В основном встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Приступ случается при использовании детьми дыхательной мускулатуры для выражения неудовольствия, расстройства и гнева.
Распространенное доброкачественное состояние у детей, которое очень сильно пугает родителей.
У 50 % детей они проходят до наступления 4 лет и почти у 100 % – прекращаются к 8 годам.
В основном встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.
Приступ случается при использовании детьми дыхательной мускулатуры для выражения неудовольствия, расстройства и гнева.
Причины подобного состояния неизвестны.
1. «Синий вариант»
После несущественного события (наказания, отказа в желаемом, легкой травмы) малыш расстраивается, проходит период громкого плача, далее следует прекращение дыхания («плач без звука»), ребенок становится синим, обмякает и теряет сознание. Спустя несколько секунд приходит в себя: восстанавливается дыхание и сознание. Продолжительность всего эпизода составляет от 10 до 60 секунд.
2. «Бледный вариант»
Встречается реже. Через короткий промежуток времени (около 30 сек) после незначительного события, испуга или расстройства ребенок начинает «хватать воздух», прекращает дышать, становится бледным, потным, обмякает и теряет сознание. Длится такой эпизод чаще всего не дольше 1 минуты.
Бывают случаи, когда после потери сознания начинается короткий эпизод судорожных подергиваний. У большинства детей приступы случаются от 1 до 6 раз в неделю.
Диагноз ставится клинически. Если случай сомнительный, то требуется проведение видео-ЭЭГ мониторинга или холтеровского мониторирования ЭКГ (для исключения эпилептических судорог и нарушений сердечного ритма и проводимости). Дети, сталкивающиеся с данным состоянием, более подвержены железодефицитной анемии и дефицит железа выявляется у них гораздо чаще.
При проведении лечебных мероприятий частота приступов снижается или вовсе приступы прекращаются. О пользе назначения препаратов железа детям, у которых нет дефицита железа и анемии, данных нет.
Такие движения называют миоклонией, они часто возникают на первом-втором году жизни – и это повод для обращения к врачу.
Миоклония может быть нормой, но у маленьких детей до трех лет ее нужно отличать от эпилептических приступов.
Основные различия в следующем:
• Эпилептические приступы не зависят от позиции ребенка, а миоклония часто возникает в положении сидя.
• Эпилептические приступы не зависят от того, чем ребенок занимается. Если движения возникают только в определенной позе, например, когда малыш кормят, это точно не эпилепсия. Еще доброкачественная миоклония бывает перед засыпанием. Такое случается и у взрослых в виде передергивания перед сном, ощущения падения.
• От эпилептического приступа ребенка невозможно отвлечь. Миоклония же прекращается, если ребенок переключается на что-то другое. Однако не всегда можно четко отследить: это ребенок прекратил делать движение или оно само прекратилось.
Мы всегда просим родителей зафиксировать волнующие движения на камеру – это поможет врачу на консультации точнее определить их природу.
Еще на первом году жизни бывают просто стереотипные движения. Например, когда ребенок лежит и освоил поднимание ног – он начинает их поднимать и опускать. Это похоже на некоторые виды эпилептических приступов. Здесь тоже надо попробовать ребенка отвлечь – например, взять за ногу. Если он перестал делать движение, значит, все в порядке.
Иногда дети могут трясти руками, выражая так свое психоэмоциональное состояние – говорить они не могут, а проявлять эмоции как-то нужно. Если ребенок при этом в сознании, его можно отвлечь, тоже ничего страшного нет.
Если родителей пугают какие-то движения ребенка, я советую им не думать о плохом и не искать диагнозы в интернете. Лучше вспомнить, что эпилепсия у детей бывает крайне редко. А потом с позитивным настроем сходить к неврологу и убедиться, что все в порядке.