ВМС — небольшое пластиковое или медное устройство размером с крупный шарик, которое помещается в матку. ВМС делает ее «менее благоприятной» для попадания внутрь яйцеклеток. Сейчас на рынке представлено множество различных видов. Классическая, медная, используемая в течение десятилетий, к сожалению, влияет на то, что месячные проходят тяжелее и дольше. Новые вариации действуют иначе, потому что в их состав входит прогестерон.
Важно понимать, что количество гормонов во внутриматочной спирали ничтожно мало. По этой причине они считаются местными, то есть воздействуют только на матку, не влияя на весь организм. У большинства женщин нет побочных эффектов, когда они переходят на ВМС, но у некоторых встречаются нерегулярные месячные или выделения в течение трех-шести месяцев при первой установке ВМС.
SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), а также SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина) сейчас распространены повсеместно, поскольку оказывают неоценимую помощь в лечении тревоги и депрессии. На рынке представлен широкий выбор подобных препаратов. К сожалению, некоторые могут затруднить эякуляцию у мужчин и оргазм у женщин. Около 70 % людей испытывают трудности при достижении кульминации. Но я повторю еще раз: вы можете и не входить в эту группу. Лучший способ узнать — это попробовать.
Данные препараты могут быть невероятно полезны. Когда к нам в медицинский центр приходит пациентка, страдающая от сильной тревоги, мы советуем попробовать один из них, поскольку реальность такова: если вы ходячий комок нервов, у вас не будет прекрасной половой жизни. С помощью этих медикаментов вы перестанете быть одной из тех, у кого проблемы с оргазмом. И вам понадобится предварительный анализ минусов и плюсов. Если врач или психотерапевт указывают на наличие тревоги, которая требует лечения, попробуйте принять лекарство, а не отмахиваться от рекомендаций. Если у организма возникает реакция, например проблемы с оргазмом, вам, возможно, придется работать далее над этими 20 баллами.
• Во-первых, необходимо решить, насколько важен для вас оргазм. Для некоторых людей нормальное состояние психики, которое наступает во время приема успокаивающих препаратов, значительно важнее. И хотя оргазм пригодится для хорошей сексуальной жизни, вы, конечно, можете прожить и без него.
• Можно использовать более сильную стимуляцию (самое время попробовать вибраторы (см. главу 14), потому что для некоторых людей интенсивная стимуляция имеет решающее значение, определяя получение оргазма или его отсутствие.
• Другой вариант — поговорить с лечащим врачом и обсудить возможность «лекарственных каникул». То есть вы пытаетесь не принимать лекарство в течение 48–72 часов до начала половой жизни. Сила действия лекарства уменьшается, и для кого-то этого достаточно, чтобы достичь оргазма.
• Поговорите с врачом о смене препарата.
Я слышу от многих терапевтов, что одна из самых распространенных причин, по которой люди прекращают принимать противотревожные препараты, — побочные эффекты в плане половой жизни. Но напомню: каждый человек индивидуален, и вам придется выяснить, какие моменты для вас важнее, и уже от этого можно отталкиваться в поиске решения (кстати, фармацевтические компании прилагают все усилия, стремясь создать препарат, не мешающий оргазму).
Лекарственные вещества могут быть чрезвычайно полезными в плане получения баллов в каждом из четырех секторов. Они же способны стать виновниками возникновения новых проблем. Подытожим, что вам стоит сделать в отношении подбора препаратов:
• Вы человек, а не цифра в статистической сводке. У определенного процента возникают различные побочные эффекты, но это не значит, что так же будет и с вами. Если чувствуете, будто какое-то лекарство может быть полезным, нужно попробовать, посмотреть, сколько баллов удастся набрать. Тогда и сможете принять взвешенное решение.
• Ваша половая жизнь, как и остальная в целом, подлежит анализу на предмет потерь и приобретений. Препараты, которые помогают в одной области, могут стать проблемой в другой, и это нормально. Лишь от вас зависит поиск баланса. Не от вашего друга, не от средств массовой информации, не от медицинского работника, а от вас.
• Прием лекарств происходит не по принципу «все или ничего». Их можно дозировать, принимать в определенные часы, корректировать курс, если у вас заботливый врач, который найдет время выслушать жалобы и вместе с вами определить, что вам подходит.
• Чем лучше вы владеете информацией, тем более эффективным будет ваше отстаивание личной точки зрения. А знание, как лекарства и процедуры влияют на конкретную ситуацию, должно облегчить процесс поиска решения.