+80 баллов.

Решение:

Первичные проблемы: боль, возбуждение, желание.

Вторичные проблемы: оргазм.

Мы не любим возлагать на гормоны ответственность за наше сексуальное развитие. Вместо этого говорим: «Все дело в отношениях» или «Все дело в уверенности». Мы уверяем себя, будто отсутствие желания секса связано с нашей психологией или с эмоциями. Мы говорим себе, что недостаточно концентрируемся на эротическом аспекте, недостаточно осведомлены или не уделяем время нашим партнерам.

Поскольку гормоны невидимы, мы относимся к ним так, словно их не существует. Уж поверьте мне — далеко не всегда «все в вашей голове», это распространенное заблуждение. Медицинское сообщество только-только начинает понимать, что такое гормоны, насколько сильно они способны влиять на наш интерес к сексу и нашу способность реагировать на эротические вещи. Что же заставляет нас ХОТЕТЬ больше концентрироваться на сексе? Что заставляет нас хотеть узнавать больше, исследовать больше и выделять время для интима? Что заставляет нас думать о сексе? Если говорить просто и понятно, гормоны оказывают мощное воздействие на нашу сексуальную жизнь.

На самом деле гормоны оказывают огромное влияние на то, какие мы есть, и на то, как мы реагируем на вещи, внезапно выходящие из равновесия или даже отсутствующие вовсе, все — включая секс — нарушается без гормонов. Мы можем стать тревожными и угрюмыми, подавленными и вялыми или чрезмерно возбужденными. Можем значительно набрать или потерять вес, мышечную массу; могут произойти изменения в состоянии кожи и т. д. Мы можем расти слишком быстро или, наоборот, медленно. Можем потерять половое влечение — или развить его.

Когда дети проходят через период полового созревания, мы ожидаем, что у них внезапно появится интерес к сексу. Но что такое половое созревание? Это повышение уровня тех гормонов, которые вызывают этот интерес. Наблюдая подростка, глазеющего на другого подростка на улице, иногда говорим: «Бушуют гормоны». Понятно, что в подростковом возрасте гормоны — это двигатель сексуального влечения.

Но почему-то, как только дело доходит до взрослого либидо, люди часто меняют точку зрения. Теперь все дело в отношениях, разговорах и сексуальном белье. Не поймите меня неправильно. Отношения, уверенность в себе и даже сексуальное белье могут играть важную роль. И то, как именно гормоны действуют на мозг, как взаимодействуют друг с другом и в каких конкретно количествах нужны, чтобы «правильно функционировать», все еще изучается. Те из нас, кто занимается вопросами сексуального здоровья, знают: без правильного гормонального профиля вероятность сексуальных проблем возрастает. Они не только меняют жизнь в подростковом возрасте, но и имеют большое значение для нашего сексуального опыта на протяжении всей взрослой жизни. И по моим наблюдениям, активно затрагивают все четыре сектора. Вот почему я обозначила, что они отвечают за 80 баллов, когда мы говорим о пороге в 100. Если гормональный уровень действительно низкий, вряд ли какая-либо психотерапия или модификация поведения сможет это исправить.

Возьмем двух девочек. Обе растут в строгой католической семье, где родители ясно дают понять: необходимо ждать брака, чтобы начать половую жизнь. Одна слушается, воздерживается до тех пор, пока не вступает в серьезные отношения в возрасте 24 лет. А другая? Она начинает мастурбировать в десять лет и вылезает через окно, чтобы встретиться с парнем в 15 лет. Логическое объяснение? Биология.

Гормоны могут вызывать и другие, менее ожидаемые проблемы. Если испытываете боль, это может быть связано с изменениями в гормональном фоне или с противозачаточными средствами. Каким образом? Синтетический эстроген, содержащийся в большинстве противозачаточных средств, часто останавливает выработку организмом собственного эстрогена и препятствует выработке тестостерона. Оральные контрацептивы могут довольно сильно увеличить уровень SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны). SHBG связывается с тестостероном и эстрогеном, удерживая их в вашей крови, не позволяя организму вырабатывать тестостерон, а также уже имеющемуся выйти из кровеносной системы и попасть в ваши клетки, где он и творит свою магию. Один из наших фельдшеров объяснял пациентам, что SHBG — это «Пакман»[6], который «бегает» по кровотоку и пожирает тестостерон и эстроген. Пример результата данного процесса — влагалище, чрезвычайно чувствительное к гормональным изменениям и дисбалансу, может «пересохнуть».

Желание, возбуждение и оргазм также связаны с низким уровнем гормонов. С наступлением менопаузы многие женщины начинают ощущать изменения в сексуальных реакциях, которые иногда связаны с изменением гормонального фона. Они перестают интересоваться сексом, не могут возбудиться. А когда удается, оргазм «уже не тот». В большинстве случаев, когда вы возвращаете женщинам то, что раньше было в их теле, и с сексом все налаживается. Вуаля: гормональное решение.