Чем раньше человек обратится к врачу и начнет лечить глаукому, тем больше у него шансов сохранить зрение.
Основная цель местного медикаментозного лечения (глазные капли) при первичной открытоугольной глаукоме – снизить внутриглазное давление. В настоящее время в аптеках представлен большой ассортимент капель. По механизму действия капли, снижающие ВГД, делятся на две основные группы:
• капли, снижающие продукцию внутриглазной жидкости, – тимолол (типоптик, арутимол, окумол и другие аналоги), бетоптик, проксодолол, азопт, трусопт (дорзопт), клофелин;
• капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости, – ксалатан, траватан, пилокарпин.
Порой эти препараты приходится комбинировать. Для удобства использования и усиления действия капель сейчас выпускаются сочетанные препараты, содержащие два лекарства разного механизма действия (фотил, ксалаком, проксофилин, косопт и т. п.). В настоящее время при назначении капель врач вынужден учитывать не только их эффективность, но и стоимость, то есть платежеспособность пациента. Если ему помогают только дорогостоящие капли (цена некоторых капель доходит до 500–700 рублей за флакон), но он не имеет возможности их покупать, необходимо применить другие виды лечения – лазерные или хирургические.
Особо отметим, что назначение капель при глаукоме (если они помогают) практически пожизненно. При этом заболевании ни в коем случае нельзя пропускать закапывание, самостоятельно заменять или отменять капли!
Запомните, что внутриглазное давление у вас нормальное только потому, что вы регулярно закапываете капли – при их отмене давление снова повысится.
Нельзя также прерывать наблюдение у офтальмолога. Обычная схема контроля внутриглазного давления – измерение его раз в 3 месяца (при необходимости чаще). Каждые 6 месяцев желательно проходить полное обследование с использованием специальной аппаратуры в консультативных офтальмологических центрах.
Если медикаментозное лечение не помогает снизить внутриглазное давление, переходят к следующему – проводят лазерную операцию. К сожалению, ей подлежит не каждая форма глаукомы. Это определяет по результатам обследования офтальмолог. Лазерное лечение – процедура безболезненная. Проводится оно амбулаторно. Манипуляция длится 10–15 минут и ощущается пациентом как вспышка света. После операции на несколько дней назначают специальные противовоспалительные капли. Окончательный эффект лазерного лечения оценивают через 4–6 недель. В дальнейшем продолжают закапывать капли, снижающие внутриглазное давление.
Следующий этап лечения глаукомы – проведение хирургической операции. Основная ее цель – создать новый канал для оттока внутриглазной жидкости. Хирургические вмешательства при глаукоме сейчас хорошо отработаны, производятся быстро и безболезненно. Не откладывайте операцию – при лечении глаукомы время очень дорого!
К сожалению, хирургическое лечение не дает 100 % гарантии снижения внутриглазного давления. Эффект от операции может быть временным и длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Часто это бывает обусловлено индивидуальными особенностями организма. Если процесс заживления, регенерации тканей идет быстро, могут зарастать и созданные дополнительные каналы. Тогда операцию приходится повторять. Иногда бывает достаточно начать капать в оперированный глаз гипотензивные капли, и ВГД нормализуется.
В послеоперационный период сохраняются практически те же ограничения, которые были описаны в главе «Болезнь уставшего хрусталика. Катаракта».
Полностью избавиться от глаукомы практически невозможно, это хроническое заболевание. Впрочем, при своевременно начатом правильном и систематическом лечении ее развитие можно приостановить и сохранить хорошее зрение.
После операции
Если после нормализации внутриглазного давления вам предложат консервативную терапию, не отказывайтесь. Как уже неоднократно отмечалось, вернуть потерянное зрение при глаукоме невозможно, потому что погибшие нервные клетки не восстановятся. На первой и второй стадиях глаукомы зрительные функции еще можно стабилизировать, но при развитой и терминальной наблюдается медленное снижение зрения даже при нормальном ВГД. С помощью консервативной терапии процесс гибели нервных волокон удается замедлить.
Обычно курс консервативного лечения включает в себя прием лекарственных средств и физиотерапию (при отсутствии противопоказаний по хроническим заболеваниям и возрасту). Из первых часто используют антиоксиданты, сосудорасширяющие препараты, витамины, ангиопротекторы, средства, улучшающие обмен веществ. Некоторые из названных лекарств вводят внутримышечно или внутривенно, а некоторые – в виде местных инъекций (под глаз) либо назначают перорально. Физиотерапевтически используют, в частности, лазерную стимуляцию зрительного нерва, магнитотерапию и т. д.
Помните, чтобы сохранить зрение при глаукоме, нужно использовать весь арсенал методов исследования и способов лечения этого заболевания и постоянно консультироваться с офтальмологом.