В течение XIX века теории о мастурбации претерпели сдвиг точки зрения – от физических последствий, вызванных мастурбацией, к серьезным психическим эффектам. Тогда как Тиссо и другие психиатры уже неоднократно связывали мастурбацию с серьезными физическими, а также психическими расстройствами, одно из самых ранних четких заявлений относительно онанизма как причины безумия было сделано выдающимся врачом из Филадельфии Бенджамином Рашем [49]. В 1812 году Раш [50] опубликовал свою работу «Медицинские исследования и наблюдения за болезнями разума» [51]. В этой работе он ссылался на онанизм и «физические и моральные грехи, которые этот порок одиноких налагает на тело и разум» [52]. Он недвусмысленно связывал онанизм с безумием: «В моей практике между 1804 и 1807 годами с этой причиной было связано четыре случая безумия. У молодых людей оно вызывается этой причиной чаще, чем обычно предполагают их родители и врачи» [53]. Он также перечисляет физические симптомы, возникающие в результате этой практики: «слабость, импотенция, дизурия, tabes dorsalis[37], чахотка, диспепсия, помутнение зрения, головокружение, эпилепсия, ипохондрия, потеря памяти, маналгия[38], слабоумие и смерть» [54].
В начале XIX века медицинские специалисты все чаще связывали мастурбацию с безумием. В 1816 году известный французский психиатр Жан-Этьен Доминик Эскироль [55] утвердил гипотезу о мастурбации, поместив ее в «Словарь медицинских наук», заявив, что ни один уважаемый медицинский авторитет не может сомневаться во вреде этой практики [56]. Однако Эскироль «лишь подтвердил то, во что все уже верили» [57].
В 1838 году Эскироль повторил и изложил свои взгляды на мастурбацию в работе «О душевных болезнях» [58]: «Мастурбация <…> во всех странах отмечена как одна из частых причин безумия» [59]. Более того, «Мастурбация <…> чаще, чем предполагается, является причиной безумия, особенно среди богатых. Кажется, что этот порок чаще фатален для мужчин, чем для женщин» [60]; и эта «фатальная привычка» [61] иногда является «прелюдией к мании, слабоумию и даже к старческой деменции» [62].
Помимо различных причин, обсуждавшихся ранее в этой главе, лежащих в основе растущей веры в связь между мастурбацией и безумием, к началу XIX века в Европе росло число пациентов с психическими расстройствами, помещенных в лечебницы. Такие пациенты мастурбировали открыто и часто, а растущее число психиатрических лечебниц обеспечивало обстановку полного контроля, в которой это можно было наблюдать. Поэтому мастурбацию часто неверно считали причиной безумия.
В Британии первые упоминания о мастурбации как причине безумия появились в 1820-х годах [63], а в Германии – в 1830-х. Однако немецкие психиатры придерживались более умеренного взгляда на эту гипотезу, чем их французские и британские коллеги. В Германии Вильгельм Гризингер (1817–1868) [64], профессор клинической медицины и директор Тюбингенской медицинской клиники, признавал, что «онанизм часто является причиной безумия, как и всех видов физической и моральной деградации» [65], но считал, что мастурбация во многих случаях оказывается симптомом психического заболевания, а не его причиной. Хотя акценты в бесконечных дискуссиях вокруг мастурбационного безумия «разнились от страны к стране», «в целом царило поразительное единогласие» [66].
В 1838 году известный английский психиатр сэр Уильям Чарльз Эллис (1780–1839) написал в своем «Трактате о природе, симптомах, причинах и лечении безумия», что «порок во всех его формах» ослабляет тело и вызывает безумие [67]. Однако один порок, в частности порок самоудовлетворения, как правило, воздействует на «мозг и нервную систему», приводя к «такому состоянию физической и моральной деградации, что сердце разрывается» [68]. Он добавил: «Наиболее частой причиной слабоумия является <…> следствие пагубной привычки мастурбации» [69]. Фактически «…большая часть несчастий в жизни, а также безумие и преждевременная смерть часто являются следствием [мастурбации]» [70].
В 1842 году бостонский врач Альфред Хичкок отразил взгляды своих американских коллег в работе «Безумие и смерть от мастурбации». Он писал: «Врачи иногда упускают из виду эту причину болезни, либо из ложного понятия такта, либо из невежества, либо из эгоистичного страха, что предложения по этому вопросу будут выслушаны с неудовольствием или отвергнуты с негодованием. <…> Как правило, большинство все еще остается глубоко невежественным в этом вопросе и готово приписывать болезни от этой привычки чему угодно, кроме их истинной причины. В течение десяти лет под моим наблюдением оказалось несколько случаев, где смерть явно наступила только по этой причине» [71].
В 1844 году «Словарь практической медицины» Копленда лаконично изложил мнение британского медицинского сообщества середины XIX века: ничто не вызывало безумие «так часто [или] так наверняка», как мастурбация [72].
Несмотря на десятилетия бурной дискуссии, в 1868 году дебаты вышли на новый уровень «спекуляций» среди авторитетов. Шотландский врач Дэвид Скей (1814–1873) [73] утверждал, что существует особый тип безумия, вызванного мастурбацией. Тот факт, что у Скея «не было ни малейшего доказательства этой точки зрения, не имел значения; достаточно было того, что эта идея казалась более совершенной с научной точки зрения, чем те, которые выдвигались ранее» [74]. Обращаясь к своим коллегам-врачам во вступительной речи в качестве президента Ассоциации медицинских работников лечебниц и больниц для душевнобольных, Скей задал вопрос: «Почему мы должны пытаться группировать и классифицировать разновидности безумия по психическим симптомам, а не по телесным заболеваниям, признаками которых являются эти психические отклонения, как мы делаем в случае с другими заболеваниями?» [75] В ответ на свой риторический вопрос он представил систематическое описание психических заболеваний, исходя из того, что он назвал их «естественной историей», другими словами, из их происхождения и развития в физиологии человека [76]. Он заявил, что мастурбация вызывает особый тип безумия с определенной группой симптомов: «Особая глупость и постыдные привычки у очень молодых жертв; подозрительность, страх, ужас и суицидальные наклонности, испуганный вид и немощное тело пожилых, постепенно переходящие в Деменцию или Глупость» [77].
К середине XIX века европейские психиатры перестали быть столь критичны к мастурбации как причине безумия и начали сомневаться в правдивости данной гипотезы. Однако в англоязычном мире ни о чем подобном не говорили – теории Скея были представлены в трудах многих самых выдающихся британских и североамериканских специалистов в 1870-х и 1880-х годах [78].
Тема мастурбации обсуждалась неустанно и непрерывно. Различные взгляды были спорными и опережали свое время, например идеи шотландского врача сэра Джорджа Драйсдейла (1825–1904), пионера во многих широкомасштабных социальных аспектах. За полвека до публикации теорий Фрейда Драйсдейл указал на опасности сексуального подавления и признал, что необходимо глубоко изучить сексуальные инстинкты человека, прежде чем произойдет истинное развитие в изучении человеческой психики. В своей работе «Элементы социальной науки о физической, сексуальной и естественной религии» (1854) он неоднократно указывал на то, что человечеству необходимо освободиться от сексуальных предрассудков, чтобы решить многие из своих проблем.
Опередив свое время, Драйсдейл выступал за контроль рождаемости. Однако дискуссии по этому вопросу в основном ограничивались кругом радикальных маргиналов и свободомыслящих, к которым принадлежал он сам [79]. В своей работе он выступал за заключение брака в молодости и использование контрацепции для борьбы с «вредной привычкой самоосквернения». Он утверждал, что «мастурбация практикуется только потому, что естественный половой акт не может быть осуществлен, или потому, что его достижение трудно и опасно. Если бы он был легко достижим и не чреват болезнью и осуждением за незаконное половое сношение, к мастурбации прибегали бы редко, а может, и вообще никогда, и одна из самых страшных и распространенных причин болезней, моральных и физических, была бы искоренена» [80]. Он советовал тем, кто хотел этим заняться, вступать в брак, чтобы избежать искушения мастурбации, но тем, кто не хотел заключать «столь нерасторжимую сделку», следовало по понятным причинам «сформировать временную связь» [81] – такие взгляды действительно были спорными для его времени.
Другие медицинские работники сеяли страх и панику среди мужчин всех возрастов. В 1857 году английский врач и эксперт по гинекологии Уильям Эктон в своей книге «Функции и расстройства репродуктивных органов в юности, зрелом возрасте и последующей жизни» обсуждал исключительно мужские репродуктивные функции. Несмотря на многочисленные противоречия, некую суетливость и поспешные выводы, книга мгновенно получила признание – за 18 лет вышло шесть изданий. Вторя своим предшественникам и отражая существующие в то время взгляды, он повторял, что расход семени крайне опасен и вызывает «ухудшение здоровье и слабость» [82]. Эктон обсуждал многочисленные сексуальные расстройства у детей и ужасные последствия мастурбации, которая даже в раннем детстве оказывала «пагубное воздействие» [83]; в подростковом возрасте мальчики должны быть осведомлены о «всей степени опасности» этих «гнусных практик» [84].
Дэвид Скей был первым, кто ввел термин «мастурбационное безумие», но Генри Модсли, самый известный и авторитетный поздневикторианский английский психиатр, дал ему ясное определение. В «Физиологии и патологии души» (1867) Модсли отметил, что «привычка к самоудовлетворению <…> приводит к особой, неприятной форме безумия, характеризующейся интенсивным самоощущением и самомнением, крайним извращением чувств и следующим из этого расстройством мышления на ранних стадиях, а позднее – потерей интеллекта, ночными галлюцинациями и суицидальными наклонностями или склонностями к совершению убийства» [85]. Он несколько раз заявлял, что «самоудовлетворение» или «сексуальные извращения», проявляющиеся в «опасных формах» безумия, <…> нередко «предшествуют общему параличу» [86], но чаще всего встречаются «в сочетании с эпилепсией» [87]. Более того, «Когда безумие вызвано привычкой к самоудовлетворению <…> прогноз неблагоприятный на всех стадиях, кроме самых ранних» [88].
В своей работе «Патология разума» (1879) Генри Модсли посвятил целый подраздел обсуждению «Безумия от самоудовлетворения» с подросткового до зрелого возраста. Предполагаемые последствия были, мягко говоря, ужасающими: «Умственная деградация», сопровождаемая «выраженным ухудшением интеллектуальной деятельности и физической силы», а также невнимательностью, угрюмостью, ленью и апатией [89]. Считалось, что, если человек не избавлялся от привычки самоудовлетворения, дегенерация прогрессировала, приводя к галлюцинациям, склонности к совершению убийства и самоубийства, а сам пациент все больше и больше погружался в апатичное состояние угрюмого самопоглощения, медленно приближаясь к состоянию безумия, «слабея ментально и физически, пока не умирал от окончательной стадии неврастении» [90, 91].
В 1883 году выдающийся американский психиатр, анатом и невролог Эдвард Чарльз Шпицка (1852–1914) [92] продемонстрировал взгляды американского медицинского сообщества на мастурбацию. В своем «Трактате о безумии – его классификации, диагностике и лечении» (1883) он также сосредоточился на мастурбации как на причине безумия: «интеллект постепенно слабеет, и пациент <…> переходит в стадию неизлечимого слабоумия» [93]. Он подчеркнул, что «прогноз психоза, связанного с мастурбацией у мужчин, неблагоприятный. У молодых жертв этой привычки наблюдается разновидность первичного ухудшения, характеризующаяся моральным извращением, которое поддается лечению, если привычка искоренена. Если же от нее не избавиться, это приведет к настоящей глупости; автор наблюдал подобные случаи у субъектов в возрасте от 11 до 23 лет, и это одно из многочисленных состояний, которое попадает под обозначение “первичное слабоумие”; это единственное, к чему можно верно применить термин “мастурбационное безумие”» [94, 95].
В предыдущих главах были кратко описаны некоторые из многочисленных публикаций, касающихся гипотезы о мастурбации и ее широко распространенного влияния, охватывающего почти два столетия. К сожалению, эта гипотеза – и это все, чем она когда-либо была – теория, предпосылка, предположение, допущение – привела к ужасающим и радикальным директивам лечения со стороны церкви…