• Тревога – это нормальное явление, временное. Ты сильный и можешь справиться с этим!
• Тревога вызывает дискомфорт, но не опасна.
• Тревога не причинит тебе вреда. Так работает наш инстинкт «бей или беги».
• Стоит принять решение о работе над собой, чтобы справиться с этой проблемой в долгосрочной перспективе.
• Попытки контролировать беспокойство с помощью ритуалов не работают. Тебе нужно иметь это в виду, чтобы избавиться от ОКР.
• У тебя есть выбор, когда дело доходит до навязчивых мыслей; тебе не нужно бороться с ними.
• Я знаю, что навязчивые мысли могут пугать, но давай попробуем взглянуть на них как на ложную тревогу.
• Думай об этих нежелательных мыслях как о хулиганах. Они небезопасны, так что давай не поддаваться им!
• Нам приходится жить в условиях неопределенности. Попытка получить стопроцентную гарантию не сработает.
Хоть вы и не можете напрямую «запретить» близкому совершать ритуалы, побудите его обратиться к вам, когда он очень хочет совершить ритуал и нуждается в помощи, чтобы противостоять этому. В роли близкого человека похвалите его за то, что он попросил вас помочь, и оставайтесь с ним до тех пор, пока его желание не снизится до контролируемого уровня. Как и в случае с практикой экспозиции, помогите близкому справиться с тревогой и непреодолимым желанием вместо того, чтобы помочь ему пытаться избавиться от них (здесь могут помочь инструкции по преодолению последствий, приведенные ниже в этой главе). Никогда не используйте угрозы, физическую силу или логические рассуждения, чтобы помешать близкому совершать ритуалы, но при необходимости прибегайте к настойчивости в общении. И помните: не конец света, если близкий в конце концов начнет выполнять ритуал, поэтому не позволяйте этому событию рассорить вас – у вас еще будут возможности попрактиковаться в сопротивлении компульсиям; однако убедитесь, что терапевт осведомлен о любых ритуалах и возникающих между вами конфликтах.
Если вы случайно заметите, что близкий прибегает к ритуалам, которые совершать ему не положено, мягко укажите ему на это и напомните сделать пометку (возможно, в дневнике или листе наблюдения), чтобы обсудить во время следующего сеанса с терапевтом. Вы могли бы, например, сказать что-то вроде: «Мне показалось, что у тебя возникла проблема. Тебе, вероятно, следует записать этот ритуал. И помни, что я рад помочь тебе в следующий раз». Постарайтесь осознать, что сопротивление ритуалам – это тяжелая работа, а с тревогой и неуверенностью можно справиться. Если ваш близкий сможет выстоять и не сдаться, то его переживания будут временными и он поймет, что ему не нужно полагаться на ритуалы.
Если во время практики экспозиции тревога вашего близкого кратно возрастает, важно, чтобы вы оценили его дискомфорт, а затем воспользовались полученными знаниями, чтобы побудить его оставаться в ситуации неопределенности и он понял: даже сильная тревога безопасна и поддается контролю. Нужно сказать что-то вроде: «Я вижу, что ты очень боишься и это, должно быть, беспокоит тебя. Я знаю, что ты сможешь преодолеть это. Вместо того чтобы так усердно бороться с тревогой, расслабься и дай себе шанс убедиться, что это ложная тревога». Вот несколько других стратегий, которые помогут справиться с усиливающейся тревогой близкого:
• Вновь вспомните метафору о хулигане: заставьте близкого продолжать противостоять тревоге. Ведь даже если хулиган выглядит угрожающе, на самом деле он слаб и не уверен в себе.
• Вы можете немного отвлечься, например недолго поговорить о чем-нибудь другом, но не позволяйте близкому отвлекаться или терять концентрацию во время практики слишком долго.
• Поиграйте в игру, посмотрите шоу, займитесь спортом, прогуляйтесь или сядьте за руль – не для отвлечения от тревоги, а чтобы доказать, что она не должна мешать заниматься тем, что нравится вашему близкому. Во время выполнения домашних заданий напомните близкому, что он может продолжать заниматься повседневными делами, несмотря на чувство тревоги, даже если эти дела не приносят ему полноценного удовольствия.
• Напомните близкому, что протекание максимальной тревоги ограничено во времени; если он перестанет бороться с ней, страх пройдет. Поощряйте близкого позволять себе почувствовать тревожность.
Не используйте сильную тревогу в качестве причины для отмены или откладывания практики экспозиции: помните, что тревога не несет реальной опасности. Если близкий угрожает прекращением терапии, посмотрите, сможете ли побудить его продолжать, используя поддерживающие заявления из графы выше. Например, если ваша дочь говорит: «Я не могу это сделать, я слишком волнуюсь», – ответьте: «Я вижу, что ты очень волнуешься. Давай вспомним, о чем мы говорили перед тем, как начали выполнять домашнее задание психотерапевта. Ты сильная, и я знаю, что ты сможешь пройти через это, если будешь продолжать в том же духе. Помни, что хоть тревога и доставляет дискомфорт, но она вовсе не опасна. Сегодняшняя практика – отличная возможность узнать, что ты можешь с этим справиться». Физический контакт, выражающийся, например, в объятии или прикосновении к руке, – тоже очень эффективный способ выражения поддержки.
Если близкий продолжает настаивать на остановке практики экспозиции, несмотря на ваши попытки продолжать, уважайте его решение и дайте ему понять, что вы понимаете, насколько это сложно. Вы можете сказать: «Хорошо, это было тяжело, но я рад, что ты попытался. Может быть, попробуем еще раз позже». Не позволяйте себе срываться на близкого – это вызовет еще большую тревожность, приведет к обвинению друг друга и усугубит проблему; поставьте себя на его место и попытайтесь понять, через что он проходит. Возможно, вы недооценивали сложность этого воздействия. Не думайте, что все потеряно из-за неудавшейся попытки, но обязательно оповестите терапевта.
Потратив некоторое время на то, чтобы успокоиться, соберитесь с силами, чтобы обсудить произошедшее и запланировать повторную попытку выполнения упражнения (см. пример Линды в этой главе). Похвалите близкого за то, что он решился попробовать еще раз, – это действительно смелый поступок. Если вы сможете продолжить с того места, на котором остановились, это здорово. Если близкий не согласен, можно изменить упражнение, сделав его немного проще, но в то же время все еще сложным – настолько, чтобы он научился новому. Возможно, ваш близкий вытерпит более легкое воздействие в качестве промежуточного шага на пути к успеху в выполнении упражнения, которое планировалось изначально.
Время от времени вам придется сталкиваться с неудачами на своем пути и мерить успех по тому, как с ними справляетесь. Ваша цель – преодолеть страх, а не избавиться от него. Убедитесь, что психотерапевт вашего близкого осведомлен о любых неудачных попытках: эта информация поможет ему понять, в чем кроется причина ОКР и на что следует направить ваши усилия.
После каждого воздействия проанализируйте опыт с вашим близким и обсудите, что он из этого вынес. Изменилось ли его представление о негативном исходе? Понял ли он, что может справляться с тревогой, обсессиями и неуверенностью лучше, чем ожидал? Как он теперь относится к испытываемому чувству страха? Как справился с ситуацией? Чем больше вы обсуждаете произошедшее во время контакта, тем лучше он усваивает новую информацию.
Не ждите совершенства и успеха всегда: признавайте и поощряйте даже небольшие достижения (освежите в памяти главу 10, посвященную наградам). Найдите что-то, за что вы могли бы похвалить, даже если упражнение прошло не так, как планировалось, например: «Это была хорошая попытка, ты учишься справляться с тревогой». Никогда не преуменьшайте постепенный прогресс. Вот несколько примеров здоровых комментариев, которые вы могли бы применить в обсуждении:
• «А что насчет этого? Ты думал, что ________ должно было произойти, но этого не случилось. Ты удивлен?»
• «Кажется, ты стал меньше тревожиться. Расскажи мне об этом».
• «Как видишь, с тревогой можно справиться и это чувство не будет длиться вечно».
• «Рад за тебя! Ты был очень взволнован, но не сдавался. Я горжусь тобой».
Поддерживайте связь, постоянно обсуждая с близким вашу роль в оказании поддержки. Что ему нравится в том, как вы помогаете в терапии, а что он хотел бы поменять? Поймите, что достижения могут приходить постепенно, поэтому не ждите чудес или избавления от навязчивых тревог и ритуалов. Ваша цель – последовательно справляться со сложными ситуациями, указанными терапевтом в списке «Подверженность риску», чтобы тревога стала управляемой.