Хорошо известно, что наркотики и алкоголь могут привести к психическим расстройствам, а люди с психическими расстройствами чаще употребляют наркотики и алкоголь. Юноша, курящий слишком много марихуаны, заканчивает шизофренией. У алкоголика развивается деменция. У кокаинового наркомана – биполярное расстройство. Примеров много. Большинство людей считают, что это просто результат воздействия токсичных наркотиков на мозг. Или, возможно, эти люди были предрасположены к психическим заболеваниям, а наркотики просто стали триггером. Оба утверждения верны. Но как именно они вызывают психические заболевания? До сих пор никто не мог сказать наверняка. Теория «от тела к мозгу» предлагает четкий ответ: наркотики и алкоголь воздействуют на обмен веществ и митохондрии.
Большинство наркотиков относятся к одной из двух категорий – они либо стимулируют, либо тормозят клетки. Это может быть алкоголь, табак, марихуана, кокаин, амфетамины и опиаты. Некоторые наркотики действуют на конкретные клетки мозга или тела, в то время как другие оказывают более широкое воздействие на различные типы клеток. Например, алкоголь и марихуана, на которых я вскоре остановлюсь подробней, оказывают широкое влияние на весь организм, воздействуя на рецепторы, расположенные главным образом на поверхности клеток, от которых сигналы потом передаются митохондриям внутри клетки. Между тем у этих органелл имеются свои собственные рецепты, реагирующие на марихуану, никотин, алкоголь и «Валиум» – они расположены прямо на их мембранах. Таким образом, эти наркотики способны напрямую воздействовать на митохондрии.
⇨ Наркотики и алкоголь образуют петлю обратной связи с обменом веществ и митохондриями. Люди могут попасть в эту петлю разными способами, и если попадают, то выбраться из нее бывает непросто.
Некоторые начинают употреблять наркотики или алкоголь, чтобы не отставать от сверстников или из-за какого-то другого социального влияния. Они могут быть абсолютно счастливы и здоровы с метаболической точки зрения, когда начинают прием наркотиков. Между тем со временем злоупотребление наркотиками и спиртным приводит к нарушению нормального обмена веществ и митохондриальной функции. В итоге люди начинают нуждаться в этих веществах, чтобы чувствовать себя нормально. Обратите внимание, что я использовал слово «нормально», а не «хорошо». Поначалу, употребляя наркотики и алкоголь, они часто чувствуют эйфорию, но эйфория здесь – ловушка. Она служит подкреплением для данного типа поведения. Со временем, однако, мозг адаптируется к этим веществам и пытается противостоять их воздействию. В результате такого изменения мозга люди могут начать чувствовать себя плохо, когда не употребляют то или иное вещество. В итоге их затягивает порочный круг, когда без наркотиков они не могут чувствовать себя хотя бы нормально. Зачастую от былого кайфа не остается и следа. Попытка обойтись без определенных веществ оборачивается страданиями, а затем очередным их приемом. Так люди попадают в ловушку.
Другие начинают употреблять наркотики и алкоголь, потому что у них уже нарушен обмен веществ. Они уже страдают от депрессии, тревоги, неуверенности в себе, психоза или чего-то другого. Такие люди хотят почувствовать себя лучше. Если их симптомы достаточно сильны, они готовы испробовать все что угодно.
Наркотики и алкоголь могут оказывать прямое воздействие на функцию митохондрий и приводить к появлению симптомов многих психических расстройств. Различные наркотики способны быстро вызвать галлюцинации, бред, маниакальные и депрессивные симптомы, когнитивные нарушения и другие отклонения. В рамках одной главы все рассмотреть не получится, но я поделюсь с вами некоторыми ключевыми механизмами влияния алкоголя и марихуаны на митохондрии.
Алкоголь оказывает глубокое воздействие на обмен веществ и митохондрии. Известно, что при злоупотреблении он токсичен для печени и мозга, и ключевую роль здесь, как всегда, играют митохондрии. Я расскажу вам, что об этом говорит наука.
Когда люди пьют алкоголь, его переработкой занимается главным образом наша печень. Фермент под названием «алкогольдегидрогеназа» (АДГ) превращает его в ацетальдегид, токсичное для клеток вещество. Другой фермент, цитохром P450 2E1 (CYP2E1), так же может осуществлять это преобразование. CYP2E1 расположен непосредственно в митохондриях или эндоплазматическом ретикулуме. Еще один фермент, альдегиддегидрогеназа (АлДГ), преобразует ацетальдегид в менее токсичное вещество – ацетат. АлДГ существует в двух формах: одна из них находится в цитоплазме, а другая – в митохондриях. Ацетат затем используется митохондриями в качестве источника топлива. Как видите, митохондрии играют в этом процессе важную роль.
Когда люди злоупотребляют алкоголем, ферментные системы не справляются с нагрузкой, и уровень ацетальдегида повышается. Первые тревожные признаки проявляются в митохондриях. Они разбухают, испытывают трудности с производством АТФ и вырабатывают больше РФК. Многочисленные исследования зафиксировали нарушение работы митохондрий и даже их разрушение под воздействием больших доз алкоголя [1]. Вероятно, именно это является причиной смерти при отравлении алкоголем.
Хроническое употребление алкоголя приводит к хроническому окислительному стрессу – признаку нарушения работы митохондрий, – который провоцирует воспаление, еще больше усугубляющее проблемы. Этот процесс протекает во всем организме, однако печень и мозг подвержены ему в наибольшей степени.
Даже короткие периоды злоупотребления алкоголем могут обернуться долгосрочными последствиями. Исследователи две недели подвергали воздействию алкоголя молодых крыс и наблюдали, как на это с течением времени реагируют митохондрии [2]. Они обнаружили, что пьянство сразу же нарушает функцию митохондрий, что неудивительно в свете информации, которой я с вами только что поделился. Вместе с тем изменения в гиппокампе сохранялись до зрелого возраста: уровень митохондриальных белков снижался, вырабатывалось меньше АТФ, а также возникали проблемы с регулированием уровня кальция.
Доктор Нора Волкова, директор Национального института по вопросам злоупотребления наркотиками, уже много лет изучает связь между зависимостью и обменом веществ и является пионером в этой области. Она и другие исследователи обнаружили некоторые удивительные факты. Мозг хронических алкоголиков использует меньше глюкозы в качестве источника энергии, а вместо нее начинает использовать полученный в результате переработки алкоголя ацетат [3]. Таким образом, со временем у алкоголиков развивается нарушение глюкозного обмена в мозге. В трезвом состоянии клетки мозга испытывают дефицит энергии [4]. Когда такие люди снова употребляют алкоголь, ацетат подпитывает эти испытывающие трудности клетки и приносит временное облегчение. Этот дефицит энергии в мозге может быть одной из причин того, что хроническим алкоголикам так тяжело дается воздержание от спиртного. Волкова и другие исследователи решили выяснить, можно ли как-то помочь этим испытывающим трудности клеткам, не прибегая к алкоголю. Они обратились к кетогенной диете.
Исследователи набрали 33 человека с алкогольной зависимостью и поместили их в отделение детоксикации [5]. На протяжении 20 недель половина участников соблюдала кетогенную диету, в то время как вторая половина получала стандартный американский рацион. Детоксикация участников проводилась по стандартным протоколам, делались различные анализы крови и снимки мозга с целью изучения обмена веществ в определенных областях мозга. В результате было обнаружено, что людям, которые придерживались кетогенной диеты, требовалось меньше лекарств для детоксикации, и у них было меньше симптомов абстиненции. Кроме того, эти участники эксперимента отмечали меньшую тягу к алкоголю. Томография показала улучшение обмена веществ и снижение уровня воспаления мозга по сравнению с теми, кто питался стандартным американским рационом. Это пилотное исследование продемонстрировало, что диетическое вмешательство, казалось бы, никак не связанное с алкоголизмом, способно оказать существенное влияние на мозг и симптомы у реальных людей. Вот как наука может изменить сферу психического здоровья.
Я хочу обратить внимание на одно предостережение. В рамках этой работы исследователи проверили, какое влияние диета может оказать на уровень алкоголя в крови, если человек выпьет. Они протестировали крыс, сидящих на кетогенной диете, и обнаружили, что уровень алкоголя в их крови увеличился в пять раз по сравнению с крысами на обычном питании, хотя все они получали одинаковое количество алкоголя. Это означает, что если люди с алкогольной зависимостью попробуют самостоятельно соблюдать кетогенную диету, то любое последующее употребление алкоголя будет представлять для них опасность. Они могут получить гораздо более сильный эффект, чем обычно. Я не хочу сказать, что подобные вмешательства нельзя применять, однако необходим строгий контроль подобных рисков.
Программы лечения наркомании и алкоголизма играют важную роль в улучшении психического и метаболического здоровья. Сокращение или прекращение употребления веществ, нарушающих функцию митохондрий, критически важно. На эту тему написано множество книг. Я не буду пытаться пересказывать здесь сделанные в них выводы. Существуют стратегии, включая детоксикацию в стационаре, программы длительного проживания, амбулаторную и групповую терапию, лечение с помощью лекарств, программы «12 шагов» и реабилитационные центры.
• Наркотики и алкоголь влияют на обмен веществ и митохондрии.
• Отказ от них также может по-разному воздействовать на обмен веществ и митохондрии.
• Важно дать трезвую оценку тому, в каком количестве вы употребляете разные вещества, включая табак, алкоголь, кофеин, пищевые добавки. Возможно, они оказывают некоторое влияние на ваше метаболическое и психическое здоровье.
• Если вы злоупотребляете какими-либо из этих веществ, это может быть важным фактором, способствующим появлению метаболических или психических симптомов. Скорее всего, следует разобраться с этой проблемой, прежде чем приступать к другим видам лечения. Если трудно сделать это самостоятельно, обратитесь за профессиональной помощью.