Прежде чем мы объясним, как защитить себя от горения, мы хотели бы рассказать вам еще об одном случае. Речь идет о нашей коллеге и по совместительству подруге, которая также руководит клиникой психосоматической медицины и которой мы рассказали о нашей книге про хроническую депрессию истощения. Ознакомившись с описанием синдрома горения, она поняла, что находится в группе риска, и впоследствии рассказала о том памятном моменте, когда ей стало ясно, что так продолжаться не может, если она хочет оставаться здоровой.

«На самом деле я очень радовалась, что смогу поработать из дома, – начинает она рассказывать о себе. – Такая возможность представилась впервые за долгое время, к тому же конференцию с другими главными врачами, которая обычно проходила в клинике, было решено провести онлайн из-за пандемии COVID». До конференции у нее уже было два телефонных разговора, а после нее должны были состояться еще две небольшие конференции в Zoom. День был полностью распланирован. Но параллельно с этим ей нужно было выполнить пару других дел, из-за чего она испытывала давление. «Мне не хватало терпения – вместо того, чтобы по-настоящему присутствовать на конференции, слушать коллег и участвовать в обсуждении, я продолжала читать и отвечать на оставшиеся письма». В итоге ее день был более напряженным, чем обычный день в клинике. «На самом деле, когда я работаю из дома, я испытываю даже большее давление необходимости работать продуктивно, возможно, потому, что боюсь, что кто-то подумает, будто я отлыниваю от работы».

На последнем собрании в Zoom в середине февраля 2021 года ей неожиданно сообщили, что сотрудники клиники должны поехать в расположенный неподалеку дом престарелых для вакцинации. Оставалась вакцина от «АстраЗенека», которую нельзя было вводить пожилым людям. Этого момента ждали все в клинике. Она прервала собрание и в абсолютной эйфории поехала в дом престарелых, где вместе с 30 другими сотрудниками клиники прошла вакцинацию. Сама она не боялась реакции на вакцину и подбадривала некоторых коллег. «Атмосфера была по-настоящему классная. За себя я не беспокоилась ни секунды».

К вечеру стали появляться боли в руках и ногах, она почувствовала, что ей трудно встать с кресла, но с вакцинацией это не связывала. Уже в постели она почувствовала жар, озноб и боль, «словно меня переехал грузовик». В ту ночь она не спала ни минуты, а лишь лежала в постели и впервые по-настоящему боялась вируса и реакции на вакцину. «У меня появился иррациональный страх, что, возможно, я заразилась коронавирусом еще до вакцинации или что ослабленный вирус в вакцине все равно остается опасным». Она боялась, что из-за постоянного стресса ее иммунная система может быть настолько ослаблена, что не сможет противостоять этой атаке.

«Пока я вот так лежала, пытаясь взять под контроль свои страхи и уснуть, как бы автоматически включилось то, что я всегда делаю, когда просыпаюсь рано утром и не могу заснуть: я работаю. Точнее, так: в моей голове запускается режим работы». Вместо того чтобы отдыхать, она ломала голову над новыми назначениями сотрудников и планами ротации персонала, а также над концепцией научного исследования для новой книги, которую она писала. Это происходило как бы автоматически, и она позволяла этому происходить. «Я поймала себя на том, что успокаиваю себя, мысленно работая, чтобы не дать страху и боли поглотить меня». Но именно это потрясло ее до глубины души: «То, что в этой ситуации я утешала себя работой. Что не хотела будить мужа, чтобы попросить его принести градусник. Что мне не пришла в голову идея принять жаропонижающее обезболивающее. Что я упрекала себя в том, что не смогла лучше морально подготовиться к вакцинации». Все это показало ей, насколько слабой оказалась ее способность позаботиться о себе.

Мы отлично ее понимаем. Мы, врачи и психотерапевты, не совершенны, особенно когда речь идет о том, чтобы как следует заботиться о себе. Коллега восприняла эту ночь как тревожный звонок и поняла, что нужно что-то предпринять, чтобы защитить себя от горения. Настоящая осознанность в отношении самого себя и других – это ключ.

Вы, вероятно, уже давно поняли, что постоянное утомление, связанное с работой, становится причиной болезней. Но вы можете защитить себя от этого – именно к этому мы хотим вас мотивировать. И поможет нам в этом профилактика – систематическое предотвращение развития заболеваний [12]. Это похоже на диету и индивидуальные изменения в питании, которые иногда становятся следствием болезней организма, а иногда просто выражением желания что-то изменить.

Но как привести себя и своих близких в состояние готовности к защите от горения? Ключевым понятием в этом вопросе мы считаем профилактику поведенческих факторов риска [13].

Здесь, в этой главе, речь пойдет о том, что может сделать каждый из нас – изменение базовых социальных условий будет рассмотрено в нашей заключительной речи. Сперва же нам нужно заняться нашей личной позицией, а вместе с тем и нашей мотивацией, потому что, возможно, вы действительно узнаете в описаниях себя или особенности своего поведения и найдете вдохновение в том, что мы делаем.

Как мы говорили в главе о симптоматике и диагностике, регулярная профилактика острой депрессии истощения (выгорания) играет особую роль и для предотвращения горения. Здесь мы хотим рассмотреть профилактические меры, потому что на фоне общественных прений о выгорании и других психических заболеваниях, обусловленных работой, в сознание людей проникли и закрепились некоторые, на наш взгляд, вводящие в заблуждение представления и понятия. С нашей точки зрения, понятие «баланс между работой и личной жизнью» контрпродуктивно для комплексной профилактики, поскольку оно заставляет думать, что работа не является приятной частью жизни. Что на самом деле не должно иметь никакого отношения к нашей профессиональной жизни и энергии, так это выгорание и горение. При этом горение может быть длительной финальной стадией как эгоистического самовозвеличивания, так и альтруистического самоотречения, – например, в случае с синдромом спасателя, который особенно ярко проявляется в личной жизни. Стремление создать баланс между работой и личной жизнью должно быть поставлено под сомнение прежде всего потому, что здесь жизнь и работа противопоставляются друг другу как пара противоположностей. Хочется верить, что улучшения в профессиональной жизни помогут людям заботиться о себе, но для многих изменение привычного подхода к работе – это роскошь, которую сложно себе позволить.

Мы не хотим идти по пути наименьшего сопротивления, к тому же простой баланс в жизни чаще всего не позволяет освободиться от поглощающего горения. Далее мы среди прочего тщательно вычистим подобные расхожие понятия, чтобы создать чистую отправную точку для проектирования здоровой профессиональной жизни без идеализации и демонизации. Мы также дадим советы относительно превентивных мер, которые помогут избежать опасного шпагата или аккуратно встать с него, если он еще не окончательно завладел нашими мышцами и образом мышления.

Итак, давайте сначала рассмотрим понятия, с помощью которых должно быть достигнуто улучшение нашего рабочего климата. Знакомы ли вам грубые упрощения, которые, как правило, всегда делают работающего человека жертвой внешних обстоятельств? Кому же на самом деле нужна – пользуясь нашей терминологией – профилактика? Не кроется ли первый шаг к улучшению в изобличении несостоятельности этих модных, но пустых словечек? Вы, вероятно, согласитесь с нами, что нам легче описывать свою жизнь, если подбираем для этого правильные слова.