На прием после УЗИ заходит пациентка с большим животом. Видимо, третий скрининг.

Обычно, третий скрининг женские консультации смотрят самостоятельно. Порок, что ли? Карту еще не принесли.

Вместе с беременной заходит маленькая девочка, года полтора на вид. В теплой куртке, меховой шапке, вся красная. Предлагаю женщине раздеть ребенка: в кабинете тепло, а прием еще предстоит.

Беременная нехотя раздевает ребенка. В этот момент приносят карту и результат УЗИ: беременность 33 недели, по фетометрии – 29. Задержка внутриутробного развития плода 2–3 степени, кровотоки несколько снижены. Некритично, но все же.

Рассказываю пациентке о ее ситуации, о рисках для плода, говорю, что надо ложиться в отделение патологии.

– Да, я могу сегодня.

– Когда ребенка заберут?

– Зачем? Она со мной ляжет. Она ни с кем не остается, орет. Тем более, у нее сейчас температура, куда я ее?

– С детьми в отделении лежать нельзя. Тем более, с больными детьми. Откровенно говоря, вы не должны были приходить с температурящим ребенком в отделение, где полно беременных на разных сроках. Это безответственно.

– А куда ее деть? С бабками она не сидит, отец на работе. И вообще, если ребенку в животе плохо, то вы меня обязаны положить! Это мои права!

– Ваши права заканчиваются там, где начинаются права других. Врачи отделения патологии не обязаны следить за вашим старшим ребенком, в том числе, с юридической точки зрения. А самое главное – мы не имеем никакого права подвергать риску 60 беременных, которые сейчас лежат в отделении. Чем больна ваша дочь?

– Температура у нее 39, 3 дня уже. Врача не вызывала. Пройдет.

– Мы вас ждем на госпитализацию без ребенка. Желательно, с заключением от педиатра.

– А я не буду писать никакой отказ! Вы меня обязаны положить. Кто будет отвечать, если мой ребенок умрет?

– Вы можете не писать никакой отказ, это решается довольно просто. Мы вам предлагаем госпитализацию. Соглашаться или нет – исключительно ваше право. А вот правила госпитализации устанавливает учреждение. Но уверяю вас, что ни один роддом вас вместе с лихорадящим ребенком не примет.

Она ушла.

Патронаж лечащему врачу в район мы передали. На следующий день беременная так и не явилась.

Ее привезли через неделю с мигалками: критический кровоток у плода, высокая температура у самой беременной. Плод чуть больше килограмма: почти в 2 раза меньше, чем по сроку положено было. Врожденная пневмония, искусственная вентиляция легких. Что ж, хорошо, что живой. Что с ним будет дальше – покажет время.

На фоне инфекции было немало опасений и за матку после кесарева сечения. К счастью, справились.