Как я уже подчеркивал, причина увеличения веса заключается в том, что организм вышел из строя. Нет ничего страшного в том, что лекарство помогало восстановить сломанное тело и вернуть его изначальное состояние, однако лекарство лишь снижало аппетит, но для возвращения к прежнему здоровому организму нам хотелось бы, чтобы лекарство лечило причину, а не определенный симптом.
Однако препараты, которые в последнее время привлекают внимание специалистов на мировом рынке лечения ожирения, несколько другие: это лекарственные средства, больше сосредоточенные не на аппетите, а на улучшении метаболических нарушений. К ним относятся лекарственные средства, еще более усиливающие действие «Саксенды». Они также полезны и для улучшения обмена сахаров.
«Вегови» (действующее вещество – семаглутид) – препарат, одобренный Министерством безопасности пищевых продуктов и медикаментов Республики Корея в 2023 году[39]. Он так же является агонистом ГПП-1, как и «Саксенда». Поскольку период полураспада[40] у него длительный, то даже при введении инъекций раз в неделю он показывает более впечатляющие результаты, чем «Саксенда». При назначении его пациентам с ожирением без сахарного диабета в течение 68 недель эффект снижения веса составил 14,9 % (плацебо 2,4), что доказывает его реальный эффект на снижение веса, и он вдвое превышает лечебный эффект, который дает «Саксенда» [95].
При проведении этого клинического исследования среди его участников почти не было выбывших пациентов. Инъекции раз в неделю удобнее ежедневных, и поскольку их эффект держится дольше недели, «Вегови» можно назвать инновационным препаратом. Первая партия была выпущена на рынке США и сразу же распродана.
Лекарственный препарат «Зепбаунд»[41] (действующее вещество – тирзепатид), так же как и «Вегови», вводят инъекционно раз в неделю. Он является препаратом двойного действия и оказывает влияние на гормоны желудочно-кишечного тракта ГПП-1 и ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Агонист ГИП снижает вес за счет подавления аппетита в гипоталамусе. К тому же он поддерживает расход энергии в состоянии покоя, а также увеличивает скорость кровотока и содействует синтезу жиров, тем самым снижая нарушения функций подкожно-жировой клетчатки. Иначе говоря, он предотвращает попадание избыточных жирных кислот в другие органы, такие как печень или мышцы, и способствует снижению инсулинорезистентности в них.
На самом деле, «Зепбаунд» (другое название «Мунджаро») в 2022 году получил одобрение американского FDA как лекарство от диабета. Однако в клиническом исследовании с участием людей с ожирением, не имеющих сахарного диабета, в группах, принимавших «Зепбаунд» в дозах 5 мг, 10 мг и 15 мг, были продемонстрированы результаты снижения веса 15, 19 и 21 %, соответственно, в сравнении с 3 % плацебо. Помимо того, что данный препарат используется для лечения диабета, он доказал свою ценность в качестве средства для лечения ожирения. Более того, «Зепбаунд» имеет меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, в сравнении с препаратами агонистов ГПП-1. В ноябре 2023 FDA одобрило «Зепбаунд» в качестве лекарства от ожирения.
Таблица 4. Препараты от ожирения, доступные для отпуска по рецепту[42]