Еще один компонент боли — ткани влагалища, на которые влияет нарушение гормонального баланса. Когда в организме происходит падение уровня эстрогена и тестостерона, вульва, влагалище и все окружающие ткани первыми ощущают это на себе. Могут появиться краснота, истончение, легкое раздражение. Гормональные противозачаточные средства, роды и кормление грудью, а также возрастные изменения и менопауза способны привести к подобным трудностям. Лучшим решением являются гормональный крем или гель местного действия, который влияет на вульву и/или влагалище.
А долгосрочный вариант — сочетание следующих мер: изменение или устранение основной причины проблемы (если это возможно), использование крема, мази или суппозитория для введения гормона, которого не хватает организму. Очевидно: наступление менопаузы никак не повернуть вспять. Но если боль и низкий уровень гормонов связаны с использованием гормональных противозачаточных средств, стоит серьезно задуматься, не поменять ли препарат.
Я советую перечитать главу 10 о гормонах, а именно описания гормональных кремов, мазей и суппозиториев, способных помочь. Варианты первой помощи, которые вы должны рассмотреть, — крем с эстрогеном, комбинированный крем с эстрогеном и тестостероном или с ДГЭА. Затем обсудите вопрос с вашим лечащим врачом. Это один из тех случаев, когда информация — это сила.
Я собираюсь повторить кое-что из сказанного в главе 10, поскольку очень важно, чтобы вы понимали разницу между системным и местным гормональным лечением. Все препараты, которые я предлагаю, являются местными! Это означает, что они предназначены для оказания помощи только в конкретной области, не попадая в остальную часть организма, и поэтому вызывают меньше опасений у медицинских работников. В то же время они очень важны, чтобы вернуть гормоны, которых, возможно, не хватает вульве и влагалищу. Постарайтесь не бояться их; они могут быть полезны.
Она вырабатывается в нашем организме естественным образом. Больше всего ее в глазах и суставах (собственно говоря, для лечения сухости глаз ее иногда вводят). Существует множество способов использования гиалуроновой кислоты для борьбы с последствиями старения и сухости влагалища, ибо она доступна в форме геля, таблеток и суппозиториев-гранул. Существуют даже надежные безрецептурные препараты.
А если предпочитаете работать с представителем медицины, вы всегда можете найти хорошую аптеку, где вам приготовят препараты по рецепту: данные лекарственные вещества являются альтернативой местному эстрогену, они помогут вернуть часть влаги и эластичность. Они не столь эффективны, как кремы на основе эстрогена, но, если вам или вашему лечащему врачу по каким-то причинам неудобно пользоваться ими, данные варианты могут стать полезной альтернативой.
Есть женщины с невероятно чувствительной кожей, не переносящие кремы и мази, которые им прописывают. Они считают, будто те вызывают жжение, зуд или раздражение. В таких случаях надо настаивать на приготовлении необходимых лекарств без отдушек или спирта. Некоторые аптеки смешивают для лекарств такую основу, которая, как они знают, не будет вызывать дискомфорт. Пациенты, по сути, получают индивидуальный крем, без проб и ошибок и не тратя много денег на кремы, которыми не смогут пользоваться. Поговорите со своим лечащим врачом или с фармацевтом, если вас беспокоит, что кремы и лосьоны часто вызывают раздражение.
Возможно, захотите обсудить со специалистом вопрос использования некоторых средств, даже если тот не уверен, что на вашу проблему повлиял именно недостаток гормонов. Применение топических средств в течение месяца — лучший способ определить, помогут ли они именно вам. Вы абсолютно точно можете использовать их во время работы с дилататором, после чего также определите, есть ли результат.
Это самая трудная часть главы, потому что, если честно, медицинское сообщество еще не придумало оптимального решения для гиперактивных нервов. В результате лечение, как правило, происходит методом проб и ошибок.
Женщины добиваются отличных результатов, но часто требуется много терпения и упрямства, чтобы лечение действительно помогло. В любом случае вам понадобится помощь медицинского специалиста, чтобы сориентироваться, какие есть варианты устранения вашей проблемы.
Вот список лекарственных средств, которые могут помочь:
• Специальные препараты от неврологической боли. Существуют пероральные препараты, которые влияют на нервы в теле и делают их менее чувствительными.
Надо искать одобренные медикаменты для лечения неврологической боли, включая фибромиалгию и боль при диабете. Не все полностью исцеляют от боли, но часто делают повседневную жизнь более подконтрольной вам. Дозировки у разных препаратов разные, поэтому необходимо обсудить употребление с вашим лечащим врачом.
• Антидепрессанты. Еще один класс препаратов, которые могут быть полезны для лечения гиперактивности нервов, — трициклические антидепрессанты, в частности прегабалин. Чтобы помочь при депрессии, препараты повышают в организме уровень серотонина. Есть лекарства, которые в правильной дозировке способны изменить реакцию организма на боль. Второстепенным преимуществом более низкой дозы является помощь в засыпании. Чаще всего используются перорально, в виде таблеток. Но многие врачи, специализирующиеся в данной области, используют их местно (из специализированных аптек). Иногда используются анестезирующие кремы с лидокаином. Если все это кажется слишком сложным или непосильным, возьмите эту книгу с собой к врачу-терапевту, покажите ему эту главу и узнайте, сможет ли он помочь вам сориентироваться и подобрать лекарства.
• Капсаицин. Еще одно рецептурное лекарство, используемое для приведения в порядок гиперактивных нервов. Содержит экстракт перца чили. Капсаицин обладает болеутоляющим свойством. Это крем, наносящийся на вульву, и, честно говоря, он адски жжется. Хотя точно неясно, как он работает, считается, что средство выделяет химическое вещество, блокирующее некоторые болевые сигналы от сенсорных нервных волокон к мозгу. Женщины говорят, что это дает некоторое облегчение при боли в нервах, и, несмотря на жжение, они готовы использовать его, чтобы убрать более неприятные ощущения.
• Холодный лазер. Подробнее об этом я рассказываю в главе 13, но стоит кратко упомянуть и здесь. Он задействован в исследованиях на тему уменьшения боли в области вульвы. Хотя не во многих центрах по лечению тазовой боли есть такой и не во всех центрах знают, как его использовать, — это отличный вариант. Вы должны быть в курсе. Холодный лазер предполагает безболезненное и краткосрочное лечение, и обычно в течение месяца становится понятно, подходит ли он вам.