Незнание само по себе не опасно; вред приносит лишь заблуждение. Люди ошибаются не потому, что не знают, а потому, что уверены, будто знают.
Не все, что сегодня говорят о психосоматике, соответствует действительности. Это во многом связано с тем, что представления о сути и принципах этого сравнительно молодого научного направления остаются не вполне четкими для широкой аудитории. По этой причине нередко возникают недоверие и скепсис, а саму психосоматику некоторые по-прежнему склонны считать псевдонаукой или философской спекуляцией.
Нехватка качественной, научно обоснованной и доступно изложенной информации, а также частое смешение психосоматики с такими направлениями, как позитивная психология или популярные теории самопомощи, приводят к искаженному восприятию сути психосоматических расстройств. В массовом сознании их часто отождествляют с ипохондрией, преувеличением симптомов или избыточной эмоциональностью.
Психосоматических заболеваний на самом деле очень много
С появлением и развитием Интернета ситуация лишь усложнилась. Психосоматика быстро приобрела широкую популярность, но вместе с ней – и огромное количество недостоверных интерпретаций. В онлайн-пространстве активно циркулируют околонаучные мифы и потенциально опасные установки: от утверждений о том, что любая болезнь начинается с обиды, до советов лечить серьезные патологии исключительно силой мысли. Подобные идеи не только подрывают доверие к настоящей науке, но и могут нанести реальный вред здоровью.
В этой главе собраны наиболее распространенные мифы и заблуждения, связанные с психосоматикой, а также представлены пояснения и комментарии специалистов, помогающие отделить реальные факты от домыслов.
Алекситимией называют затруднение в определении и вербализации собственных эмоций и распознавании чужих
Распространенное мнение, будто психосоматических заболеваний не существует, не имеет под собой оснований. Статистика возникновения подобных расстройств подтверждена многочисленными медицинскими наблюдениями. По данным, приводимым в обзорах с участием Всемирной организации здравоохранения, от 38 до 42 процентов пациентов, обращающихся за помощью к врачам, страдают от состояний, в развитии которых участвуют психологические факторы. Эти данные свидетельствуют о том, что психосоматические расстройства – реальное и изучаемое явление.
В книге «Правда и мифы о психосоматике», вышедшей в 2022 году, психолог Наталья Фомичева разбирает типичные заблуждения, касающиеся природы психосоматических заболеваний. Одним из наиболее устойчивых является представление о том, что любое соматическое заболевание обязательно имеет психологическую причину и отражает конкретные эмоциональные переживания. Такой взгляд чересчур упрощен.
При обнаружении проблемы следует пройти комплексное обследование
Как отмечает Фомичева, популярные таблицы Луизы Хей, где, например, отеки связываются с ограниченным мышлением, а рассеянный склероз – с жесткостью и страхом, не опираются на научные данные. В реальной клинической практике ожирение далеко не всегда связано с внутренней уязвимостью, а желчно-каменная болезнь – с подавленными эмоциями.
Корни подобных представлений автор видит в старинных учениях о темпераменте и телесных конституциях, а также в стремлении человека найти рациональное объяснение болезни. Ставит диагноз – и получает иллюзию контроля. Такая псевдологика кажется утешающей, но вводит в заблуждение.
Вопреки расхожему мнению, психосоматические расстройства не возникают спонтанно. Как правило, они связаны с внутренним стрессом, психологической травмой или длительным накоплением отрицательных эмоций. При этом человек может не осознавать наличие хронического напряжения – он привыкает к функционированию в таком состоянии и не замечает его разрушительного воздействия на здоровье.
Внушение бывает разным. Синдром студента-медика – название состояния, наиболее часто встречающегося у студентов медицинских учебных заведений, находясь в котором человек считает, что сам испытывает симптомы болезни, которую изучает
Предложенная в середине XX века Францем Александером классификация так называемой «чикагской семерки» долгое время воспринималась как основа психосоматической медицины. В этот список вошли бронхиальная астма, гипертензия, нейродермит, язвенный колит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз и ревматоидный артрит.
Со временем стало ясно, что спектр заболеваний, в развитии которых участвуют психические факторы, значительно шире. Сегодня к ним относят также мигрень, диабет, фибромиалгию, ожирение, головные боли, нарушение сна и ряд других состояний. Это отражает эволюцию взглядов на природу болезни и междисциплинарный подход к диагностике.
В научной статье «10 мифов о психосоматике», опубликованной в журнале «Медицинский вестник Юга России» в 2023 году, доктор медицинских наук Виктор Солдаткин указывает, что психосоматические расстройства возникают не у всех подряд, а у людей с определенной предрасположенностью. Она может быть связана с биологическими, психологическими и социальными факторами.
В числе биологических факторов – возраст, пол, особенности нервной системы, генетика, нарушения в органах. Психологические факторы включают особенности личности, эмоциональные нарушения, внутренние конфликты. Социальные – это уровень образования, профессия, статус, семейная ситуация и жизненные установки. Эта модель подчеркивает сложность и многофакторность происхождения заболевания.
Психосоматические заболевания по тяжести не уступают остальным
Связывать развитие психосоматических заболеваний со слабой личностью – заблуждение. Такие расстройства возникают не из-за впечатлительности или уязвимости, а потому что организм оказался под продолжительным давлением и исчерпал свои ресурсы. Даже у сильного и волевого человека, столкнувшегося с избыточной нагрузкой, может развиться соматическая реакция на стресс.
Каждый человек реагирует на внешние обстоятельства по-своему. Один справляется с ситуацией, другой – теряет равновесие. Поэтому неправомерно судить о реальности болезни, исходя из собственных представлений о том, как «правильно» переживать стресс.
Клиническая психосоматика не призывает игнорировать соматические причины заболевания. Речь идет о целостном подходе, в котором телесные симптомы рассматриваются в комплексе с психоэмоциональными особенностями пациента. Такой подход не заменяет традиционную медицину, а дополняет ее.
«Здоровье – не все, но все без здоровья – ничто»
В уже упомянутой статье Виктор Солдаткин подчеркивает, что, по его мнению, идеальное лечение психосоматических расстройств должно включать коррекцию как психического, так и соматического компонента, то есть быть комплексным. Этот принцип лежит в основе современной психосоматической медицины.
Приняв идею о том, что причиной болезней может быть «неправильное» мышление или неразрешенные психологические травмы, легко вообразить, будто «правильные» мысли и поведение способны мгновенно избавить от рака или язвы желудка. Такая логика нередко приводит к тому, что человек отказывается от медицинской диагностики, уверенный, что позитивный настрой сам по себе устранит болезнь.
На практике все сложнее: одного лишь осознания причины недостаточно. Чтобы преодолеть заболевание, часто требуется серьезная работа – будь то проработка психотравмы, изменение когнитивных установок или длительная психотерапия. И важно помнить: только по-настоящему психосоматическое заболевание может поддаваться такой коррекции. В случаях, когда заболевание обусловлено физиологическими причинами, терапия должна опираться на классическую медицину.
Аффирмация – это короткое и четко сформулированное позитивное утверждение, создающее правильный психологический настрой
Счет здесь не в пользу простых решений. Наталья Фомичева признает, что человек действительно может научиться контролировать некоторые функции организма – например, дыхание, сон или сердечный ритм. Позитивный настрой и осознанность в ряде случаев действительно улучшают общее самочувствие.
Однако далеко не каждый человек способен на эффективное самовнушение, а эффект от него имеет ограничения. Даже при высоком уровне саморегуляции самовнушение вряд ли заменит лечение заболеваний, требующих вмешательства традиционной медицины. Фомичева подчеркивает: устанавливать прямую связь между болезнью и слабостью характера – не просто ошибочно, но и вредно. Такое отношение подрывает веру пациента в себя и может усугубить его состояние.
В этом утверждении есть рациональное зерно, но и оно требует уточнения. Позитивное мышление действительно помогает человеку справляться со стрессом и может снизить риск возникновения ряда вызванных стрессом расстройств. Оно улучшает общее качество жизни и эмоциональный фон.
«Даже положительные эмоции, если они фальшивы, уродливы; и даже отрицательные эмоции, если они подлинны, красивы»
Тем не менее ни один эмоциональный настрой не способен полностью защитить от возрастных изменений, наследственных заболеваний или несчастных случаев. Позитивный взгляд на жизнь – важный ресурс, но не волшебная защита от всех болезней. Поддержание физического здоровья требует комплексного подхода, включая регулярные обследования, лечение и здоровый образ жизни.
В одном из научных обзоров, опубликованном в 2007 году, исследователи Джеймс Койн, Майкл Стефанек и Стивен Палмер подвергли сомнению результаты раннего исследования, в котором утверждалось, что психотерапия может продлевать жизнь онкологическим пациентам. Авторы подчеркивают, что терапевтическая ценность подобных вмешательств не всегда подтверждается клинически. Более того, возложение ответственности за выздоровление на самого пациента может привести к развитию чувства вины и вторичной тревоги, особенно если лечение не приносит желаемого эффекта. Такая позиция может усилить эмоциональное страдание и затруднить процесс выздоровления.
«В каждом из нас до сих пор находится трехлетний ребенок, которому страшно, который хочет только немножко любви. Обида, злоба, критика, чувство вины – эмоции, которые разрушают физическое и психическое здоровье»
Один из самых стойких мифов – идея о том, что здоровье ребенка полностью зависит от действий его родителей. Эта установка подпитывается чувством вины, стремлением к контролю и желанием объяснить происходящее. Родители действительно могут оказывать влияние на самочувствие ребенка – через режим, питание, привитые привычки. Однако утверждение, будто взрослые «привносят» болезни своим эмоциональным фоном или непроработанными травмами, научно не обосновано.
Исключение составляют случаи генетической предрасположенности и поведенческого копирования. Дети учатся у родителей – в том числе справляться со стрессом, питаться, относиться к телу. Если взрослые регулярно снимают напряжение едой или игнорируют симптомы болезни, велика вероятность, что ребенок перенимает этот стиль поведения, что в перспективе может сказаться на его здоровье.
Доктор медицинских наук Виктор Солдаткин подчеркивает, что психосоматические проявления могут сопровождать и тяжелые психические расстройства. В некоторых случаях симптомы настолько выражены, что требуют не только психотерапевтической, но и интенсивной медикаментозной помощи. В качестве примеров он приводит случаи соматоформных расстройств, ипохондрии, тяжелых форм расстройств пищевого поведения, а также нарушений, возникающих на фоне эмоционального и физического истощения. Некоторые состояния, например, злокачественный нейролептический синдром или тяжелое депрессивное расстройство с соматическим компонентом, при отсутствии своевременного лечения могут нести угрозу жизни. Злокачественный нейролептический синдром – это редкое, но крайне опасное осложнение, возникающее на фоне приема антипсихотических препаратов. Оно характеризуется резким повышением температуры тела, мышечной ригидностью, нарушениями сознания и вегетативной нестабильностью.
В 2007 году по книге Луизы Хей «Исцели свою жизнь» был снят одноименный документальный фильм, режиссером которого стал Майкл Гурджиан, а сценаристом – Гэй Хендрикс
Современная медицина успешно лечит психосоматические расстройства, используя комплексный подход. После выявления психотравмирующего фактора пациенту подбирается индивидуальный план терапии, который может включать как психотерапевтические методы (в том числе когнитивно-поведенческую терапию, терапию принятия и ответственности, телесно-ориентированные техники), так и медикаментозную поддержку. Цель лечения – не только снять болевые симптомы, но и устранить внутренние причины, приведшие к расстройству. При соблюдении рекомендаций и устойчивом участии пациента лечение может дать выраженные и стойкие результаты.
«Человеку нравится верить в то, что он хозяин своей души. Но до тех пор, пока он не способен контролировать свои настроения и эмоции или осознавать мириады скрытых путей, по которым бессознательные факторы вкрадываются в его мероприятия и решения, человек хозяином самого себя не будет»
Многие, кто начинает знакомство с темой психосоматики, нередко сталкиваются с такими популярными именами, как Луиза Хей и Лиз Бурбо. Эти авторы сыграли заметную роль в популяризации идей о связи психики и тела. Однако специалисты подчеркивают: их учения находятся скорее в сфере движения самопомощи, нежели доказательной психосоматической медицины.
Ни Луиза Хей, ни Лиз Бурбо не имели медицинского образования или научной подготовки в области клинической психологии. В своих книгах они опирались на личный опыт, наблюдения и собственные трактовки болезней, связывая, например, артрит с неспособностью к прощению, а мигрень – с конфликтом между перфекционизмом и усталостью. Несмотря на то что их подход вдохновил множество людей на саморазвитие, психосоматологи предостерегают: подобные списки «болезнь – психологическая причина» не имеют под собой научной базы и могут вводить в заблуждение, особенно если использовать их в качестве замены профессиональной диагностики и лечения.
Несмотря на слабую доказательную базу, книги Луизы Хей и Лиз Бурбо издавались на разных языках многотысячными тиражами, столь притягательной оказалась идея простого и понятного объяснения причин болезни
Луиза Хей – фигура почти мифологическая. Ее биография, изложенная в автобиографических книгах, содержит множество личных интерпретаций и утверждений, не подтвержденных медицинскими источниками. Тем не менее именно ее книга «Исцели свое тело», вышедшая в 1976 году, сделала идеи психосоматики массовыми. Бурбо, в свою очередь, опирается на схожие принципы и называет себя философом и преподавателем, не уточняя уровень медицинской квалификации.
Идеология Хей и Бурбо может способствовать эмоциональной поддержке, развитию самопринятия и работе с внутренними конфликтами, однако она не является заменой профессиональной психосоматической терапии. Специалисты подчеркивают: даже если у некоторых болезней есть психогенные корни, это не значит, что они поддаются лечению только с помощью аффирмаций и самовнушения. Особенно недопустимы попытки объяснить исключительно психологическими причинами такие заболевания, как рак или ВИЧ-инфекция, – это опасная иллюзия, которая может повлечь отказ от необходимого медицинского вмешательства.
Психосоматическая медицина опирается на клинические исследования, дифференциальную диагностику и междисциплинарный подход. Именно это отличает ее от упрощенных моделей, как бы вдохновляюще они ни звучали.
«Все эмоции, собирающие вас воедино и возвышающие, – чисты; лишь та эмоция гнусна, которая овладевает только одной стороной вашей сущности и таким образом искривляет вас»
Авиценна с пациентом. Польская миниатюра, 1450 год
Средневековый французский аптекарь. Неизвестный автор, 1450 год
Сегодня психосоматологи исследуют тайны мозга