Боль в всем теле была главной жалобой Фриды и оставалась с художницей многие годы и десятилетия, даже несмотря на все способы лечения. Врачи искали ее причину, исключая инфекцию за инфекцией. Есть данные, что у Фриды был положительный RW (реакция Вассермана – анализ на сифилис), но это был ложноположительный анализ: ни сифилиса, ни туберкулеза у Фриды обнаружено не было.

Доктор Элоиссер неоднократно убеждал Фриду, что ей не нужны операции на позвоночнике, и у меня тоже складывается такое же впечатление. Однако Фрида буквально выпрашивала их у всех своих многочисленных врачей. Она каждый раз надеялась, что следующая операция уж точно победит ее боль.

Хайден Эрерра, биограф Фриды Кало, называла ее картины арт-терапией. Художница описывала свою боль в автопортретах – боль физическую и внутреннюю. На ее картинах можно проследить «географию» боли, ее распространенность.

На картине «Сломанная колонна» гвозди боли вонзаются в тело Фриды – выше и ниже пояса, справа и слева. Это один из признаков распространенной боли при фибромиалгии.

Фибромиалгия – поистине болезнь-невидимка: она проявляется болями, но при этом никаких изменений в анализах или на снимках не бывает. На биопсии мышечного лоскута в этом случае мы тоже не найдем каких-то изменений.

В 2000 году тот же диагноз Фриде установила исследовательская группа врачей из Мехико под руководством Мануэля Мартинеза Лави. В этом очень помог доктор Леонардо Самудио, который открыл доступ к медицинским картам Фриды.

Рис. 48. «Сломанная колонна», картина Фриды Кало. Гвозди указывают на зоны болезненности

Географию боли подтверждает и дневник Фриды Кало, в котором она не только писала, но и рисовала – себя. На рисунке уже не гвозди, а стрелы, указывающие, где болит: их 11, и они впиваются в тело в тех местах, которые совпадают с областями боли, которые мы используем сейчас для диагностики фибромиалгии.

Рис. 49. Страницы из дневника Фриды. Стрелами указаны болезненные зоны в теле художницы

Фибромиалгия – внесуставное заболевание. Впервые оно было описано в 1904 году Говерсом – тогда он назвал это состояние «фиброзитом». И только в 1972 году были разработаны первые критерии диагностики этого заболевания, основанные на оценке болевых точек у пациентов.

В 1981 году фибромиалгию разделили на первичную и вторичную, которая накладывается на другое состояние с выраженными болевым синдромом. Сейчас это разделение отменили.

Признаки фибромиалгии.

■ Разлитые боли в мышцах.

«Болит везде» – жалуются пациенты с фибромиалгией.

■ Повышенная утомляемость.

Пациент на фоне нагрузки рано истощается, устает.

■ Снижение болевого порога.

Боль могут причинять совсем небольшие по амплитуде и интенсивности нагрузки.

■ Усиление болей в мышцах после нагрузок и стресса.

Весь этот перечень соответствует тем жалобам на боли, которые мучили Фриду.

Факторы риска фибромиалгии: женский пол, стресс, травмы в анамнезе, хирургические вмешательства. Фрида собрала все эти факторы.

Как диагностировать это заболевание? Мы считаем болевой индекс – это количество областей тела, в которых пациент испытывал боль за последнюю неделю.

Рис. 50. Области тела, включенные в шкалу WPI

Диагностика фибромиалгии состоит из нескольких этапов.

Первый этап диагностики: оцениваем количество областей тела, которые болят, – это подсчет болевого индекса. Соотнесите рисунок, схему с рисунком из дневника Фриды и картиной «Сломанная колонна», и вы увидите много общего.

Второй этап диагностики фибромиалгии: подсчитываем шкалу тяжести симптомов. Каждый и пунктов оцениваем по шкале от 0 до 3 баллов.

■ Утомление.

■ Нарушение сна.

■ Когнитивные симптомы.

■ Соматические симптомы (их полный список вы найдете в главе 5 книги «Ревматология по полочкам»). Из тех, что встречались у Фриды: головные боли, мышечная слабость, онемение и покалывание тела, подъемы температуры, боли в мышцах, депрессия.

Таким образом, Фрида Кало проходит по всем диагностическим критериям фибромиалгии.