В нашей Программе, о которой постоянно идет речь в книжке, мы в обязательном порядке используем всего пять-семь тестов (в случае необходимости – до двух десятков других). Сюда, в главу 4, из Программы попали только тесты HADS, BFB и SWLS. Мой любимый большой тест СМИЛ весьма сложен и для проведения, и для интерпретации. Поэтому он в книгу точно не попадает.
Итак, тест HADS. Полное название в оригинале: The hospital Anxiety and Depression Scale (Zigmond A. S., Snaith R. P.).
Методика, разработанная в начале 80-х годов прошлого века, покорила своей простотой и надежностью и в итоге захватила чуть ли не весь мир.
Кстати, как читатели, видимо, уже поняли, тестовую методику нельзя просто взять и перевести на какой-то другой язык. Для проверки валидности с новым языком придется снова проводить дорогостоящие и небыстрые исследования.
Еще одно важное замечание: методика пришлась по душе не только психиатрам и психологам, но и врачам самых разных специальностей. Из-за простоты она оказалась пригодной для скрининга, быстрого, незатратного, массового исследования.
По-хорошему, любой пациент любой больницы должен «на входе» исследоваться подобной методикой. Ведь мы с читателями уже знаем, насколько тесно переплетены наши психика и тело.
Например, мне после ковида в обычной поликлинике вручили листок с HADS. Оно и правильно: состояние психики важно всегда, а после ковида особенно, потому что в научной литературе полно информации по постковидным нервно-психическим расстройствам.
В общем, отличная методика.
Правда, возникает вопрос: а зачем тогда городить другие, сложные техники тестирования, если и эта, простая, так хороша?
Ответ, наверное, большинству понятен.
Маленький микроскоп удобен, недорог и нетяжел. Но в него не разглядеть то, что видно в большой, тяжелый и мощный.
Однако для наших целей – быстрой самооценки – HADS – замечательный инструмент.
Вот и давайте им воспользуемся.
Ниже есть вопросы (точнее, утверждения) и ответы на них. Внимательно, не спеша читаем.
К каждому утверждению предлагаются четыре варианта ответа. Каждому ответу соответствует определенное количество баллов.
Выберите тот из ответов, который ближе всего к вашему состоянию, а затем суммируйте баллы.
Здесь полезным будет еще один совет.
Мы сложно устроены, а вариантов ответа всего четыре. Как быть, если ни один абсолютно точно не соответствует вашему ощущению?
Очень просто: нам и не нужна абсолютная точность. Просто выберите тот вариант ответа, который ближе всего к тому, что вы на самом деле испытываете.
Можно использовать и метод исключения, вычеркивая из рассмотрения то, что подходит мало или вообще не подходит.
Часть I (оценка уровня ТРЕВОГИ)
Я испытываю напряжение, мне не по себе
3 – все время
2 – часто
1 – время от времени, иногда
0 – совсем не испытываю
Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться
3 – определенно, это так, и страх очень велик
2 – да, это так, но страх не очень велик
1 – иногда, но это меня не беспокоит
0 – совсем не испытываю
Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
3 – постоянно
2 – большую часть времени
1 – время от времени и не так часто
0 – только иногда
Я легко могу присесть и расслабиться
0 – определенно, это так
1 – наверное, это так
2 – лишь изредка это так
3 – совсем не могу
Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
0 – совсем не испытываю
1 – иногда
2 – часто
3 – очень часто
Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
3 – определенно, это так
2 – наверное, это так
1 – лишь в некоторой степени это так
0 – совсем не испытываю
У меня бывает внезапное чувство паники
3 – очень часто
2 – довольно часто
1 – не так уж часто
0 – совсем не бывает
Количество баллов здесь ________
Часть II (оценка уровня ДЕПРЕССИИ)
То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
0 – определенно, это так
1 – наверное, это так
2 – лишь в очень малой степени это так
3 – это совсем не так
Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
0 – определенно, это так
1 – наверное, это так
2 – лишь в очень малой степени это так
3 – совсем не способен
Я испытываю бодрость
3 – совсем не испытываю
2 – очень редко
1 – иногда
0 – практически все время
Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
3 – практически все время
2 – часто
1 – иногда
0 – совсем нет
Я не слежу за своей внешностью
3 – определенно, это так
2 – я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
1 – может быть, я стал меньше уделять этому времени
0 – я слежу за собой так же, как и раньше
Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
0 – точно так же, как и обычно
1 – да, но не в той степени, как раньше
2 – значительно меньше, чем обычно
3 – совсем так не считаю
Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы
0 – часто
1 – иногда
2 – редко
3 – очень редко
Количество баллов здесь ________
Интерпретируем результаты теста
Когда посчитали сумму баллов по каждой из двух частей теста, сравним набранные показатели с «ключевыми»:
0–7 баллов – «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии);
8–10 баллов – «субклинически выраженная тревога или депрессия»;
11 баллов и выше – «клинически выраженная тревога или депрессия».
По моим личным ощущениям, из обширного опыта, можно выявить еще две закономерности:
• Шкала депрессии данной методики частенько занижает показатели, не выявляя имеющуюся. Поэтому при сомнениях и подозрении на скрытую (маскированную, ларвированную) депрессию используем более мощные инструменты. Впрочем, это уже меньше касается непрофессиональных пользователей.
• Нередко встречаются повышенные показатели по депрессии как реакция на высокую тревожность. Здесь тоже желательно различать эти векторы с помощью более сложных тестовых методик.
Ну и опять напоминаю: «намерили» слишком большие цифры – не пугаемся, а целенаправленно идем исправлять ситуацию к психологу.