Чаще всего встречаются вирусные экзантемы – сыпь, вызванная вирусной инфекцией.
Любая сыпь – повод обязательно обратиться к лечащему врачу.
Самое главное, необходимо исключить менингококковую сыпь. Проверить можно при помощи прозрачного стакана, который следует плотно прижать к коже ребенка.
Если сыпь на месте прижимания стакана исчезает, можно выдохнуть. Если не исчезает – повод срочно обратиться за медицинской помощью.
Вирусная крапивница возникает на фоне вирусной инфекции (кашля, соплей, температуры), это инфекционная сыпь, вызванная действием вируса. Возникает внезапно в виде волдырей или пятен, которые могут различаться по размеру и форме. Высыпания часто зудят и могут проявляться на любых участках тела. Сыпь может появляться внезапно и так же быстро исчезать. Она может изменять местоположение и размер, а иногда проявляется вторично. Но после приема антигистаминных препаратов часто купируется. Крапивница может возникнуть как в период болезни, так и через 3–7 дней после выздоровления ребенка.
Краснуха – сыпь обычно проявляется через 14–21 день после контакта с вирусом. Это означает, что ребенок может быть уже заразен до появления симптомов. Обычно протекает субфебрильной температурой, недомоганием, конъюнктивитом и болезненной припухлостью подзатылочных, заушных и задних шейных лимфоузлов.
Сыпь похожа на сыпь при кори, но менее обширна и менее продолжительна. Сыпь начинается на лице и шее, а затем распространяется по всему телу, включая грудь, спину и конечности. Сначала сыпь выглядит как мелкие розовые пятна, которые могут сливаться друг с другом. Сыпь длится 3–7 дней. Краснуха обычно проходит без серьезных последствий у детей, она может быть опасна для беременных женщин, так как может привести к серьезным нарушениям у плода.
Корь начинается с появления лихорадки, насморка, частого сухого кашля и конъюнктивита, светобоязни. Пятна Коплика – маленькие белые или сероватые пятна, которые появляются на слизистой оболочке щек за 1–2 дня до начала сыпи, являются характерным признаком. Эти пятна можно увидеть на слизистой оболочке рта напротив 1-х и 2-х верхних коренных зубов еще до появления сыпи.
Сыпь обычно появляется через 3–5 дней после начала других симптомов. Для сыпи характерна этапность: обычно начинается на лице и шее, а затем быстро распространяется на туловище и конечности. Сыпь начинает исчезать на лице – на пике болезни. Первоначально сыпь представляет собой небольшие красные пятна, которые могут сливаться друг с другом, образуя более крупные участки. Сыпь иногда может выглядеть приподнятой и имеет характерный ярко-красный цвет. Сыпь сохраняется около 5–7 дней и постепенно исчезает, оставляя за собой небольшую пигментацию и шелушение кожи.
Ветряная оспа – характерно острое начало, волнообразная температура, стадийность сыпи, слабость. Примерно через 24 часа от начала заболевания появляется характерная сыпь в виде пятна, папулы, прозрачного пузырька (везикулы), который затем покрывается корочкой. Сыпь наблюдается на туловище, волосистой части головы, лице и конечностях, может быть и на половых органах, слизистых оболочках.
Розеола (внезапная экзантема) – моя любимая сыпь. Обычно заболевают малыши в возрасте от 6-ти месяцев до 3-х лет. 95 % малышей переносят розеолу, но больше всего всегда присутствует страх родителей, так как происходит внезапное повышение температуры тела до 39 °C. Высокая температура тела без катаральных признаков (насморка, кашля) может сохраняться до 3–5 дней, после нормализации температуры тела на лице, за ушами, на шее появляется сыпь, далее распространяется на переднюю часть грудной клетки, редко затрагивает руки и ноги. Сыпь проходит самостоятельно через 3–4 дня.
Пятая болезнь – также называют парвовирусной инфекцией или «болезнью пощечины». Вызывается парвовирусом В19.
Почему «пятая болезнь»? Потому, что она считается пятой вирусной инфекцией, которая обычно вызывает сыпь у детей (первые четыре – это корь, краснуха, ветряная оспа и розеола, которые мы разобрали выше).
К симптомам парвовирусной инфекции относятся субфебрильная температура, насморк, головная боль, вялость. Сыпь появляется на 2–4 день болезни и выглядит специфически: красные щеки (внешний вид «пощечины») и сыпь по телу, которая наиболее заметна на руках, ногах (обычно на разгибательной поверхности) и туловище, сливающаяся в кружевной узор.
Сыпь при парвовирусе может выглядеть необычно и пугающе. Но ничего страшного в пятой болезни нет.
Все катаральные симптомы и сыпь обычно длятся 5–10 дней. Однако сыпь может повториться в течение нескольких недель, что усугубляется солнечным светом, физической нагрузкой, жаром, лихорадкой или эмоциональным стрессом.
Иммунитет после выздоровления стойкий и длительный. Специфического лечения не существует, обычно болезнь протекает довольно легко и проходит самостоятельно.
Коксаки – еще болезнь называют «рука-нога-рот», она же турецкая ветрянка. Возбудителем являются вирусы Коксаки разных типов, эховирусы и энтеровирусы. Поражают детей до 5–7 лет, иногда подростков.
Вирус передается фекально-оральным путем (при контакте с калом, слюной, респираторными выделениями). Чаще вспышки возникают летом и ранней осенью, но могут быть и зимой. 3–5 дней длится инкубационный период, затем на ладонях, стопах, слизистых рта, около рта появляются высыпания. Также сыпь возможна на других участках тела: спина, ягодицы, бедра. Внутренняя поверхность щек, язык, небные дужки покрываются папулами, которые затем превращаются в пузырьки и язвы с покраснением вокруг. Высыпания болезненные, также поднимается температура, все это вызывает беспокойство и отказ от еды.
Лечат вирус Коксаки симптоматически. Ибупрофен или парацетамол в дозировке по весу для снижения температуры (если она мешает ребенку), обильное прохладное питье. Для уменьшения боли во рту лучше предлагать холодную пюреобразную еду (творожки, йогурты, мороженое). Чаще всего за 7–10 дней болезнь проходит самостоятельно. Иногда высыпания могут покрываться желтой корочкой и мокнуть, это означает присоединение вторичной инфекции. В таких случаях нужно обратиться к врачу.
Болезнь «рука-нога-рот» – это не очень приятно, но и не так опасно. Соблюдайте правила гигиены, а если избежать заражения не удалось – облегчайте симптомы и помните, что через неделю и это пройдет.
В этой главе мы подробно рассмотрели острые респираторные вирусные и кишечные инфекции у детей, их симптомы, и важные аспекты профилактики. ОРВИ – это распространенное заболевание, с которым сталкиваются практически все дети, и часто оно проходит легко, без применения противовирусных средств.
Важно помнить, что большинство случаев ОРВИ являются легкими и не требуют медицинского вмешательства. Основное внимание следует уделить поддержанию комфортного состояния ребенка, обеспечению его достаточным количеством жидкости, наблюдению за симптомами и обеспечению отдыха. При необходимости можно использовать симптоматические средства, такие как жаропонижающие препараты.
Мамам стоит избегать паники при первых признаках заболевания. Понимание того, что ОРВИ чаще всего является временной и естественной реакцией организма, помогает вам оставаться спокойной и уверенной. Вы можете доверять своим инстинктам и знанию своего ребенка, а также всегда имейте возможность обратиться к врачу в случае возникновения сомнений или ухудшения состояния.
Берегите себя и своего малыша, поддерживайте его здоровье и позвольте вашему ребенку проходить это заболевание с минимальным стрессом. Помните, что ваша любовь и забота – это лучшие лекарства в моменты болезни. А осознанный и спокойный подход к здоровью вашего ребенка поможет преодолеть все трудности, и ваш малыш скоро вернется к активной и веселой жизни. И помните: спокойные родители = спокойный малыш.