Моему двухлетнему клиенту Максу, о котором мы уже несколько раз говорили, так и не поставили диагноз «аутизм». Но когда я начала с ним работать, он бил свою маму, кричал и плакал в течение всего дня. Еще труднее ему приходилось, когда мама брала его с собой в магазин или куда-то еще.
У семьи намечалось официальное мероприятие. Родители решили, что Максу нужно подстричься. Мама Макса попросила меня пойти с ними, чтобы я помогла.
Она отвезла нас в ближайшую парикмахерскую, не записавшись на прием заранее и не попытавшись найти место, которое рассчитано на детей (это были первые две ошибки). Макс начал плакать, как только мы вошли. Мы попали к неопытному парикмахеру, который совершенно растерялся. Макс продолжал кричать, плакать и брыкаться, поэтому нормально его подстричь было невозможно. Это был ужасный опыт для всех участников.
Визиты к парикмахерам, врачам и стоматологам могут быть настолько стрессовыми, что даже родители типично развивающихся детей иногда их откладывают. Но поскольку у детей с задержками развития или аутизмом, как правило, есть проблемы с чувствительностью и коммуникацией, им часто приходится сложнее в таких ситуациях. К счастью, есть способы облегчить переживания.
«Десенсибилизация» может звучать пугающе, но это просто модный термин, обозначающий сопряжение или повторное сопряжение обстановки, деятельности или человека с поощрением, чтобы ребенок был спокоен и чувствовал себя комфортно в ситуации, которая ранее вызывала у него сильные негативные эмоции. Ключ к успеху заключается в том, чтобы предоставить ребенку возможность в комфортной обстановке отработать навыки, которые понадобятся ему во время похода в парикмахерскую, посещения врача или другого мероприятия. Любая деятельность, например принятие ванны или игра, также может стать неприятной для ребенка, поэтому приемы, которые мы обсудим в этой главе, будут полезны в самых разных ситуациях.
Проблемы с чувствительностью могут проявляться по-разному. Некоторые дети с аутизмом или задержками развития слишком остро реагируют на визуальные раздражители, например не любят яркий свет, а других сильно беспокоит шум. Лукас часто ходил в наушниках с шумоподавлением, потому что громкие звуки были для него проблемой. Однако некоторым детям не нравится, как ощущаются наушники, и родителям приходится заниматься их сопряжением с интересными видео или чем-то еще, что нравится ребенку. Другие дети – полная противоположность Лукасу. Они слабо реагируют на звуки и речь.
Некоторые дети слишком остро воспринимают прикосновения, их беспокоят бирки на одежде и любые недостаточно мягкие ткани, в то время как другие, наоборот, нуждаются в более сильном воздействии. Они часто ищут сенсорных ощущений, ударяясь о стены или зажимаясь между диванными подушками. Другие дети слишком остро реагируют на вкус, текстуру, температуру и цвет еды.
Какой бы ни была проблема вашего ребенка, постоянное ношение специальной одежды и наушников или жесткое ограничение диеты на всю жизнь – это совсем не наша цель. Задача в том, чтобы помочь ребенку терпимее относиться к типичным сенсорным воздействиям, с которыми он сталкивается каждый день.
Тем не менее я не рекомендую пытаться одновременно приучить ребенка сразу ко всему. Но я обнаружила, что, как только один вид процедур будет десенсибилизирован, следующий часто вызывает уже меньше неприятных ощущений.
Помимо сенсорных различий, у детей с задержками развития также бывает недостаток языковых навыков. Они часто не понимают, зачем им нужно принимать ванну, проверять уши или чистить зубы. Они могут не знать, что что-то может причинить им боль. Они не умеют говорить взрослым, когда им страшно. Многие дети плохо реагируют на отсроченное поощрение. Их не волнуют стикеры или лакомства в конце визита.
В отсутствие методик, о которых вы узнаете в этой главе, родители и врачи, как правило, просто удерживали маленьких детей и насильно принуждали их к прохождению медицинских процедур (например, проверке ушей и приему лекарств). Это заставляет детей чувствовать угрозу, поэтому они часто сопротивляются. Кроме того, это делает их менее предрасположенными к таким процедурам. В итоге истерики могут распространяться и на такие вещи, как стрижка ногтей или использование глазных капель. Сейчас я считаю, что удерживать детей силой неэтично. Я не рекомендую этого делать, если только случай не экстренный.
Я также знаю родителей, которые пытались стричь волосы или выполнять другие неприятные для ребенка действия, пока тот спит. До того как я стала поведенческим аналитиком и узнала о правильных методиках, я даже пыталась стричь Лукасу ногти, когда он спал. Так что я все понимаю. Но большинство этих процедур невозможны, когда ваш ребенок спит. К счастью, изучение методов десенсибилизации для принятия ванны, неприятной еды, стрижки ногтей и волос поможет сделать эти сложные процедуры более терпимыми. Их все можно регулярно практиковать дома. Они также могут улучшить речь ребенка и уменьшить количество истерик.
Дети, которые могут попросить, чтобы вода в ванной была потеплее, или спокойно сказать, что им не нравится жужжащий звук возле уха во время стрижки, будут счастливее, иметь более развитые навыки коммуникации и намного реже проявлять проблемное поведение.
Поэтому я не рекомендую делать что-либо, пока ваш ребенок спит, или удерживать его силой во время какой-либо процедуры, если только это не становится крайней необходимостью. Если делать так в течение долгого времени, в результате мы получаем подросшего ребенка, которому требуется три или четыре человека, чтобы его удержать. Это становится травмоопасным для всех вокруг. Именно поэтому так важно, чтобы вы освоили методики для десенсибилизации как можно скорее!