенно расслабляются и посылают тепло в его руки. Объясните, что когда это произойдет, он заметит, что его руки начали тяжелеть. Поговорите с ним, спросите, как у него дела. Как правило, к этому моменту паническая атака уже отступит. Если же нет, снова начните с дыхания и еще раз повторите все указанное выше.
Если у клиента нет признаков панической атаки, можно проводить его обучение любой дыхательной технике, описанной в инструментах 5.1–5.7. Поощряйте его практиковать дыхание, пока при этом он чувствует себя комфортно. Почувствовав приближение панической атаки, он может использовать эти дыхательные техники, чтобы предотвратить или по крайней мере сократить ее продолжительность и интенсивность. Когда клиент поймет, что может предотвращать или успокаивать панические атаки, он очень скоро обнаружит, что их стало меньше, а со временем они могут полностью прекратиться.
РЕКОМЕНДАЦИИ. После того как паническая атака утихнет, спросите клиента, как он себя чувствует. Что, по его мнению, спровоцировало эту атаку? Случалось ли такое раньше? Как он прежде справлялся с этим? Какие отличия он заметил на этот раз, когда для прекращения атаки воспользовался дыхательной техникой? Заметил ли он снижение частоты или интенсивности атак с тех пор, как начал практиковать дыхательные техники в спокойном состоянии, при отсутствии панической атаки?