Жан-Мартен Шарко, один из основателей психиатрии, кажется, первым написал о травме в серии работ в период между 1878 и 1893 годами, но концепции травмы потребовалось долгое время, чтобы стать такой, какой она является сегодня.
Термин «контузия» был основан на идее, что новое оружие, которое начало применяться во время Первой мировой войны, и мощные взрывы наносили реальные физические, пусть даже иногда и микроскопические повреждения. Поскольку это было «физическое ранение», солдатам вручали медали и пособия по инвалидности. Однако это стало настолько дорого, что теория была пересмотрена. Проблема заключается не в физической травме. Проблема в слабости характера. Медали и пособия по инвалидности больше не выдавались. Здесь мы снова имеем дело с тем, что причина проблемы кроется в самом человеке. Изменения во внешней среде – чрезвычайно громкие взрывы – здесь ни при чем. Новый образ мышления сохранился и по сей день.
Во время войны во Вьетнаме ночные телевизионные трансляции военных действий, в том числе трагедии в Май Лай, стали менять отношение людей к войне, что продолжается и сейчас. На каждых двух погибших военных приходится один человек, который возвращается домой с посттравматическим стрессовым расстройством, которое может сохраняться до конца жизни. Наконец, в 1971 году психологи задумались о последствиях травмы и посттравматическое стрессовое расстройство было включено в DSM-III.
В 1998 году были опубликованы результаты исследования, посвященного неблагоприятным событиям в детстве (см. исследовательскую заметку ниже), в котором были представлены первые четкие научные доказательства связи между неблагоприятными событиями в детстве и последующими серьезными проблемами в физическом и психологическом здоровье взрослого человека. Как вы знаете, исторически сложилось так, что многим, если не большинству людей, подвергшихся насилию в детстве, прямо или косвенно говорили, что того, что они пережили, просто не было. Родители, которые жаловались священнику, получали отказ, их жалобы преуменьшались или отрицались. А Фрейд утверждал, что молодые женщины, которые рассказывали о насилии со стороны родственников, друзей или отцов, просто выдумывали это. По данным одного исследования, почти каждая пятая женщина (17,2 %) подвергалась сексуальному насилию в детстве, то есть в возрасте до 18 лет (Bynum et al., 2010).
Терапевт, который наконец призна́ет случившееся и ту огромную боль, которую травма причинила и продолжает причинять, может помочь клиенту сделать первый шаг к жизни, в которой будет меньше боли и меньше проблем.
Фелитти и его коллеги (1998) провели опрос среди сотрудников страховой компании Kaiser Permanente. В нем участвовали около 17 000 человек. Жане, Фрейд и другие психологи всегда утверждали, что в основе многих психологических проблем лежит то, что происходило в детстве. Это исследование предоставило первое убедительное доказательство их правоты. Если вы никогда не слышали об этом исследовании, пожалуйста, найдите его в Google. В опросе предлагается десять вопросов на «да/нет». Например, таких.
1. «Часто ли кто-то из родителей или других взрослых в семье… ругался с вами, оскорблял, унижал вас или вел себя таким образом, что вы боялись, что вам может быть причинен физический вред?»
2. «Прикасался ли когда-либо взрослый или человек старше вас как минимум на пять лет… к вам, или вы прикасались к его телу сексуальным образом, пытались ли или действительно вступали с вами в оральный, анальный или вагинальный половой акт?»
3. «Жили ли вы с кем-нибудь, кто был проблемным пьяницей или алкоголиком или употреблял наркотики?»
4. «Был ли кто-то из членов семьи подвержен депрессии или психическому расстройству или кто-то из членов семьи пытался покончить с собой?»
5. «Сидел ли кто-то из членов вашей семьи в тюрьме?»
Если ответ «да», поставьте 1 в соответствующую графу. Опрос оценивается путем суммирования этих единиц.
Исследователи были ошеломлены результатами этого опроса. Если человек отвечал «да» на четыре и более вопроса, вероятность того, что он курит, была выше в два раза, а вероятность того, что он является «алкоголиком» (sic), – в семь раз, и такие люди в 12 раз чаще пытались покончить с собой. Но это еще не все. У них также в два раза чаще диагностировали рак, в два раза чаще – болезни сердца и в четыре раза чаще – эмфизему.
Итак, то, что происходит в детстве, влияет не только на наше психическое, но и на физическое здоровье, что вряд ли является откровением для тех людей, кто всегда считал, что психическое и физическое здоровье взаимосвязаны. Но это достоверные научные данные.
Респонденты не были бедняками и маргиналами. Все они были полностью трудоустроены, 87 % из них были белыми, а 50 % – женщинами.
Если вы решите поделиться этими данными с группой студентов или клиентом, важно помнить, что кто-то может прийти к выводу, что он обречен. К счастью, человеческая психика и организм устойчивы. Но важно признавать, что это произошло и что оно, вероятно, оказало влияние на человека. Тот, у кого четыре или более «да» – у некоторых моих учеников их было и восемь, и девять, – возможно, захочет особенно тщательно следить за тем, чтобы заниматься спортом, спать и питаться как можно лучше. Терапия, конечно, тоже приносит пользу здоровью.
Примечание: результаты этого исследования были опубликованы в 1998 году, 25 лет назад. Большинство людей до сих пор не слышали о нем. Осторожное информирование о нем некоторых клиентов может оказаться очень полезным.
Понимание того, о чем думали окружающие, когда отрицали происходящее, может оказаться целебным. Понимание патриархальной природы большинства обществ и последствий этого в виде жестокого обращения с женщинами также может помочь. Но, скорее всего, этого будет недостаточно.