Вы платите, чтобы вас вылечили, но что будет, если этого не произойдет?

Мы привыкли рассчитываться за лекарство или медицинское обслуживание независимо от того, помогло оно нам восстановить здоровье или нет.

Johnson & Johnson стала одной из первых компаний, которая предложила своим клиентам в Англии оплату за лечение онкологических заболеваний в зависимости от результата. Если не удалось достичь положительных итогов, то организация возвращает пациенту всю сумму, потраченную на лечение.

Другие фармацевтические компании движутся в том же направлении.

Базирующийся в Швейцарии международный холдинг Roche внедрил персонализированные системы компенсации затрат вместо традиционно применяемой в фармацевтической индустрии схемы выставления счетов за медикаменты или другое лечение.

Используя свою новою модель, Roche признает, что эффект от лекарств может меняться в зависимости от показателей состояния пациента, комбинации с другими препаратами и реагирования на них. В этой модели «оплата за реагирование» (pay for response) сумма счета за медицинское сопровождение определяется на основе «ответа» больного на терапию конкретным препаратом в течение определенного периода времени[46].

Фактически пациент подписывает контракт, в котором оговорено, что компания напрямую или через партнеров возместит ему стоимость лечения, если оно не даст положительного результата.

В 2017 году фармацевтическая компания Amgen и страховая фирма Harvard Pilgrim заключили соглашение, по которому Harvard Pilgrim получает скидку на оплату лекарства для предотвращения инфаркта Amgen Repatha, уменьшающего уровень холестерина, если после приема этого препарата состояние пациента не улучшилось.

Medtronic: «Подписано более тысячи контрактов, по которым компания обязуется возместить расходы больниц, если ее инновационное устройство Tyrx не сможет предотвратить инфекцию у пациентов, которым сделали операцию на сердце», – заявлял Омар Ишрак, возглавлявший компанию до 2010 года[47]. Компания также договорилась со страховой фирмой Aetna о компенсации издержек, если при переходе больных с диабетом на лечение в Medtronic их состояние не улучшится.

Примеру ведущего производителя медицинской техники из Миннеаполиса последовали и другие лидеры индустрии. GE Healthcare, Philips и ряд других производителей берут плату в зависимости от потребленной ценности. Переход этих компаний к контрактам и партнерству, при которых монетизация зависит от реальных итогов, – естественное следствие растущей популярности лечения на основе результатов.

«Производители медицинской техники активно ищут возможности выстроить новые варианты взаимоотношений с больницами и врачами и стремятся найти методы, которые позволят разделить с ними и риски, и доходы от использования новых моделей ценообразования», – объясняет Дон Мэй, вице-президент по платежам и политике предоставления медицинских услуг AdvaMed.

GE запустила важную инициативу по интеграции и подключению между собой цифровых датчиков в их медицинском оборудовании, авиационных двигателях, турбинах электростанций и другой техники. Мультинациональная компания GE начала цифровую трансформацию своего бизнеса и предлагает сервисы, за которые берет плату только по результатам, измеряемым с помощью KPI или других показателей производительности, указанных в контракте с клиентом. Эта перестройка уже дала первые плоды.

За год только медицинские сервисы с оплатой по результатам принесли компании 2 миллиарда долларов[48].

Рассматриваемые перспективы можно использовать разным способом: начиная с соглашения о ценах, как в контракте Medtronic на использование Tyrx, где одна цена выставляется, когда достигнуты целевые качественные показатели и другая – если этого не произошло. И заканчивая другими примерами, где оплата также зависит от результата. В некоторых случаях новое ценообразование комбинируется с традиционным, когда пациент покупает препарат или лечение. Но поставщик обязуется возместить его затраты, если состояние пациента не улучшится.