Перед вами список трудностей, с которыми вы можете столкнуться в ходе практики воздействия на триггеры, а также решения для их устранения. Помните: вы всегда можете обратиться за помощью к психотерапевту.
Если вашему близкому трудно предотвращать ответные меры и он продолжает выполнять ритуалы или активно пытается скрыть их от вас и психотерапевта, убедительно выразите беспокойство, не переходя на гнев. Например, скажите: «Я заметил, что ты пять или шесть раз проверял замок входной двери, когда собирался выходить из дома на выходных. В начале терапии мы договорились, что ты будешь просить меня о помощи, если у тебя возникнут проблемы с сопротивлением желанию проверять двери. Что я могу сделать, чтобы совместными усилиями помочь тебе избавиться от компульсий?» Если в ответ близкий согласится на оказание помощи, не стоит продолжать обсуждение этого вопроса.
Однако если серьезные нарушения условий терапии продолжаются регулярно, убедитесь, что специалист осведомлен о ситуации. Это может означать, что лечение необходимо приостановить до тех пор, пока ваш близкий не почувствует, что готов выполнять все требования. В конечном счете иногда разумнее отложить терапию, нежели проводить ее неправильно, рискуя потерпеть неудачу и разочарование.
Также возможен исход, что ваш близкий найдет другие стратегии снизить тревожность, которые заменят его компульсивные действия, не разрешаемые в соответствии с планом психотерапевта. Эдуардо, например, начал пользоваться дезинфицирующим средством для рук после инструктажа не мыть руки. Ариэль фотографировала двери на телефон, чтобы убедиться, что они заперты, не проверяя их. Но эти «ритуалы замены» так же вредны, как и изначальные, поэтому их тоже важно прекратить. Будьте начеку и время от времени спрашивайте, не предпринимает ли близкий что-нибудь новое для избавления от тревоги в условиях, когда ему не разрешают проводить ритуалы.
Возможно, ваш близкий успешно справляется с практикой экспозиции без совершения ритуалов, но продолжает избегать ситуаций, связанных с симптомами ОКР. Линда, например, хоть и повесила фотографии Эммы на стену, но так, чтобы не смотреть на них, когда будет перемещаться по дому. Эдуардо смог обнять отца, не переодеваясь в другую одежду сразу, но затем стал избегать своей постели. Подобные формы скрытого избегания отражают нежелание поддаваться тревоге и препятствуют успешному лечению, поэтому на них следует обратить внимание вашего близкого и обратиться к нему, например: «Линда, я заметил, что ты отводишь взгляд всякий раз, когда проходишь мимо фотографий Эммы. Тебя расстроит, если ты посмотришь на них?» Если вы слышите ответ «да», то в список страхов следует добавить столкновение с той самой ситуацией, которую ваш близкий пытается избежать.