В типичных случаях во всех трех вариантах (легкий эпизод, умеренный, тяжелый) больной страдает от сниженного настроения, утраты интересов и удовольствия, снижения энергичности, которое может привести к повышенной утомляемости и сниженной активности. Отмечается выраженная утомляемость даже при незначительном усилии. К другим симптомам относятся:
1. Сниженная способность к сосредоточению и вниманию;
2. Cниженная самооценка и чувство уверенности в себе;
3. Идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода);
4. Мрачное и пессимистическое видение будущего;
5. Идеи или действия, направленные на самоповреждение или суицид;
6. Нарушенный сон;
7. Сниженный аппетит.
Сниженное настроение мало колеблется в течение дней, и часто нет реакции на окружающие обстоятельства, но могут быть характерные суточные колебания. В некоторых случаях тревога, отчаяние и двигательная ажитация временами могут быть более выраженными, чем тоскливость, а изменения настроения могут быть маскированы дополнительными симптомами: раздражительностью, употреблением алкоголя, истерическим поведением, фобическими или навязчивыми симптомами, ипохондрическими идеями.
Соматические симптомы (меланхолические, витальные, биологические или эндогеноморфные симптомы в других классификациях): утрата интересов и удовольствия от деятельности, которая в норме доставляет удовольствие; утрата эмоциональной реактивности на окружение и события, которые в норме приятны; пробуждение по утрам на два или более часа раньше, чем в обычное время; депрессия тяжелее в утренние часы; объективные данные о четкой психомоторной заторможенности или ажитации (отмечаются посторонними); четкое снижение аппетита; потеря веса (не менее 5 % за последний месяц); выраженное снижение либидо. Соматический синдром считается присутствующим при наличии минимум четырех упомянутых выше симптомов.
Сниженное настроение, утрата интересов и способности получать удовольствие, повышенная утомляемость. Для достоверного диагноза необходимы по крайней мере два из этих трех симптомов, плюс хотя бы два из других симптомов, описанных выше. Симптомы не достигают глубокой степени, минимальная продолжительность эпизода – две недели.
Человек с легким депрессивным эпизодом, как правило, обеспокоен этими симптомами и затрудняется выполнять обычную работу и быть социально активным, однако вряд ли прекращает полностью функционировать.
Должны присутствовать по крайней мере два из трех типичных симптомов для легкой степени депрессии, плюс по меньшей мере три-четыре других симптома. Несколько симптомов могут быть выраженной степени, но это необязательно, если симптомов много. Минимальная длительность – две недели. Больной испытывает значительные трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел, в выполнении работы.
Присутствуют все три из наиболее типичных симптомов, плюс наличие четырех и более других симптомов, часть из которых должна быть тяжелой степени. Однако если присутствуют такие симптомы, как ажитация или заторможенность, больной может не захотеть или не может детально описать многие другие симптомы. Если симптомы особенно тяжелые, то оправдан диагноз тяжелой депрессии и при наличии эпизода менее чем две недели. Больной обычно не в состоянии продолжать социальную и домашнюю деятельность, свою работу.
Дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступора. Бред чаще следующего содержания: греховности, обнищания, грозящих несчастий, за которые несет ответственность больной. Слуховые или обонятельные галлюцинации, как правило, обвиняющего и оскорбляющего характера, а запахи – гниющего мяса или грязи.
Хроническое депрессивное настроение. У пациентов бывают периоды (дни или недели), которые они сами расценивают как хорошие. Но большую часть времени (месяцами) они чувствуют усталость и сниженное настроение. Все становится трудным, ничто не доставляет удовольствия. Они склонны к мрачным размышлениям и жалуются, что плохо спят, чувствуют себя дискомфортно, но в целом справляются с основными требованиями повседневной жизни.
Дорогие читатели! Окончательное заключение о наличии/отсутствии депрессии может вынести только врач! Экспресс-тесты необходимы только для того, чтобы понять, насколько быстро вам необходимо посетить специалиста!
(Опросник создан группой финских исследователей под руководством Раймо Салокангаса)[25]
В течение последнего месяца вы…
1. Испытывали бессонницу
нет – 0
иногда – 1
часто – 2
почти всегда – 3
2. Чувствовали себя грустным
нет – 0
иногда – 1
часто – 2
почти всегда – 3
3. Чувствовали, что всякие физические и умственные действия требуют энергии
нет – 0
иногда – 1
часто – 2
почти всегда – 3
4. Испытывали недостаток энергии или чувство усталости
нет – 0
иногда – 1
часто – 2
почти всегда – 3
5. Чувствовали одиночество
нет – 0
иногда – 1
часто – 2
почти всегда – 3
6. Чувствовали безнадежность в отношении будущего
нет – 0
иногда – 1
часто – 2
почти всегда – 3
7. Не испытывали удовольствия от жизни
нет – 0
иногда – 1
часто – 2
почти всегда – 3
8. Чувствовали себя никчемным, ненужным
нет – 0
иногда – 1
часто – 2
почти всегда – 3
9. Чувствовали, что в жизни больше нет никакой радости
нет – 0
иногда – 1
часто – 2
почти всегда – 3
10. Чувствовали, что не в состоянии развеять свою грусть даже с помощью друзей
нет – 0
иногда – 1
часто – 2
почти всегда – 3
Оценка и интерпретация: Оценивается сумма полученных баллов. Показатель более 9 баллов говорит о возможном наличии депрессивной симптоматики.
Сопоставьте ваше настроение с описанным в разных пунктах и выберите подходящий вариант ответа – 0, 1, 2 или 3.
1. 0. Мое настроение сейчас не более подавленно (печально), чем обычно.
1. Пожалуй, оно более подавленно (печально), чем обычно.
2. Да, оно более подавленно (печально), чем обычно.
3. Мое настроение намного более подавленно (печально), чем обычно.
2. 0. Я чувствую, что у меня нет тоскливого (траурного) настроения.
1. У меня иногда бывает такое настроение.
2. У меня часто бывает такое настроение.
3. Такое настроение бывает у меня постоянно.
3. 0. Я не чувствую себя так, будто я остался без чего-то очень важного для меня.
1. У меня иногда бывает такое чувство.
2. У меня часто бывает такое чувство.
3. Я постоянно чувствую себя так, будто остался без чего-то очень важного для меня.
4. 0. У меня не бывает чувства, будто моя жизнь зашла в тупик.
1. У меня иногда бывает такое чувство.
2. У меня часто бывает такое чувство.
3. Я постоянно чувствую себя так, будто моя жизнь зашла в тупик.
5. 0. У меня не бывает чувства, будто я состарился.
1. У меня иногда бывает такое чувство.
2. У меня часто бывает такое чувство.
3. Я постоянно чувствую, будто я состарился.
6. 0. У меня не бывает состояний, когда на душе очень тяжело.
1. У меня иногда бывает такое состояние.
2. У меня часто бывает такое состояние.
3. Я постоянно нахожусь в таком состоянии.
7. 0. Я чувствую себя спокойно за свое будущее, как обычно.
1. Пожалуй, будущее беспокоит меня несколько больше, чем обычно.
2. Будущее беспокоит меня значительно больше, чем обычно.
3. Будущее беспокоит меня намного больше, чем обычно.
8. 0. В своем прошлом я вижу плохого не больше, чем обычно.
1. В своем прошлом я вижу плохого несколько больше, чем обычно.
2. В своем прошлом я вижу плохого значительно больше, чем обычно.
3. В своем прошлом я вижу намного больше плохого, чем обычно.
9. 0. Надежд на лучшее у меня не меньше, чем обычно.
1. Таких надежд у меня несколько меньше, чем обычно.
2. Таких надежд у меня значительно меньше, чем обычно.
3. Надежд на лучшее у меня намного меньше, чем обычно.
10. 0. Я боязлив не более обычного.
1. Я боязлив несколько более обычного.
2. Я боязлив значительно более обычного.
3. Я боязлив намного более обычного.
11. 0. Хорошее меня радует как и прежде.
1. Я чувствую, что оно радует меня несколько меньше прежнего.
2. Оно радует меня значительно меньше прежнего.
3. Я чувствую, что оно радует меня намного меньше прежнего.
12. 0. У меня нет чувства, что моя жизнь бессмысленна.
1. У меня иногда бывает такое чувство.
2. У меня часто бывает такое чувство.
3. Я постоянно чувствую себя так, будто моя жизнь бессмысленна.
13. 0. Я обидчив не больше обычного.
1. Пожалуй, я несколько более обидчив, чем обычно.
2. Я обидчив значительно больше, чем обычно.
3. Я обидчив намного больше, чем обычно.
14. 0. Я получаю удовольствие от приятного как и раньше.
1. Я получаю такого удовольствия несколько меньше, чем раньше.
2. Я получаю такого удовольствия значительно меньше, чем раньше.
3. Я не получаю теперь удовольствие от приятного.
15. 0. Обычно я не чувствую вины, если на это нет причины.
1. Иногда я себя чувствую так, будто я в чем-то виноват.
2. Я часто чувствую себя так, будто в чем-то виноват.
3. Я постоянно чувствую себя так, будто в чем-то виноват.
16. 0. Если у меня что-то не так, я виню себя не больше обычного.
1. Я виню себя за это несколько больше обычного.
2. Я виню себя за это значительно больше обычного.
3. Если у меня что-то не так, я виню себя намного больше обычного.
17. 0. Обычно у меня не бывает ненависти к себе.
1. Иногда бывает так, что я себя ненавижу.
2. Часто бывает так, что я себя ненавижу.
3. Я постоянно чувствую, что ненавижу себя.
18. 0. У меня не бывает чувства, будто я погряз в грехах.
1. У меня иногда бывает это чувство.
2. У меня часто бывает теперь это чувство.
3. Это чувство у меня теперь не проходит.
19. 0. Я виню себя за проступки других не больше обычного.
1. Я виню себя за них несколько больше обычного.
2. Я виню себя за них значительно больше обычного.
3. За проступки других я виню себя намного больше обычного.
20. 0. Состояния, когда все кажется бессмысленным, у меня обычно не бывает.
1. Иногда у меня бывает такое состояние.
2. У меня часто бывает такое состояние.
3. Это состояние у меня теперь не проходит.
21. 0. Чувства, что я заслужил кару, у меня не бывает.
1. Теперь иногда бывает.
2. Оно часто бывает у меня.
3. Это чувство у меня теперь практически не проходит.
22. 0. Я вижу в себе не меньше хорошего, чем прежде.
1. Я вижу в себе несколько меньше хорошего, чем прежде.
2. Я вижу в себе значительно меньше хорошего, чем прежде.
3. Я вижу в себе намного меньше хорошего, чем прежде.
23. 0. Обычно я думаю, что во мне плохого не больше, чем у других.
1. Иногда я думаю, что во мне плохого больше, чем у других.
2. Я часто так думаю.
3. Я постоянно думаю, что плохого во мне больше, чем у других.
24. 0. Желания умереть у меня не бывает.
1. Это желание у меня иногда бывает.
2. Это желание у меня бывает теперь часто.
3. Это теперь постоянное мое желание.
25. 0. Я не пла́чу.
1. Я иногда плачу.
2. Я плачу часто.
3. Я хочу плакать, но слез у меня уже нет.
26. 0. Я не чувствую, что я раздражителен.
1. Я раздражителен несколько больше обычного.
2. Я раздражителен значительно больше обычного.
3. Я раздражителен намного больше обычного.
27. 0. У меня не бывает состояний, когда я не чувствую своих эмоций.
1. Иногда у меня бывает такое состояние.
2. У меня часто бывает такое состояние.
3. Это состояние у меня теперь не проходит.
28. 0. Моя умственная активность никак не изменилась.
1. Я чувствую теперь какую-то неясность в своих мыслях.
2. Я чувствую теперь, что я сильно «отупел» (в голове мало мыслей).
3. Я совсем ни о чем теперь не думаю (голова пустая).
29. 0. Я не потерял интерес к другим людям.
1. Я чувствую, что прежний интерес к людям несколько уменьшился.
2. Я чувствую, что мой интерес к людям намного уменьшился.
3. У меня совсем пропал интерес к людям (никого не хочу видеть).
30. 0. Я принимаю решения как обычно.
1. Мне труднее принимать решения, чем обычно.
2. Мне намного труднее принимать решения, чем обычно.
3. Я уже не могу сам принять никаких решений.
31. 0. Я не менее привлекателен, чем обычно.
1. Пожалуй, я несколько менее привлекателен, чем обычно.
2. Я значительно менее привлекателен, чем обычно.
3. Я чувствую, что теперь я выгляжу просто безобразно.
32. 0. Я могу работать как обычно.
1. Мне несколько труднее работать, чем обычно.
2. Мне значительно труднее работать, чем обычно.
3. Я совсем не могу теперь работать (все валится из рук).
33. 0. Я сплю не хуже, чем обычно.
1. Я сплю несколько хуже, чем обычно.
2. Я сплю значительно хуже, чем обычно.
3. Теперь я почти совсем не сплю.
34. 0. Я устаю не больше, чем обычно.
1. Я устаю несколько больше, чем обычно.
2. Я устаю значительно больше, чем обычно.
3. У меня уже нет никаких сил что-то делать.
35. 0. Мой аппетит не хуже обычного.
1. Мой аппетит несколько хуже обычного.
2. Мой аппетит значительно хуже обычного.
3. Аппетита у меня теперь совсем нет.
36. 0. Мой вес остается неизменным.
1. Я немного похудел в последнее время.
2. Я заметно похудел в последнее время.
3. В последнее время я очень похудел.
37. 0. Я дорожу своим здоровьем как обычно.
1. Я дорожу своим здоровьем меньше, чем обычно.
2. Я дорожу своим здоровьем значительно меньше, чем обычно.
3. Я совсем не дорожу теперь своим здоровьем.
38. 0. Я интересуюсь сексом как и прежде.
1. Я несколько меньше интересуюсь сексом, чем прежде.
2. Я интересуюсь сексом значительно меньше, чем прежде.
3. Я полностью потерял интерес к сексу.
39. 0. Я не чувствую, что мое «я» как-то изменилось.
1. Теперь я чувствую, что мое «я» несколько изменилось.
2. Теперь я чувствую, что мое «я» значительно изменилось.
3. Мое «я» изменилось так, что теперь я не узнаю себя сам.
40. 0. Я чувствую боль как обычно.
1. Я чувствую боль сильнее, чем обычно.
2. Я чувствую боль слабее, чем обычно.
3. Я почти не чувствую теперь боли.
41. 0. Некоторые расстройства (сухость во рту, сердцебиение, запоры, удушье) у меня бывают не чаще, чем обычно.
1. Эти расстройства бывают у меня несколько чаще обычного.
2. Некоторые из этих расстройств бывают у меня значительно чаще обычного.
3. Эти расстройства бывают у меня намного чаще обычного.
42. 0. Утром мое настроение обычно не хуже, чем к ночи.
1. Утром оно у меня несколько хуже, чем к ночи.
2. Утром оно у меня значительно хуже, чем к ночи.
3. Утром мое настроение намного хуже, чем к ночи.
43. 0. У меня не бывает спадов настроения весной (осенью).
1. Такое однажды со мной было.
2. Со мной такое было два или три раза.
3. Со мной было такое много раз.
44. 0. Плохое настроение у меня бывает, но это длится недолго.
1. Подавленное настроение у меня может длиться по неделе, до месяца.
2. Подавленное настроение у меня может длиться месяцами.
3. Подавленное настроение у меня может длиться до года и больше.
Обработка данных: определяется сумма номеров отмеченных ответов (они одновременно являются баллами).
Интерпретация данных:
1–9 – депрессия отсутствует либо незначительна.
10–24 – депрессия минимальна.
25–44 – легкая депрессия.
45–67 – умеренная депрессия.
68–87 – выраженная депрессия.
88 и более – глубокая депрессия.
Инструкция
В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как вы себя чувствовали на этой неделе, включая сегодняшний день. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся вам одинаково подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде чем сделать свой выбор, убедитесь, что вы прочли все утверждения в каждой группе.
1. 0. Я не чувствую себя расстроенным, опечаленным.
1. Я расстроен.
2. Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.
3. Я настолько расстроен и несчастен, что не могу это выдержать.
2. 0. Я не тревожусь о своем будущем.
1. Я чувствую, что озадачен будущим.
2. Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.
3. Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.
3. 0. Я не чувствую себя неудачником.
1. Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.
2. Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.
3. Я чувствую, что как личность я – полный неудачник.
4. 0. Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.
1. Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.
2. Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.
3. Я полностью неудовлетворен жизнью, и мне все надоело.
5. 0. Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.
1. Достаточно часто я чувствую себя виноватым.
2. Большую часть времени я чувствую себя виноватым.
3. Я постоянно испытываю чувство вины.
6. 0. Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.
1. Я чувствую, что могу быть наказан.
2. Я ожидаю, что могу быть наказан.
3. Я чувствую себя уже наказанным.
7. 0. Я не разочаровался в себе.
1. Я разочаровался в себе.
2. Я себе противен.
3. Я себя ненавижу.
8. 0. Я знаю, что я не хуже других.
1. Я критикую себя за ошибки и слабости.
2. Я все время обвиняю себя за свои поступки.
3. Я виню себя во всем плохом, что происходит.
9. 0. Я никогда не думал покончить с собой.
1. Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.
2. Я хотел бы покончить с собой.
3. Я бы убил себя, если бы представился случай.
10. 0. Я пла́чу не больше, чем обычно.
1. Сейчас я плачу чаще, чем раньше.
2. Теперь я все время плачу.
3. Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.
11. 0. Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.
1. Я более легко раздражаюсь, чем раньше.
2. Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.
3. Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.
12. 0. Я не утратил интереса к другим людям.
1. Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.
2. Я почти потерял интерес к другим людям.
3. Я полностью утратил интерес к другим людям.
13. 0. Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.
1. Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.
2. Мне труднее принимать решения, чем раньше.
3. Я больше не могу принимать решения.
14. 0. Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.
1. Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.
2. Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.
3. Я знаю, что выгляжу безобразно.
15. 0. Я могу работать так же хорошо, как и раньше.
1. Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.
2. Я с трудом заставляю себя делать что-либо.
3. Я совсем не могу выполнять никакую работу.
16. 0. Я сплю так же хорошо, как и раньше.
1. Сейчас я сплю хуже, чем раньше.
2. Я просыпаюсь на 1–2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.
3. Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.
17. 0. Я устаю не больше, чем обычно.
1. Теперь я устаю быстрее, чем раньше.
2. Я устаю почти от всего, что я делаю.
3. Я не могу ничего делать из-за усталости.
18. 0. Мой аппетит не хуже, чем обычно.
1. Мой аппетит стал хуже, чем раньше.
2. Мой аппетит теперь значительно хуже.
3. У меня вообще нет аппетита.
19. 0. В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной (при отсутствии попыток целенаправленно похудеть при помощи диеты).
1. За последнее время я потерял более 2 кг.
2. Я потерял более 5 кг.
3. Я потерял более 7 кг.
20. 0. Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.
1. Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие как боли, расстройство желудка, запоры и т. д.
2. Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.
3. Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.
21. 0. В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу.
1. Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше.
2. Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше.
3. Я полностью утратил сексуальный интерес.
При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям.
Общий балл:
0–9 – отсутствие депрессивных симптомов.
10–15 – легкая депрессия (субдепрессия).
16–19 – умеренная депрессия.
20–29 – выраженная депрессия (средней тяжести).
30–63 – тяжелая депрессия.