И генетика, и окружающая среда являются основными причинами заболеваний, но, по-видимому, при психических заболеваниях влияние окружающей среды бывает все-таки сильнее. Если кто-то впадает в депрессию, мы сразу же думаем, что это связано с личными проблемами. Люди с более серьезными заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное расстройство, часто сталкиваются с таким отношением, как «должно быть, причина скрывается в том, что человек пережил в жизни» и «родители, должно быть, неправильно его/ее воспитывали».

Социальная среда в детстве действительно тесно связана с психическими заболеваниями. Приведу для примера критерии, представленные в опроснике «Негативный детский опыт» (НДО) (англ. Adverse Childhood Experience), по которому можно определить все, что негативно повлияло на ребенка в детстве[29].

1. В течение первых 18 лет вашей жизни случалось ли с вами такое, что ваш родитель или кто-либо из взрослых в семье ругал, пристыжал, унижал, оскорблял вас или вел себя так, что вы боялись пострадать физически?

2. В течение первых 18 лет вашей жизни случалось ли с вами такое, что ваш родитель или кто-либо из взрослых в семье толкал, хватал, шлепал вас, бросал что-либо в вас или хотя бы один раз ударил вас так сильно, что у вас остались следы или травма?

3. В течение первых 18 лет вашей жизни случалось ли с вами такое, что взрослый или любой человек старше вас более чем на пять лет хотя бы один раз трогал, или ласкал вас, или просил потрогать его/ее с сексуальным намеком, или занимался или пытался заняться с вами любым видом секса?

4. В течение первых 18 лет вашей жизни приходилось ли вам чувствовать, что никто в семье не любил или не ценил вас? Или что члены вашей семьи не заботились друг о друге, не чувствовали себя близкими людьми или не поддерживали друг друга?

5. В течение первых 18 лет вашей жизни приходилось ли вам чувствовать, что у вас недостаточно еды, вы вынуждены носить грязную одежду и никто о вас не заботится?

Или может быть ваши родители находились под слишком сильным влиянием алкоголя или наркотиков, чтобы хорошо заботиться о вас или отвести вас к доктору, когда вам нужна была помощь?

6. В течение первых 18 лет вашей жизни вы пережили развод родителей или ситуацию, когда ваши родители стали жить раздельно?

7. В течение первых 18 лет вашей жизни случалось ли вам пережить такое, что кто-либо совершал следующие действия по отношению к вашей матери или мачехе:

• толкал, хватал, давал пощечину или бросал что-либо в нее?

• пинал ее, кусал, бил кулаком или твердым предметом?

• хотя бы один раз бил ее в течение нескольких минут, угрожал ножом или огнестрельным оружием?

8. В течение первых 18 лет вашей жизни приходилось ли вам жить с кем-либо, кто был алкоголиком или употреблял наркотики?

9. В течение первых 18 лет вашей жизни приходилось ли вам жить с кем-либо, у кого была депрессия или психическое расстройство, или с кем-то, кто пытался покончить жизнь самоубийством?

10. В течение первых 18 лет вашей жизни приходилось ли вам столкнуться с тем, что кто-то из тех, с кем вы жили, попал в тюрьму?

Чем больше ответов «да» на эти десять вопросов, тем выше индекс неблагополучного детства, который указывает на степень подверженности психическим заболеваниям. Конечно, это не абсолютный показатель, и многие люди с высоким результатом этого теста живут благополучно. В моем случае интересно, как наши дети ответят на пункты 1 и 4. В частности, я думаю, что, должно быть, были ситуации, которые причиняли им боль, когда родители говорили что-то негативное об их учебе.

Независимо от того, насколько сознательно родители стараются этого не делать, нередки случаи, когда по отношению к ребенку высказывается разочарование, если он получает оценку, которая не соответствует родительским ожиданиям. Хотя официальных данных нет, я предполагаю, что лишь немногие дети дают ноль утвердительных ответов в этой анкете. Люди, ответившие «да» более чем на три вопроса, чаще страдают от депрессии или посттравматического синдрома во взрослом возрасте и не могут хорошо справляться со стрессом[30].

К предыдущим пунктам анкеты также подключаются следующие факторы, влияющие на повышение вероятности появления психического заболевания по мере взросления ребенка: произошедшая как минимум один раз смена основного опекуна ребенка, крупные несчастные случаи, серьезные болезни, школьное насилие и другие эмоционально тяжелые события.

Есть данные о том, что чрезмерная опека отцов увеличивает риск развития обсессивно-компульсивного расстройства в 2,2 раза, а чрезмерное использование матерями сотовых телефонов во время беременности увеличивает риск развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности в 1,3 раза[31].

Связь между использованием социальных сетей и психическими заболеваниями – это область исследований, которая в последнее время привлекает все больше внимания специалистов. Многие исследователи отмечают, что, с тех пор как использование социальных сетей возросло, число самоубийств и случаев причинения себе вреда резко увеличилось. Недавнее исследование, проведенное в Швеции с участием 1341 представителя молодежи в возрасте от 18 до 34 лет, показало, что психическое здоровье женщин, которые пользуются социальными сетями каждый час, хуже, чем у тех, кто пользуется ими реже[32]. Негативное воздействие социальных сетей в особенности сильно, если человек находится в социальной изоляции и не может получить эмоциональную поддержку от семьи или друзей.

Таблица 1. Процент женщин, чье психическое здоровье подвержено риску в зависимости от частоты использования социальных сетей и эмоциональной поддержки, получаемой от других людей

В ходе исследования, проведенного среди пользователей Facebook’а[33], было установлено, что использование этой социальной сети пассивными пользователями (то есть читателями, которые читают чужие посты) связано с более высокой угрозой развития депрессии по сравнению с активными пользователями (теми, кто публикует посты). Это связано с такими психологическими факторами как зависть, одиночество и тревога[34]. Instagram[35], который делает акцент на визуальной составляющей, создает еще один уровень проблем, по сравнению с Facebook’ом, поскольку позволяет пользователям быстро и открыто подглядеть за социальным и экономическим статусом других людей. Неудивительно, что во многих исследованиях, в которых участвовали молодые женщины, обнаруживается значительная корреляция между использованием Instagram’а и депрессией, и в основе этой корреляции лежит то, что пассивные пользователи этой социальной сети вольно или невольно сравнивают уровень своей успешности и уровень успешности активных пользователей [36].

Джиа Толентино в книге «Кривое зеркало»[37] говорит, что онлайн-пользователи оказываются в ловушке неопределенных эмоций, где достижения фиксируются на сердечках и лайках, которые не дают никакого представления о том, что происходит за кулисами. Под грузом этой коммерческой значимости индивидуальностей прогибаются «одуряющие шланги информации, которую мы заливаем в наш мозг бо́льшую часть дня. <…> Нас окружает бесконечное множество каналов, каждый из которых постоянно загружает новую информацию. Смерти, взрывы, бомбежки, анекдоты, объявления о работе, реклама, предостережения, жалобы, признания и политические катастрофы – все это обрушивается на наши хрупкие нейроны мощными волнами информации, которые сокрушают нас и мгновенно сменяются новыми. Это ужасная жизнь, и она быстро нас изматывает»[38].