Направляют ко мне парня с диагнозом миозит. Студент выглядит несчастным. Он бледный, с температурой 38 °C, потеет и часто дышит.

Дело было утром. Всю ночь скорая возила студента по больницам. Он жаловался на боли в шее и повышение температуры тела. В дежурном стационаре у него нашли много лейкоцитов в крови и решили, что где-то должен быть гной. Больную шею обследовали оба профильных специалиста. Так случилось, что дежурный стационар незадолго до этого укрупнили, и в нем оказались одновременно отделения отоларингологии и гнойной хирургии. Гнойный хирург искал гной в шее снаружи, а отоларинголог – внутри. Ничего они не нашли, кроме выраженной болезненности мышц над ключицей. Хирурги решили, что никакого гноя в этой области нет. Лейкоцитоз списали на поздний ужин и отправили студента ко мне лечить миозит.

И вот смотрю я на студента, а вид у него нехороший. Тычет парень себе в шею. И не просто в шею, а между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Выглядело все как на картинке в учебнике. Называется это дело «френикус-симптом». Френикус означает «диафрагмальный». Диафрагмальный нерв идет от диафрагмы вверх где-то между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Если повернуть голову в сторону, то эта мышца натянется, и ее легко найти. При серьезном воспалении в области диафрагмы может заболеть шея. Воспаление бывает под диафрагмой или над диафрагмой.

Я спросил студента, не болел ли у него живот. Тот говорит, что не болел. Я спросил, слушал ли кто-нибудь ему спину трубкой. Оказалось, что не слушал. То есть парень всю ночь с лихорадкой катался на скорой. У него нашли лейкоцитоз, расковыряли шею изнутри и снаружи, но не выслушали легкие. Как думаете, что я услышал у него справа под лопаткой? Правильно! Признаки воспаления легких я там услышал.

И поехал студент снова на скорой, но уже в терапевтический стационар.

Вот такой френикус-симптом. Может, кому пригодится.