Начать эту главу мне бы хотелось с опровержения распространенного мифа, что курение – это вовсе не зависимость, а всего лишь вредная привычка. Такое мнение можно услышать не только от самих курильщиков, но и от врачей, однако оно в корне неправильное. Ранее я уже перечислял основные критерии зависимости, а также приводил отличия вредной привычки от аддикции. Признаки пристрастия к курению ничем не отличаются от особенностей других аддикций. Более того, процент смертности от последствий никотиновой зависимости гораздо выше, чем от преступлений и несчастных случаев, вместе взятых. Дело в том, что пристрастие к никотину вызывает много серьезных осложнений: основные – это риск развития онкологии и проблемы с сосудами.

Я обсуждал негативное влияние курения на здоровье с кардиологом в одном из подкастов: выяснилось, что, если человек перенес операцию по шунтированию сердца и после нее вернулся к курению, возникали осложнения, обесценивающие смысл хирургического вмешательства.

Проблемы с сосудами в результате курения могут привести даже к ампутации конечностей, но и это далеко не всегда останавливает зависимых.

Знаю пример, когда заядлый курильщик лишился ноги. Оправившись после операции, он первым делом поинтересовался, где в больнице можно покурить. В такой непреодолимой тяге и заключается вся суть зависимости: даже несмотря на вред для здоровья, человек не в силах остановиться.

Почему же к никотину так легко пристраститься? Давайте разбираться. Начнем с того, что это вещество психоактивное, то есть влияет на эмоциональное состояние человека. Оно действует на никотиновые холинорецепторы в головном мозге, которые, в свою очередь, моделируют самые разные функции. Например, с утра выкуренная сигарета может взбодрить, вечером, после тяжелого дня, – помочь снять стресс. Человек сам не замечает, как начинает решать возникающие на уровне эмоций проблемы путем потребления никотина. Мой совет – получать необходимые порции энергии или спокойствия физиологически: утром, например, полезно делать зарядку, а чтобы расслабиться, достаточно просто отдохнуть или переключить внимание на что-то приятное.

Зависимость от никотина можно по праву назвать самой «молодой» – я имею в виду количество подростков и молодежи, которые страдают от этой аддикции.

Часто на приеме спрашиваю, каким было первое вещество, которое попробовал пациент. Многие называют курительную траву, однако в процессе разговора выясняется, что человек с подросткового возраста курит. Просто учитывать это не принято, ведь никотин является социально приемлемым веществом: вспомните хотя бы известные рекламы табачных фирм. Курение в них преподносится как весьма привлекательное занятие.

Подростки нередко воспринимают курение как показатель статуса: чтобы не быть белой вороной среди курящих друзей, баловаться сигаретами многие начинают еще в школе.

Интересно, что сейчас, благодаря пропаганде здорового образа жизни, согласно статистике и опросам, уровень потребления никотина снизился. Однако проблема в том, что при подсчетах учитываются чаще всего выкуренные табачные сигареты. Действительно, количество их продаж заметно сократилось. Но сейчас молодежь курит в большинстве случаев электронные сигареты – вейпы. Их часто не принимают во внимание, и очень зря: продажи растут, а вред здоровью они наносят ничуть не меньший, чем классические сигареты. Пора развеять миф об их псевдобезопасности.

Нет никакой разницы, каким способом никотин поступает в организм: через выкуренную табачную сигарету или через электронный аналог. Я бы даже сказал, что курение электронных вариантов опаснее для здоровья: вы и сами наверняка замечали, что люди буквально не расстаются с электронными сигаретами, потому что считают их удобнее обычных, которые подразумевают хоть какие-то перерывы между курением. Представьте, какое количество никотина попадает за сутки в организм современного модного курильщика!

Базовый элемент одноразовых электронных сигарет – солевой никотин. Зависимость от него формируется быстрее, чем от обычного, поскольку он идет в ход практически без примесей.

Выход курения на новый уровень только подстегнул маркетинговые кампании: появляются новые добавки, новые ароматы, которые так интересно пробовать молодежи. Пропаганда курения активно идет и в социальных сетях: подростки смотрят обзоры известных блогеров на различные виды вейпа. Так и зарождается доверие к курению, которое рано или поздно приведет к первой пробе.

Отдельно хочу сказать о пристрастии к курению кальяна. Бытует мнение, что это хороший способ снять стресс, провести время за задушевной беседой, к тому же практически безопасный для здоровья. Открывается все больше кальянных, бары и кафе все чаще предлагают гостям насладиться паровым коктейлем. Однако при курении кальяна в организм также попадает никотин. Задумайтесь: стоит ли этот час расслабления проблем со здоровьем? Такой же вопрос касается и пристрастия к любому другому способу курения.

Последствия курения в юном возрасте особенно неутешительные: могут возникнуть проблемы как с физическим, так и с интеллектуальным развитием. Мозг у подростка еще не созрел, поэтому происходит формирование опасной системы, связанной с получением дофамина. Это химическое вещество, в свою очередь, отвечает за некое вознаграждение мозга. То есть мозг настраивается именно на внешнее подкрепление в виде дозы никотина, и со временем подросток уже не может самостоятельно корректировать свое состояние – мозг просто не получает нужной «награды» за те или иные действия, а реагирует только на никотин.

Конечно, среди подростков есть и те, кто, покурив несколько раз, не получает от этого никакого удовольствия и быстро бросает. Почему же кому-то это дается так легко, а кто-то годами не может избавиться от зависимости?

Здесь важную роль играют три фактора: наличие дефекта дофаминовых рецепторов, предрасположенность к зависимости, а также характер человека: более податливые, ведомые люди чаще страдают от аддикций. К сожалению, очень мало зависимых от никотина обращаются со своей проблемой к наркологам. Поэтому особенно хочется отметить появление в поликлиниках «кабинетов здоровья», в которых ведут приемы в том числе врачи-пульмонологи: они занимаются заболеваниями органов дыхания, и их специально обучают работе с зависимыми от никотина.

Здесь хочу поделиться и своим опытом работы с пациентом с никотиновой зависимостью. Человек выкуривал по 2–3 пачки сигарет в день – и так на протяжении 20 лет. Мужчине было уже за 60. Мы занялись комплексным лечением, и отказ от курения спровоцировал у пациента синдром отмены: ухудшился сон, появилась раздражительность, пропал аппетит. Дали о себе знать и проблемы с бронхами, которые не могли не обостриться в результате огромного стажа курильщика.

Углубимся и в прошлое. История табака переплетается с биографиями множества выдающихся людей. Курение часто считалось атрибутом стиля, вдохновения или даже символом власти. Но у этой привычки была и обратная сторона: зависимость, болезнь и разрушительные последствия.

Имя британского премьер-министра Уинстона Черчилля ассоциируется с неизменной сигарой в руке. Черчилль был настолько заядлым курильщиком, что даже называл себя пожизненным поклонником табака. Каждый день он выкуривал около 10 сигар, причем лучших кубинских сортов. Но, несмотря на любовь к табаку, он также был вынужден бороться с его последствиями. Черчилль часто жаловался на боли в горле и хронический кашель. Врачи неоднократно советовали ему бросить, особенно в старости, но он лишь отшучивался. Курение стало частью его имиджа, и даже на официальных портретах он запечатлен с сигарой.

Икона Голливуда и стиля, Одри Хепберн на первый взгляд олицетворяла здоровье и красоту. Однако за кадром она годами боролась с табачной зависимостью. Хепберн начала курить в молодости, как это было модно среди актрис ее времени. Со временем это превратилось в привычку, которая сопровождала ее на съемках и в жизни. Одри выкуривала до трех пачек сигарет в день, что не могло не сказаться на ее здоровье. Она часто жаловалась на слабость и проблемы с дыханием, но до конца жизни так и не смогла бросить. Более того, врачи уверены, что курение могло способствовать развитию рака, который забрал ее жизнь.

Гений теории относительности Альберт Эйнштейн был известным поклонником курения. Он утверждал, что это занятие помогает ему расслабляться и сосредоточиваться. Его знаменитая трубка стала почти такой же легендарной, как и его взъерошенные волосы. Однако зависимость от табака не обошлась без последствий: Эйнштейн страдал от хронических заболеваний легких, которые ухудшались с возрастом. Врачи настоятельно рекомендовали ему отказаться от трубки, но он продолжал курить даже после того, как перенес операцию на желудке.

Легенда музыки и участник группы The Beatles, Джон Леннон начал курить в подростковом возрасте. Сигареты сопровождали его на протяжении всей карьеры – от записи песен до перерывов между концертами. Леннон был заядлым курильщиком, иногда он доходил до двух пачек в день. Его зависимость отразилась на голосе и здоровье. В последние годы жизни он пытался бросить, однако постоянно возвращался к привычке. Он часто говорил, что табак помогает ему справляться со стрессом и творческими кризисами, но признавал, что это разрушает его организм.

Коко Шанель, законодательница моды и революционерка в мире стиля, также была преданной поклонницей сигарет. Курение стало частью ее образа: она ввела в моду элегантные мундштуки и превратила сигареты в элемент женской эмансипации. Однако за внешней элегантностью скрывались большие проблемы: Шанель часто жаловалась на бессонницу и раздражительность, вызванные табачной зависимостью. К тому же ее привычка сказалась на здоровье кожи, что она скрывала с помощью косметики.

Говоря об отличиях никотиновой зависимости от практически всех остальных аддикций, отмечу, что в этом случае не так ярко выражен социальный компонент. Например, при алкогольной или наркотической зависимости в семье пациента нередко развивается созависимость, когда поведение человека оказывает влияние на его родных и у них включается так называемый синдром спасателя. Также при других зависимостях нередко портятся отношения с окружающими, а чтобы потакать своей аддикции, люди решаются на самые непредсказуемые поступки: выносят вещи из дома, крадут, обманывают… При никотиновой зависимости этого нет. Основной вред курильщик причиняет самому себе, если, конечно, не считать пассивного курения.

Вдыхание табачного дыма рядом с курящим человеком наносит весомый урон здоровью. Зависимым от никотина при этом можно и не стать, а вот получить дозу вредного вещества – запросто.

В сигаретах содержится до 7000 токсических веществ, из них около 250 крайне опасны для клеток организма.

Особенно вредно курить беременным женщинам: высоки шансы родить недоношенного младенца. Да и вообще курящая мать ставит под опасность кровеносную систему своего ребенка, ведь его организм еще не окреп. Также стоит сказать о синдроме внезапной детской смерти, когда сердце малыша в возрасте до года останавливается без причины. Иногда трагедия случается как раз из-за пагубного пристрастия родителей.

Есть ли способы выявить у себя зависимость? Во-первых, стоит пройтись по критериям, которые мы неоднократно упоминали. А во-вторых, рекомендую обратить внимание на тест Фагерстрема. Он состоит из вопросов, касающихся частоты вашего употребления никотина, ситуаций, когда вы не можете отказаться от сигареты. Чем выше в результате уровень зависимости, тем более сложного подхода требует лечение.

Как же бороться с зависимостью от никотина? На слуху немало вариантов: это и специальные жвачки, и пластыри, и книги, в которых доказывается вред курения. На мой взгляд, эти методы не особо эффективны. Пластыри и жвачки – разновидности заместительной терапии, однако они только способствуют снижению неприятных эффектов от синдрома отмены, но с самой зависимостью не борются. Если они и помогают завязать с аддикцией, то лишь потому, что сам пациент для этого достаточно замотивирован. То же можно сказать и про специальные книги: они направлены на изменение мышления, и только человек, который действительно готов работать со своим сознанием и меняться, способен после прочтения раз и навсегда бросить курить. Либо же у него еще невысокая степень зависимости, и отказаться ему пока не составит труда.

Очень важно понимать, почему же вы хотите бросить курить. Составьте список причин, по которым курение вам больше не нужно, и каждый раз обращайтесь к нему, когда будет возникать желание закурить. Это могут быть как физические, так и эмоциональные причины, такие как улучшение здоровья, сэкономленные деньги, пример для детей или близких.

Курение часто связано с определенными ситуациями и привычками, например с кофе, перерывами на работе или после еды. Постарайтесь изменить свои привычки и избегать триггерных ситуаций. Скажем, замените кофе на чай, начните заниматься спортом, используйте дыхательные упражнения или медитацию для снятия стресса. Регулярные занятия спортом могут помочь снизить стресс и улучшить настроение, что помогает легче справляться с желанием курить. Физическая активность также улучшает циркуляцию крови и способствует ускорению выведения токсинов из организма, что важно при отказе от курения.

Использование техник релаксации, таких как глубокое дыхание, йога или медитация, поможет вам справляться с напряжением и стрессом без необходимости курить. Эти методы помогут вам научиться контролировать эмоции и снизить уровень тревожности, который может возникать при отказе от курения.

Создайте систему вознаграждений для себя. Каждую неделю без сигарет отмечайте как победу и награждайте себя чем-то приятным: новой книгой, походом в ресторан, любимым занятием. Это будет мотивировать вас продолжать борьбу. Очень важно, чтобы в процессе отказа от курения зависимого поддерживали близкие люди. Они могут предложить помощь, моральную поддержку и даже составить компанию в процессе. Это может помочь уменьшить стресс и сделать процесс менее изолированным.

Отказ от курения – это процесс, который требует времени, терпения и решимости. Лучше всего сочетать несколько методов, чтобы повысить шансы на успех. Важно помнить, что неудачи – это часть процесса и важно не сдаваться, а продолжать двигаться к цели.