Теперь, когда вы заполнили этот фрагмент контрольного списка навыков самообслуживания, я также рекомендую вам составить трехдневный дневник питания и питья. Записывайте в него все, что ваш ребенок ест и пьет в течение трех дней, включая точное количество (например, 10 чипсов, 100 грамм двухпроцентного молока), бренды продуктов, которые он любит, время приема пищи, места, где он это делает в течение дня. Это базовый процесс оценки, как и ваши одноминутные видео. В течение этого короткого периода не вводите новых правил или распорядка, не навязывайте ребенку новую еду и не забирайте у него детскую бутылочку.

Даже без каких-либо новых правил или продуктов у вас могут возникнуть проблемы с отказом ребенка от еды или поведением во время кормления в течение этих трех дней. Поэтому, если он откажется от какого-либо продукта или если во время принятия пищи возникают трудности, зафиксируйте это в дневнике. Помните о том, что проблемное поведение нужно описывать максимально подробно. Вместо того чтобы писать «закатил истерику», напишите, как именно выглядела эта истерика. Я не очень люблю плач, потому что, когда ребенок плачет, это значит, что он не учится, и это часто вызывает стресс и сложности в вашей семье. И особенно меня беспокоит плач во время приема пищи. Поэтому во время проведения оценки запишите, какие продукты и напитки ваш ребенок употребляет без проблем.

Ваш ребенок не стал привередливым в одночасье, поэтому, пожалуйста, не стремитесь решить эту проблему моментально. Ситуация не ухудшится, если он будет есть вредную пищу и пить из бутылочки еще 72 часа. Или даже если подождать придется несколько недель, пока вы не дочитаете эту книгу и не проведете оценку кормления.

Пока вы этим занимаетесь, можете использовать перечень продуктов питания «Turn Autism Around» (также доступен на сайте) в дополнение или вместо трехдневного дневника. Он включает в себя три списка продуктов, которые я называю «легкими», «средними» и «трудными». Легкие продукты – это те, которые ваш ребенок будет есть постоянно и без проблем. Средние продукты – это те, которые он ел в последние месяц-два, но не на регулярной основе. Имейте в виду, что среди них могут быть те же продукты, что и в легком списке, просто от других брендов. Сложные продукты – это те, которыми вам бы хотелось кормить ребенка, но он сопротивляется, если вы их предлагаете.

Как видно из приведенного ниже списка продуктов Брентли, к легким продуктам, которые он охотно ел в период проведения оценки, относятся некоторые фрукты, курица, картошка фри, бутерброды с арахисовым или подсолнечным маслом и джемом, йогурт, «желтые» макароны с сыром, определенный вид овсянки, а также множество вредной пищи. Иногда он ел яйца, сырные палочки, другие фрукты, мясо индейки и еще несколько закусок. Когда Келси заполняла эту форму, Брентли не ел никакого мяса, кроме курицы и индейки, и отказывался от любых овощей, картошки (не фри), макарон и риса.

Как только Келси составила список того, что ест Брентли, она увидела несколько вариантов того, как можно начать вводить некоторые продукты из средней колонки. Сейчас, спустя несколько лет после постановки диагноза и прохождения ПАП-терапии, Келси рассказывает, что он спокойно ест любую еду, хотя у него все еще есть предпочтительные блюда.

Перечень продуктов питания «Turn Autism Around» (образец)

ТЕНДЕНЦИЯ ТЯНУТЬ ВСЕ В РОТ И ПИКÁ

Все младенцы и дети ясельного возраста склонны тянуть в рот несъедобные предметы. Однако у детей с задержкой развития эта стадия иногда так и не проходит. Когда у них начинают появляться зубы, привычка переходит в жевание.

Иногда причина такого поведения кроется в медицинских аспектах, например в недостатке витаминов или минералов. В частности, нехватка цинка может вызвать придирчивость в еде, жевание игрушек или собственной одежды. Некоторые дети могут чрезмерно жевать ненужное из-за высокого уровня свинца в организме. Если у вашего ребенка наблюдаются подобные проблемы, необходимо пройти медицинское обследование со сдачей анализа крови, а также осмотр стоматолога. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку безрецептурные витамины или пищевые добавки.

Некоторые дети жуют и глотают несъедобные предметы в результате серьезного заболевания, которое называется пика. Они могут есть монеты или жидкое мыло из ванной комнаты или подбирать мульчу на игровой площадке и проглатывать ее. Некоторые дети едят даже камни и стекло, что может привести к перфорации кишечника и другим опасным для жизни проблемам. Если у вашего ребенка пика, немедленно обратитесь за медицинской помощью и к поведенческим специалистам.

Если подобные проблемы у вашего ребенка менее серьезные и медицинские факторы исключены, причиной жевания может быть попытка облегчить боль, когда у него режутся зубы. Это также может быть самостимулирующим поведением, особенно если ребенок еще не перешел к жеванию пищи и питью из открытой чашки или через соломинку.

Понаблюдайте, где и при каких обстоятельствах он тянет в рот и жует несъедобные вещи. Если это происходит только на определенной игровой площадке, перестаньте туда ходить, хотя бы на время. Если он жует воротники или рукава рубашек (и вы уже были у врача и сдавали анализ крови), попробуйте одежду с короткими рукавами или просто более подходящую по размеру. Рубашки, которые сидят слишком свободно, могут усилить проблему с жеванием.

Некоторые дети жуют и тянут всякое в рот лишь тогда, когда ничем не заняты или голодны. Вы можете попробовать дать ребенку планшет (при условии, что он не попытается его пожевать), чтобы его руки были заняты и он не мог хватать то, что обычно жует.

Обучение ребенка языку, о чем мы говорили в двух предыдущих главах, тоже должно стать важной частью плана по решению проблем с питанием. Во время разговора сложно тянуть что-либо в рот, грызть, жевать и скрежетать зубами. Чем раньше ваш ребенок научится говорить или использовать больше слов, тем меньше вероятность того, что такое поведение продолжится.

После заполнения контрольного списка навыков самообслуживания, а также трехдневного дневника и перечня продуктов питания, остальная часть этой главы поможет вам составить первоначальный план питания на основе этих результатов.