Инсулинорезистентность и стеатоз печени – это две стороны одной медали. Инсулинорезистентность приводит к стеатозу печени, а стеатоз – к инсулинорезистентности. Тем не менее жировую болезнь печени лечат отдельно от инсулинорезистентности, потому что это заболевание нужно во что бы то ни стало вылечить для того, чтобы вернуться к «здоровому» весу.

Несмотря на то что контрольно-диспетчерским пунктом, контролирующим аппетит и насыщение, в нашем организме является мозг, контролером, отвечающим за обмен веществ, считают печень. В хранилище печени должен поступать только гликоген, а жиры должны накапливаться в подкожно-жировой клетчатке. Накопление жиров в печени должно быть временным процессом, и если они постоянно накапливаются в печени, то это ненормально. Результатом такого анормального состояния является стеатоз печени.

Стеатоз печени вызывает инсулинорезистентность и постепенно разрушает обмен веществ в организме. Причина этого в том, что подъем уровня сахара в крови натощак и рост показателя холестерина меняет ранее здоровую печень на «жирную печень», и она теряет былую работоспособность.

К счастью, печень очень устойчива: она может полностью восстановиться, если отказаться от вызывающих стеатоз печени алкоголя и фруктозы, намеренно контролировать потребление углеводов и высвобождать накопленные в печени жиры.

Интервальное голодание и физические упражнения необходимы, но самое главное – это строго ограничить потребление алкоголя и фруктозы. Нет более надежного метода лечения, чем полный отказ от алкоголя, сахара, сладких фруктов, фруктовых соков и газированных напитков. Я не говорю, что надо соблюдать это всю жизнь, нужно просто ограничить употребление этих продуктов до тех пор, пока состояние печени не вернется к норме, и после этого потреблять пищу разумно.

Однако при лечении пациентов со стеатозом печени, сколько им ни объясняй, они никак не могут выбросить из головы концепцию калорий, которая затрудняет лечение стеатоза печени. Очень часто можно услышать, например, следующее: «Вчера из-за неожиданного корпоративного ужина я выпил три рюмки соджу[28], предложенных начальником, поэтому сегодня я должен больше заниматься спортом и сжечь столько калорий, сколько я употребил…»

По-прежнему есть много людей, которые придерживаются такой позиции, однако теперь о концепции калорий необходимо забыть: причина повреждения печени не в лишних калориях, а в чрезмерном употреблении алкоголя и фруктозы. Что сто́ит порекомендовать пациенту с алкогольным гепатитом печени, пьющему по две бутылки соджу в день? Конечно же, бросить пить. Принимать лекарства для лечения печени, продолжая употреблять алкоголь, – это все равно что черпать воду решетом.

Улучшится ли состояние при алкогольном гепатите, если уменьшить употребление алкоголя с двух бутылок соджу до половины бутылки в день? Нет! И без того поврежденная печень будет разрушаться, даже если в нее попадет небольшое количество токсинов. Снижение количества токсинов не может предотвратить ухудшение здоровья печени.

Если приводить в пример алкоголь, то люди понимают все быстро, однако главная причина неалкогольной жировой болезни печени – фруктоза. Когда советуешь людям отказаться от сахара и фруктозы до тех пор, пока они не вылечатся от неалкогольной жировой болезни печени, они воспринимают это менее серьезно, чем в случае с алкоголем: «Как же так, ведь фрукты полезны для здоровья…», «Как же мне отказаться от любимого хлеба? Раньше я ел его каждый день, а так как я не могу отказаться от него полностью, мне пришлось сократить его потребление до двух раз в неделю».

Если думать таким образом, то ограничения не соблюдаются в полной мере, так, как должно. Точно так же, как и алкоголь, содержащаяся во фруктах фруктоза – яд для людей с неалкогольной жировой болезнью печени.

Печень – это быстро регенерирующийся орган. Если исключить вызывающие повреждения токсины, то печень скоро восстановится. Вместо того чтобы беспрерывно продлевать период лечения жировой болезни печени только из-за того, что пациент не может не есть любимый хлеб, нужно отказаться от употребления хлеба хотя бы на месяц, а после выздоровления от стеатоза печени сократить свое обычное потребления хлеба. Это будет намного лучше для здоровья.