Когда я впервые в интернатуре присутствовала на внутриматочном вмешательстве, врач-куратор, рассказывая о возможных осложнениях после операции, в полушутку сказал: «И вообще, ты не можешь считаться настоящим гинекологом, пока перфорацию не сделаешь!»

Для немедиков поясню: при аборте или диагностическом выскабливании матки врач работает вслепую. Да, ты знаешь анатомию, у тебя есть результаты УЗИ… Но нюансов и особенностей строения конкретной матки может быть много.

Итак, пациентка Галина. Ей 58 лет, за здоровьем следит тщательно. На очередном медосмотре (она самостоятельно в частном центре проходит обследования) по УЗИ выявляют увеличение толщины эндометрия: 8 мм. Галина уже 9 лет как в менопаузе, поэтому норма для нее – не более 4 мм.

Женщина она вполне образованная, а еще есть материальная возможность провести щадящее для организма исследование, а не простую «чистку» (ах, как меня раздражает это слово!). Поэтому из своего района она решила ехать в региональный центр, за 300 км от дома, чтобы платно сделать гистероскопию.

Записалась к конкретному врачу – очень опытному гинекологу, с регалиями. Приехала в положенную дату: отпросилась с работы, ведь процедура должна была занять один день.

Операционная. Анестезиологи дали наркоз – внутривенный.

Врач пытается зайти в матку. Шейка матки очень плотная, инструмент идет с трудом. Расширители. Через пару минут вводит гистероскоп, а на экране вообще ничего не понятно. Полости матки нет.

Звонок заведующему отделением: «Приходи. Кажется, перфо».

В операционную заходит заведующий, уже помытый. Зондирует, идет очень аккуратно: зонд проваливается куда-то очень глубоко. «Лапароскопия. Накрываемся».

Обрабатывают операционное поле. Гинекологи снова моются, переодеваются. Анестезиолог в это время интубирует женщину.

Зашли в живот. Крови не очень много: в основном, вытекает наружу, из влагалища. Локализация перфорации довольно неудобная: по задней стенке, в районе перехода шейки матки в тело. Чтобы зашить, нужно приподнимать инструментами матку. К счастью, удается наложить шов лапароскопически.

Заведующий еще раз пробует зайти в матку снизу. Увы. Внутренний зев закрыт наглухо, видимо, такой вот стеноз. Хирурги закончили.

А теперь два взгляда на ситуацию.

Взгляд врача: женщина приехала на диагностическую операцию. В результате анатомических и, скорее всего, возрастных особенностей произошло осложнение. Достаточно редкое, кстати, но в случае таких особенностей оно случилось бы у 95 % гинекологов, наверное. С последствиями этого осложнения удалось справиться, причем, удачно с точки зрения хирургии: не пришлось удалять матку, не было массивного кровотечения, обошлись более щадящей для пациентки лапароскопией.

Взгляд пациента: ехала на один день для диагностики по рекомендации к хорошему, опытному врачу. Как результат: матку насквозь «прокололи», наркоз более тяжелый дали, лапароскопию сделали, еще и шов теперь на матке. В стационаре придется задержаться, так как в этот же день домой никто не отпустит. Ну и самое главное – диагностики проведено так и не было.

P.S. диагностику успешно провели через полгода, гистология «чистая».