Поясничных позвонков пять. У каждого из них строго определенная роль. Пятый позвонок обеспечивает переход от крестца к позвоночнику. Он должен двигаться всегда в направлении, противоположном движению крестца. Если крестец отклоняется назад, разгибается, пятый поясничный позвонок, наоборот, должен наклоняться слегка вперед, сгибаться относительно крестца.

Такая подвижность необходима для поддержания телом равновесия в вертикальном положении стоя или сидя.

Четвертый и пятый поясничные позвонки надежно прикреплены к тазу мощными связками. На этом уровне всегда наблюдается передний прогиб – лордоз.

Третий поясничный позвонок двигается сравнительно свободно. Он расположен на вершине поясничного лордоза и в норме занимает строго горизонтальное положение. Первый и второй поясничный позвонок должны плавно завершить поясничный передний прогиб.

Над поясничным отделом позвоночника есть переходная зона. Она состоит из двух нижних грудных позвонков – 11-го и 12-го. Они имеют признаки грудных позвонков – ребра. Но эти ребра прикреплены к позвонкам только задними концами. Передние же, в отличие от остальных, свободные, не соединяются с другими ребрами или грудиной. Во время вдоха грудная клетка раскрывается, ребра поднимаются и расходятся в стороны, позвонки разгибаются, отклоняясь немного назад. На выдохе происходит противоположное движение. На вдохе грудной отдел становится немного короче, на выдохе – удлиняется. Это происходит за счет 11-го и 12-го грудных позвонков.

В конце вдоха 11-й и 12-й грудные позвонки входят в состав поясничного лордоза, в конце выдоха – часть грудного кифоза.

Таким образом, в норме в нейтральном состоянии поясничный отдел состоит из пяти поясничных позвонков, 11-й и 12-й – переходная зона между поясничным лордозом и грудным кифозом. На вдохе поясничный лордоз включает в себя пять поясничных и два нижних грудных позвонка. На выдохе переходные грудные позвонки входят в состав грудного кифоза.

Суставы 5-го поясничного позвонка и таза – важная переходная зона от тазового кольца к позвоночнику. Ее роль – распределение нагрузки между тазовым кольцом и позвоночником поровну. Для этого 5-й поясничный позвонок должен двигаться в сторону, противоположную движению крестца.

Это возможно, только если между поясничными позвонками сохраняется нормальная подвижность. Особенно важно нормальное движение между 5-м и 4-м поясничными позвонками. Если хотя бы один из трех суставов заблокирован между ними, подвижность становится невозможной. В то же время потребность поддерживать равновесие в вертикальном положении остается актуальной. Структура, которая берет на себя функцию адаптации положения позвоночника к позиции крестца, – межпозвонковый диск между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком. Если есть блок между 4-м и 5-м поясничными позвонками, на этот единственный диск ложится нагрузка, которую должны нести:

• диск между 5-м поясничным позвонком и крестцом;

• 5-й поясничный позвонок;

• диск между 4-м и 5-м поясничными позвонками.

Некоторое время он пусть плохо, но справляется с задачей, которую в норме должны выполнять 5-й поясничный позвонок и два межпозвонковых диска. Но постепенно чрезмерное давление в сочетании с высокой подвижностью приводят к преждевременному износу диска 5-го поясничного позвонка и образованию межпозвонковой грыжи или протрузии, которые как раз поэтому чаще всего случаются именно в этом месте. Чтобы избежать образования грыжи, необходимо восстановить протяженность поясничного лордоза и распределить нагрузку на большее количество компонентов.

Таз и нижние поясничные позвонки соединяют мощные подвздошно-позвоночные связки. Они изначально сильно ограничивают возможности движения крестца, 4-го и 5-го позвонков относительно друг друга. Компенсация в виде увеличения подвижности в этом сегменте невозможна, поэтому повышенная нагрузка часто заканчивается формированием межпозвонковой грыжи или протрузии.

Если нарушается целостность связок между тазом и позвонками, формируется другая патология – в виде деформации пояснично-крестцового перехода. Пятый поясничный позвонок соскальзывает вперед относительно крестца. Это смещение может достигать нескольких миллиметров, пережимать нервы в спинномозговом канале и приводить к нарушению функции органов таза.

Третий поясничный позвонок – вершина поясничного лордоза. Он должен быть расположен строго горизонтально. Современный человек огромное количество времени проводит сидя. Из-за этого 3-й поясничный позвонок часто меняет позицию. Положение сидя заставляет грудной отдел сгибаться, грудной кифоз при этом становится длиннее, распространяется на 1-й и 2-й поясничные позвонки. От этого они становятся продолжением грудного кифоза. Третий поясничный оказывается в положении разгибания.

Нижние поясничные позвонки – 4-й и 5-й – прикреплены мощными связками к тазу и всегда составляют часть поясничного лордоза. Третий поясничный позвонок намного свободнее. При нарушении осанки грудной кифоз продлевается ниже и захватывает 1-й и 2-й поясничные позвонки. В этом случае 3-й поясничный позвонок вынужден завершить поясничный лордоз сверху. Ему приходится работать за два верхних поясничных позвонка. Его верхний диск выполняет функцию переходной зоны. В норме она распределена по 11-му и 12-му грудным позвонкам и их дискам. Теперь вместо двух позвонков и трех дисков остался всего один межпозвонковый переход. Результат такого изменения – перегрузка всего поясничного отдела.

Это часто ведет к образованию грыж Шморля – часть межпозвонкового диска продавливает пластинку позвонка, в которую упирается сверху или снизу, и внедряется в его тело.