Совместный сон или раздельный? Покупать кроватку приставную, раздвижную, овальную, маятниковую? А может, вовсе класть его в родительскую постель?
Совместный сон матери и ребенка широко практикуется во всем мире и не вызывает споров в подавляющем большинстве культур [471, 472]. Однако в Северной Америке и Западной Европе в последние годы все чаще младенцы спят в отдельных детских кроватках, согласно настойчивым рекомендациям медицинских организаций. Ученые этих стран считают, что совместный сон может повышать риски удушья и синдрома внезапной детской смерти, СВДС (sudden infant death syndrome, SIDS [473, 474]). Однако даже в этих регионах в половине домохозяйств дети продолжают спать с родителями в одной постели [475, 476]. Так что, к сожалению, ученые до сих пор не пришли к однозначному ответу, какой способ сна лучше – совместный и раздельный. Оба варианта имеют риски и преимущества [471, 472].
Так, помимо очевидных преимуществ совместного ночного сна [490]:
• укрепление эмоциональной связи матери с ребенком;
• снижение тревожности мамы;
• повышенный шанс сохранить грудное вскармливание, так как ребенок при совместном сне может буквально находиться на постоянной «подпитке»…
…он несет и некоторые риски. Кроме уже упомянутого риска СВДС, совместный сон повышает риск перегрева малыша, что чревато опасными последствиями: нарушенной терморегуляцией и снижением качества кровоснабжения мозга ребенка. Также бывали случаи придавливания или удушения малыша спящими родителями, когда мамы случайно переворачивались на своих деток [491].
При раздельном сне самое важное – обеспечить безопасность, то есть вынуть из кроватки любые подушки, одеяла, бортики – именно они повышают риск СВДС [492]. Еще имейте возможность контролировать дыхание ребенка, для этого подойдет монитор дыхания для новорожденных.
Помните, что раздельный сон при всем желании не сможет обеспечить младенцу такой же доступ к материнской груди, как совместный, что несет некоторые риски для лактации и продолжительного грудного вскармливания, которое рекомендовано ВОЗ. С другой стороны, раздельный сон может помочь маме лучше спать [493]. Некоторые родители выбирают для себя промежуточный вариант: они снимают одну из стенок кроватки и приставляют ее вплотную к своей кровати, чтобы одновременно сохранять элементы и совместного, и раздельного сна. Но здесь нужно быть аккуратными, чтобы ребенок не провалился между кроваткой и родительской постелью. Да и шанс перегрева все еще высок.
Производители стали выпускать кроватки с автоматическим маятником, которые можно настроить в режим укачивания. С одной стороны, это освобождает мамины руки, но с другой – может привести к формированию стойкой ассоциации на сон, в результате чего ребенку после регресса сна в 2–4 месяца будет сложно спать без этого ритуала. Так мама может попасть в порочный круг укачивания малыша на руках [494].
Поэтому даже если у вас были твердые позиции и убеждения насчет выбора кроватки и способа сна в период беременности, после рождения малыша это можно пересмотреть: не торопитесь с покупкой кроватки и оцените свои потребности на деле.
Что однозначно пригодится на первом году жизни – возможность опустить матрас кроватки вниз по мере взросления малыша. Кстати, младенческая кроватка может прослужить до двух лет, если, конечно, малыш будет расти как среднестатистический ребенок.
Также примерно после первого года малыша довольно удобно снять одну из стенок кроватки или часть ее прутьев, чтобы ребенок мог самостоятельно вылезать из нее, когда проснется, и ложиться обратно без чьей-то помощи.
Что касается люлек, они довольно недолговечны и пригодятся буквально первые три месяца жизни. А может, и того меньше.
Запоминаем, что безопасная поза сна в этом возрасте – на спине, особенно пока малыш не научился переворачиваться. При этом его положение в кроватке надо постоянно менять. То есть сперва кладем у изголовья, потом переворачиваем головой в ноги. Это необходимо для профилактики кривошеи и плагиоцефалии [495].
Бортики, подушки и одеяла в кроватку – еще один камень преткновения и огромная маркетинговая кампания [474]. Сегодня однозначно можно сказать, что отсутствие в кроватке одеял и мягких постельных принадлежностей – бортиков и игрушек – снижает риски СВДС. Четкой причинно-следственной связи, почему это происходит, пока нет, но исследования показывают, что, вероятно, во всем виновато отсутствие свободной циркуляции воздуха в кроватке и вызванные этим нарушение газообмена ребенка и остановка его дыхания [474, 475].
А вот использование кокона для сна не так хорошо изучено. Есть не самые подтвержденные данные, что он может снижать беспокойство и улучшать сон недоношенных малышей [476], но использовать его можно до момента достижения ребенком 80 % пространства кокона и, как со всеми другими спальными принадлежностями, не оставлять в нем надолго.
Что же, про сон поговорили, переходим к младенческим средствам перемещения в пространстве: слингам, коляскам, автокреслам, эргорюкзакам…
Чаще всего вы будете использовать для перевозки ребенка детское автокресло или коляску. Однако здесь нужно быть аккуратными: длительное нахождение ребенка на спине в коконе, автокресле или коляске может повышать вероятность развития у ребенка плагиоцефалии. Это помимо того, что ребенок может довольно сильно возмущаться, так как ему в одной и той же позе находиться дискомфортно [477].
Тогда носить ребенка на руках? И да, и нет. Возить на плоской коляске или опущенной прогулочной коляске. Во время сна кладите на спинку, а в период бодрствования перекладывайте на животик. Это способствует развитию шейного и грудного отделов позвоночника [26].
Ношение на ручках или в слинге в M-позиции ножек (когда малыш лицом к груди) не сильно отличаются по степени напряжения мышц спины [478], так что вы можете выбирать любой из удобных вам вариантов.
Большинство кенгуру или слингов обеспечивают достаточное положение ножек ребенка в М-позиции. Однако есть другая проблема: боли в спине у мамы или у папы. Этому посвящено большое количество исследований, где производителей призывают подбирать более оптимальные способы креплений и ширину ремней, чтобы избегать перенапряжения мышц спины, поясницы и ягодиц у родителей [496].
Поэтому сосредоточьтесь не только на расположении ножек и спины малыша, но и на состоянии вашей спины. Помните, что ношение ребенка в любом положении – от себя или к себе – не должно превышать двух часов в день [496].
Что же касается самого положения – к маме или к миру, то оба варианта несут разные преимущества. При положении лицом к родителям у недоношенных малышей наблюдалась стабилизация терморегуляции, а у доношенных это повышало количество и качество прикладываний к груди [537, 538, 539, 540].
При ношении лицом к миру, начиная с 5 месяцев при отсутствии дисплазии тазобедренных суставов [551], у ребенка развивается распознавание лиц людей, когнитивные навыки и укрепляются мышцы шеи при удержании головы [552]. Но не рекомендуется оставлять малыша на сон в таком положении. И самое удивительное: как бы вы ни носили ребенка, это будет отражаться на его индивидуальном развитии ритмов речи. Причем это будет зависеть от роста родителей: чем выше родитель, тем медленнее ритм ребенка [553]. Потому что малыши запоминают, с каким ритмом ходят взрослые, когда носят их на ручках: высокий родитель делает широкий шаг, низкий – покороче, а значит, и темп речи у детей может меняться в зависимости от роста того, кто чаще его носил.
Теперь к игрушкам.
Поскольку цветовосприятие новорожденных по большей части ограничено красным, зеленым и серым спектрами [530], а к 4 месяцам появляются дополнительно синий и желтый спектр, то и игрушки желательно подбирать именно таких цветов.
Новорожденных и даже младенцев постарше сильно привлекают глаза и рот: по ним они отличают живое от неживого [531]. Так и взрослые в доме с двумя окнами и дверью видят человеческое лицо, хотя и понимают, что дом неживой.
Эту особенность восприятия тоже можно использовать! Выбирайте игрушки с четкими, крупными, ярко прорисованными глазами и ртом. Впрочем, на листе бумаги вы тоже можете нарисовать красными кругами глаза и рот, и это тоже займет внимание малыша на долгий срок.
Слуховая система младенца крайне чувствительна к ритмам, тональностям и качеству звуков, поэтому вместо детских кричащих музыкальных игрушек лучше купить музыкальные инструменты в сочетании с реальным пением мамы (даже если вам медведь на ухо наступил). Ну или хотя бы с прослушиванием любых композиций [532, 533]. Самые простые варианты – браслет с бубенчиками и погремушки из разных материалов: дерево, пластик, металл. А еще барабан и ксилофон – тоже превосходные инструменты, но только если не электронные, которые искажают звук.
Игра игрой, но книги тоже важны. Пожалуйста, читайте детям с рождения – чем больше, тем лучше. Это позволяет ребенку накапливать все больший пассивный словарный запас, запоминать и копировать вашу артикуляцию, когда вы произносите слова, – поэтому читайте перед ребенком! Садитесь напротив него так, чтобы ему был виден ваш рот, читайте с энтузиазмом и очень, можно иногда даже чрезмерно, эмоционально выделяйте слова. Меняйте громкость и темп речи: говорите тихо, громко, чередуйте эмоции. Можно даже читать по слогам. Так у вас не будет сложности с тем, чтобы заинтересовать ребенка чтением!
Пока малыш маленький, вы можете читать любые книги, хоть Достоевского, хоть вашу диссертацию. Примерно с 3–4 месяцев уже можно формировать первую детскую библиотеку из книжек, у которых на одной странице по 1–3 предложения и огромные картинки [534, 535]. Такая же работа со стихами.
Такие книги понадобятся примерно до 8 месяцев, но потом придет пора переходить на книжки с 1–3 словами на странице: ребенок уже сможет от вас уползти, и привлекать его внимание становится еще сложнее. Но не переживайте! Ваши книги с предложениями тоже скоро можно будет возвращать, дайте малышу адаптироваться и насладиться новыми возможностями своего тела.
Также будут полезны виммельбухи – это такие книги с большим количеством деталей. В них совсем нет текста: их можно просто разглядывать и обсуждать, что делают герои на картинках, находить одних и тех же персонажей или какие-то предметы на разных страницах.
Как только вы заметите, что малыш может послушать ваше чтение с умеренным интересом, вот тогда книги можно усложнять и возвращать те, что были с иллюстрациями и 1–3 предложениями на странице. Главное, ориентироваться не на возраст малыша, а на его внимание и интерес. Чтение никогда не должно быть насилием. Например, если ребенок в два года не слушает книги категорически, уходит, убегает и говорит: «Мама, не читай», – то вы упрощаете задачу. Достаете те самые книги с один словом на страницу и усложняете постепенно, по мере роста его внимания и заинтересованности. А вот к 3 годам дети могут, если все звезды правильно сложатся, слушать даже большие абзацы с минимумом иллюстраций на странице.