Десенсибилизация визитов к врачу и стоматологу или более инвазивных медицинских процедур, таких как закапывание лекарств в глаза или взятие анализа крови, может быть сложнее, чем в случае со стрижкой волос. Разрешить ребенку смотреть видео во время осмотра зачастую невозможно. Вы не всегда можете предсказать, что произойдет на приеме у врача, не всегда можете прийти туда просто потренироваться. При некоторых процедурах также неизбежно возникает дискомфорт или боль. Тем не менее, насколько это возможно, все равно попробуйте составлять анализ задач и практиковаться для каждого визита к врачу или стоматологу. Например, если вашему ребенку предстоит осмотр ушей, вы можете найти игрушечный или недорогой настоящий отоскоп, чтобы потренироваться дома.

Если визит не экстренный, ребенок не должен во время него плакать. Однако забор крови и уколы вызывают плач даже у типично развивающихся детей, поэтому полностью десенсибилизировать малышей к такому типу процедур довольно сложно.

Посещение стоматолога может быть особенно проблематичным для детей с аутизмом или задержками развития, а поскольку такие осмотры происходят всего один-два раза в год, отработать этот навык очень сложно. Если ребенок уже был у стоматолога, начните вашу оценку с того, что вспомните как можно больше о последнем визите. Расстроился ли он, когда вы туда ехали, когда увидел стоматологический кабинет, когда вы с ним туда вошли, когда его усадили в кресло, когда вошел стоматолог или когда стоматолог поднес к нему маленькое зеркальце?

Если ребенок с трудом переносит чистку зубов, вам придется начать с десенсибилизации этого процесса. К чему он больше чувствителен – к щетке или к зубной пасте? Можете выбрать другую зубную пасту или дать ему попробовать небольшое ее количество на вкус, пока он к ней не привыкнет. Возможно, придется начать с того, что вы просто поднесете щетку к его лицу и сделаете чистящие движения снаружи рта. Когда вы поместите щетку внутрь, то вам, скорее всего, удастся почистить только пару зубов.

Каких бы успехов вам ни удалось добиться, не забывайте поощрять ребенка после каждого занятия и старайтесь увеличить время, в течение которого он будет готов терпеть щетку во рту.

Вы также можете продемонстрировать ему, как сами чистите зубы, или попробовать использовать метод с обучающими книгами или видео, чтобы он мог посмотреть, как кто-то другой это делает.

Когда вы будете готовы перейти к десенсибилизации ребенка к тому, что происходит в стоматологическом кабинете, я настоятельно рекомендую приобрести в местной аптеке или в интернете стоматологический набор с маленьким зеркальцем и приспособлением для удаления зубного налета. Разумеется, использовать их по назначению вы не будете, но можно осторожно постучать по зубам или потрогать их, когда он немного привыкнет к инструменту (только убедитесь, что он не острый). Я так сделала с Лукасом. Он сел в кресле в нашей гостиной, и я сказала: «Сейчас мы потренируемся ходить к стоматологу!» Мы откинули спинку кресла и накрыли его маленьким полотенцем, чтобы имитировать стоматологический нагрудник.

Когда вы с ребенком успешно попрактикуетесь дома, спросите у стоматолога, можно ли договориться о том, чтобы попробовать тренировку в настоящем кресле для осмотра. Опять же я рекомендую выбирать время, когда там будет меньше людей.

Еще одно важное замечание, которое обусловлено моим опытом в качестве дипломированной медсестры, мамы ребенка с аутизмом и защитника интересов детей: если вашему ребенку необходимо поставить пломбу, я рекомендую убедиться, что стоматолог использует белые композитные пломбы. Они более безопасны как для детей, так и для взрослых, поскольку серебряные пломбы содержат ртуть.

Имейте в виду, что некоторые дети и взрослые с аутизмом и умственной отсталостью не могут переносить инвазивные стоматологические процедуры. Лукас по-прежнему посещает детского стоматолога (который также специализируется и на взрослых с особенностями развития). Ему требуется анестезия для любых более серьезных манипуляций, чем просто краткий осмотр зубов.

Продолжайте отслеживать успехи и неудачи ваших методик. Затем проведите повторную оценку, чтобы внести коррективы в свой план.