Правильный уход за кожей может помочь успокоить раздраженную кожу и держать себорейный дерматит под контролем.

Чаще всего пациенты знают о специализированных шампунях, содержащих различные ингредиенты, которые помогают снять зуд, сыпь, шелушение/чешуйки и раздражение. Обычно их применяют два-три раза в неделю. Важно оставлять шампунь на коже головы в течение нескольких минут. Это дает лекарству время подействовать.

Шампунь также может помочь в уходе за другими участками тела с себорейным дерматитом (применяться на лице, теле как гель для душа и т. д.).

Вы найдете много шампуней от перхоти. Разные шампуни действуют по-разному. Например, некоторые шампуни контролируют чрезмерный рост дрожжеподобных грибков на коже, которые есть у людей с себорейным дерматитом («Кето Плюс, «Низорал», «Себозол», «Сульсен форте», «Циновит»). Другие шампуни помогают уменьшить шелушение (Kelual, Node DS, Dercos, «Циновит», Kertiol, «Айсида», «Лостерин» и т. д.).

ВАЖНО! Шампуни себорею не лечат: они только помощники в комплексной, системной, терапии себореи. Большую роль играют сыворотки, лосьоны и, конечно, работа с триггерами и терапия изнутри.

Вне обострений для ухода за кожей головы хорошо применять шампуни, о которых мы говорили в главе об уходе за кожей атопичной.

Уход за кожей тела при себорейном дерматите должен быть идентичным обсуждаемому выше уходу за кожей атопика.

– Осторожное мытье кожи специализированными мягкими очищающим средством без отдушек или очищающим средством, содержащим пиритион цинка.

– Отказ от дезодорирующего мыла и средств по уходу за кожей, содержащих отдушки, так как они могут раздражать кожу.

– Применение эмолентов после мытья. Увлажненная кожа менее склонна к обострению.

– Использование средства по уходу за кожей и волосами без содержания спирта.

– Исключение горячего душа и ванны, особенно в холодную сухую погоду. Горячая вода может высушить вашу кожу и кожу головы.

– Снижение потоотделения и смывание пота. Пот также сушит кожу, соль из пота может спровоцировать обострение.

– Предотвращение развития инфекций (они могут спровоцировать обострение).

– Ношение свободной, мягкой хлопчатобумажной одежды (шерсть или полиэстер могут раздражать кожу).

– Минимизировать использование лаков, гелей для волос, окрашивающих средств: контакт с ними может привести к обострениям.

– Защита кожи солнцезащитным кремом, содержащим оксид цинка или диоксид титана. Тепло и солнце также могут провоцировать себорейный дерматит.

Особенность наружной терапии именно себорейного дерматита – применение противогрибковых кремов, гелей или пенок. Чаще всего назначаются средства с действующим веществом кетоконазол или тербинафин.

Так же, как для всех дерматитов, могут применяться

– кортикостероидные препараты, которые наносятся по всем правилам (которые описаны в главе 1);

– топический ингибитор кальциневрина (ТИК): крем пимекролимус и мазь такролимус (которые описаны в главе о лечении экзематозных процессов).

В некоторых случаях может быть назначена системная терапия. Лечение себорейного дерматита подбирает исключительно доктор. Это могут быть различные средства локального (наружного) применения, в том числе борющиеся с грибковой инфекцией на коже. Иногда может быть назначена системная терапия – пероральные (принимаемые внутрь) противогрибковые препараты. Целью использования данных средств является уменьшение симптомов, чтобы впоследствии перейти к местной терапии для поддержания результатов лечения.

ВАЖНО! Жесткая диета не входит в перечень терапевтических мероприятий, потому что причиной себорейного дерматита питание не является. Однако часто на время терапии может быть рекомендовано ограничение в питании сладкого и дрожжевой выпечки (чтобы не «подпитывать» рост грибка).

В опубликованном в 2019 году в журнале Journal of Investigative Dermatology «Роттердамском исследовании» (изучавшем пищевые привычки 4739 человек) описаны 639 человек, страдавших себорейным дерматитом (в приложении подробности). Исследование пришло к выводу, что «высокое потребление фруктов было связано с меньшим количеством обострений СД, тогда как высокая приверженность „западной“ диете у женщин была связана с более частыми обострениями». («Западная» диета как раз включает в себя сладкие и жирные продукты, а также большое количество выпечки и фастфуд). При этом другие исследования последних лет связи себорейного дерматита с питанием не находят.

Какие выводы можно сделать?

1. Главное в лечении себорейного дерматита – терапия, назначенная и контролируемая доктором до полной ремиссии. А еще работа с триггерами!

2. Жесткие диеты не нужны, как и лишнее зацикливание на питании. Но коррекция его в сторону «оздоровления»: уменьшения сладкого, жирного, выпечки – может помогать терапии, ускоряя и облегчая ее.

3. Индивидуально доктор может дать рекомендации по системной коррекции грибковой флоры (в большинстве случаев пациенту с частыми обострениями). Но, безусловно, эта рекомендация должна быть всегда обоснована.

В общем, снова и снова я возвращаюсь к любимой теме: нет шаблонов. Есть индивидуальный подход к каждому пациенту на основе научных знаний и понимания проблематики.