Основной целью приема жаропонижающих средств является не снижение температуры тела, а облегчение дискомфорта, связанного с ней. Стоит ориентироваться не столько на значения результатов измерения, сколько на уровень активности ребенка.
Сама по себе температура является защитным механизмом, так как при ней активируются все иммунокомпетентные клетки. Поэтому снижать температуру при любом ее подъеме вредно, это может помешать нашему организму бороться с инфекцией.
Снижаем температуру, если:
1. Ребенок плохо себя чувствует, у него болит голова/горло, он вялый, жалуется на свое самочувствие, лежит, не активный.
2. Ребенок старше 3 месяцев с температурой выше 39–39,5 °C и/или с плохим самочувствием.
3. Ребенок младше 3 месяцев с температурой выше 38 °C.
С чего начать?
• Методы физического охлаждения: раздеваем ребенка или же надеваем легкую, однослойную, комфортную одежду (не кутать в одеяла), снимаем подгузник, можно использовать компрессы комнатной температуры, и обтираем водой комнатной температуры – при испарении вода будет забирать излишек тепла с тела малыша. Главное обтирать обычной водой!
• В комнате нужно поддерживать оптимальную температуру (19–23 °C) и влажность (40–60 %).
• Необходимо давать малышу как можно больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При температуре ребенок теряет много воды с потом и учащенным дыханием и обезвоживается очень быстро, из-за чего интоксикация может только нарастать.
НЕЛЬЗЯ растирать спиртом/уксусом, закутывать ребенка, держать в душном помещении.
В педиатрической практике разрешены только два препарата: ибупрофен и парацетамол. Для детей, которые не могут проглотить таблетку, используются свечи, сиропы. Расчет идет строго на вес.
Вес ребенка умножить на разовую дозу;
По пропорции перевести мг в мл.
Например:
Парацетамол: 10–15 мг × 12 кг = 120–180 мг (разовая минимальная и разовая максимальные дозы).
В «Панадоле» суспензии 120 мг в 5 мл раствора. Значит, 120 или 180 мг × 5 мл: 120 мг (по пропорции) = 5–7,5 мл. То есть разовая доза «Панадола» для ребенка 12 кг = 5–7,5 мл.
Для парацетамола работает правило – вес × 0,6 (12 кг × 0,6 = 7,2 мл)
Ибупрофен: 5–10 мг × 12 кг = 120 мг (разовая минимальная и разовая максимальные дозы).
В «Нурофене» суспензии 100 мг в 5 мл раствора. Значит, 120 мг * 5 мл: 100 мг (по пропорции) = 6 мл.
То есть разовая доза «Нурофена» для ребенка 12 кг = 6 мл.
Для ибупрофена работает правило – вес: 2 (12 кг: 2 = 6 мл).
Важно! Запрещенные для снижения температуры в детском возрасте препараты ввиду повышенного риска побочных эффектов (например, токсического влияния на почки и печень): аспирин, анальгин, нимесулид.
Чередовать жаропонижающие не нужно!
Чередование повышает риск токсического влияния, происходит большая нагрузка на печень ребенка. Выберите один препарат и в течение одного заболевания давайте только его. Жаропонижающие можно «добавлять».
Температура считается сбитой, если упала в течение 1–1,5 часов на 0,5 °C. Было 39,8 °C, стало 39,3 °C, значит, лекарство работает, доза адекватная. Если температура не понизилась в течение 60–90 минут на 0,5 °C при адекватной дозе препарата, тогда можно предложить другой препарат в адекватной дозе.
1. Ребенок вялый, не реагирует на ваши слова, у него спутанное сознание.
2. Температура не сбивается (НО! важно перепроверить, правильно ли вы дозируете препарат. Если температура снизилась с 39,5 до 38 °C – это хороший результат. Ребенок не должен быть укутан, дома должно быть 19–23 °C).
3. Малыш плачет без слез, не мочится, отказывается пить (признаки обезвоживания).
4. Появилась сыпь. Особенно при положительной пробе стакана: при надавливании прозрачным стеклянным стаканом или прозрачной линейкой сыпь не бледнеет – в таком случае нужно срочно обратиться к врачу!
5. Если у ребенка одышка.