Текст по материалам, подготовленным членами рабочей группы по психодерматологии Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) при участии членов организаций для пациентов «немецкой группы самопомощи при невротических экскориациях».

Об этих состояниях важно знать: по данным Европейской ассоциации дерматологии и психиатрии (ESDaP), примерно 1 % населения испытывают подобные проблемы.

Невротические экскориации и связанные с ними синдромы – не редкость.

В детском возрасте их лечить гораздо легче. Что такое невротические экскориации?

Примечание: мы, дерматологи, используем слово «экскориация» в значении «расчес» или «травма кожи при расчесывании», но в материале рабочей группы в официальном переводе статьи на русский язык термин «экскориации» применяется к разным состояниям, не всегда связанным именно с расчесыванием кожи. Само применение термина не меняет важности в знании об этих состояниях, поэтому продолжим в этой главе цитировать официальный перевод.

Желание все время травмировать кожу, сдирать корочки, выдавливать прыщи или выдергивать волосы.

– Обкусывание ногтей и губ.

– Частое мытье рук (из-за мыслей о том, что везде бактерии).

Существуют две причины такого поведения. Появление навязчивых желаний поковырять кожу: человек пытается прекратить это, но не может это контролировать – это желание заставляет повторять эти действия снова и снова, сразу после манипуляций человек чувствует облегчение и кратковременное улучшение, но испытывает чувство вины и злится на себя. В психологии это называется обсессивно-компульсивным поведением. Человек повреждает кожу, не думая об этом заранее. Это происходит, когда в его жизни что-то идет не так. После этого он чувствует облегчение, но чувство стыда и вины не так выражено.

В психологии это называется импульсивным поведением.

Какое лечение?

Лечение включает комбинацию нескольких шагов. Нет ни одной специальной мази или лекарства, которое в одиночку могло бы уменьшить такое поведение.

Члены ESDaP рекомендуют обратиться к дерматологу, имеющему знания в области психодерматологии.

Психодерматологом будет предложена программа по лечению, которая включает

– мазь для ухода за кожей;

– повязки или пластыри, которые помогут избежать действий, повреждающих кожу;

– психотерапевтическую поддержку для изменения поведения;

– лекарственные препараты, влияющие на тревожность.

И, являясь членом обеих организаций (EADV и ESDaP), хочу присоединиться к рекомендации коллег: пожалуйста, не стесняйтесь обращаться за помощью!

В большинстве случаев прогноз хороший.