С точки зрения уменьшения вреда чем меньше доза яда, тем лучше. Однако есть и уже упомянутая мной ранее опасность. В стакане водки 80 г этанола, и каждому понятно, что это много. А в четырех пол-литровых кружках 5 %-ного пива 100 г этанола. Но пьющий с пеной у рта будет доказывать, что это ж не водка, это ж пиво.

Кто-то умеет получать удовольствие от бокала хорошего вина. А кто-то, начав с бокала, заканчивает под столом или у нарколога.

Короче, каждый выбирает для себя. Я, например, не пью совсем, за что еще в институте получил кликуху Лимонадный Джо. Просто мне не нравятся ни вкус спиртного, ни ощущения после его приема. А еще мне не нравится, что мой родной дедушка был запойным алкоголиком. Исключительно талантливый человек имел пилообразный карьерный профиль. То директор крупного завода, то наркологическая больница. То начальник главка министерства, то наркологическая больница. Думаю, если бы не алкоголизм, он бы мог достичь очень многого. И жить гораздо больше своих 62.

И да, я уважаю труд и культуру виноделия, традиции потребления качественного вина. Но с учетом опасности перехода из культурного винопития в обычное лучше, как говорится, не надо.

Приложение для интересующихся (о стадиях алкоголизма).

Классификация Портнова – Пятницкой* В нашей стране наиболее распространена сформулированная в 70-х годах прошлого столетия система А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой.

Она логична и даже, для точности, физиологична: выделяется три стадии, причем первая по мере развития процесса медленно, но неуклонно переходит во вторую, а вторая – в третью, если, конечно, пьющий до нее доживает.

Первая стадия по Портнову – Пятницкой – начальная, или неврастеническая.

Почему такое название? Потому что изначально тяга к алкоголю у нас отсутствует. Однако когда человек его распробует, то может быть привлечен приятными (на первый взгляд) сопутствующими эффектами: раскрепощением, чувством душевного подъема, весельем, пусть и химического происхождения.

Это поначалу только психическая зависимость. Но очень скоро добавляются соматические признаки: устойчивость (толерантность) к выпитому (в частности, уже не тошнит так стремительно и организм не может рефлекторно освободиться от нейротоксинов) и так называемый астенический симптомокомплекс (у всех по-разному, тем не менее обычно присутствуют утомляемость, бессонница, раздражительность).

Ведущие симптомы в этой стадии только наркоманические, хотя стадия и называется неврастенической: появление явной зависимости, алкоголизация становится желанной и частой, наблюдается рост толерантности. Зато следующая стадия, вторая, именуется именно наркоманической.

Здесь уже речь идет не только о проблемах в сфере психики. Пьют на этой стадии больше и чаще. Теряется контроль дозы (возможны отравления), появляется абстинентный синдром – уже упомянутая мной вейсалгия. Возникают первые серьезные соматические проблемы, иногда протекающие фатально скоротечно.

Если пьющему удалось пережить вторую стадию, то он прямиком попадает в третью, она же в системе Портнова – Пятницкой последняя – авторы именуют ее исходной. Звучит невесело, но еще мрачнее второе название данного этапа развития болезни – энцефалопатическая стадия. Вольно переводя на русский язык – прощание с мозгом.

Пьянство становится запойным. Толерантность теперь не растет, а, наоборот, уменьшается (что иногда продляет несчастному жизнь, так как уменьшается и количество отравлений: пациент падает раньше, чем успеет тяжело травануться). К сожалению, его жизнь от этого не улучшается, так как на третьем этапе одновременно копится множество тяжелых патологий как внутренних органов, так и неврологических. Например, это время высокой вероятности психозов.

Все три стадии опасны для жизни не только нейротоксическим действием алкоголя, но и сопутствующими проблемами, сопровождающими любого пьющего человека, такими как: травмы, дорожно-транспортные происшествия, скандалы, обморожения, криминальные происшествия и т. д.

Из экзотики можно привести так называемую позиционную травму. Мы ведь, когда спим, все время ворочаемся, при этом очень часто, даже не просыпаясь. Наш организм самостоятельно следит за тем, чтобы не нарушалось кровоснабжение нашего тела, особенно рук и ног. Следит четко и бдительно, проблем не возникает ни у кого и никогда.

Организм же сильно пьяного человека не способен отслеживать такие тонкости. Каждый, наверное, может вспомнить, как он однажды, увлекшись, скажем, видеоигрой, отсидел или отлежал руку или ногу. В этом случае надо встать, поменять позу, походить, потрясти конечностью – и все дела. В случае же пьяного человека, отлежавшего ногу в собственной постели, единственным выходом довольно часто является ее ампутация.

Вот такая мрачноватая, но, к сожалению, проверенная на миллионах жертв этилового спирта классификация стадий алкоголизма по Портнову – Пятницкой.

А мы переходим к еще одной классификации, созданной по совсем другому принципу, но не менее интересной.

Классификация видов алкоголизма по Элвину Джелиннеку. Это специалист-психофизиолог, и, как мы сейчас увидим, его классификация в принципе отлична от рассмотренной нами ранее. В ней, например, нет обязательного вытекания следующей стадии из предыдущей. Думаю, поэтому у Джелиннека типы болезни обозначены не цифрами, а буквами.

Именно его систематика принята за основу диагностики алкогольной зависимости на Западе.

Альфа-алкоголизм. Человек пьет для удовольствия, поднятия настроения, релакса. Зависимость пока только психологическая. Ни запоев, ни психозов. Знает, как говорится, меру. Но уже редко бывает день без алкоголя. В принципе, похоже на первую стадию по классификации Портнова – Пятницкой.

Такой пьющий вряд ли привлечет к себе внимание взволнованной общественности. Однако вред алкоголем уже нанесен, даже если пьющему удастся не перескочить в более тяжелую форму (что вряд ли).

В чем вред альфа-алкоголизма? Да все в том же: нарушен механизм мотивации, в него забрались посторонние химические агенты, разбалансировавшие всю систему нейромедиаторного баланса. Ну и жертвы «пьяного зачатия» также часто рождаются именно на этой стадии – ведь конченные алкаши родителями становятся крайне редко. А тут вполне себе внешне сохранные мужчины и женщины.

Бета-алкоголизм. Это вообще не совсем про зависимость. Это когда вещество С₂Н₅ОН включается в культурный код, принятый в данной местности. Нет, разумеется, этиловый спирт к культурному коду нигде отношения не имеет. А вот винные обычаи существуют (Франция, Италия, другие «виноградарские» страны). И пивные тоже. Потому что речь не обязательно о винограде. Скажем, ячмень и солод также подходят под это определение.

Ведь, как подсчитывалось нами ранее, если сесть и посмотреть внимательно, то завсегдатай пивного бара потребляет на круг этилового спирта не меньше любителя сорокаградусной. Скажем, в литровой кружке среднего по крепости пива спрятано больше 100 граммов водки. Правда, всасывается алкоголь в кровь в этом случае гораздо медленнее, чем если махнуть стакан беленькой.

Статистические же итоги бета-алкоголизма, если в двух словах, такие: психозов – меньше, циррозов и инфарктов – больше.

Гамма-алкоголизм. Портос «дрался, чтобы драться». А гамма-алкоголик пьет, чтобы напиться. Обычно уже не пивом, а именно крепкими напитками. Джелиннек отмечает, что такой «стиль» пьянства характерен для холодных стран. Но согреваются эти несчастные не столько телом, сколько искалеченной душой. Они берут бутылку в руки для заведомо тяжелой интоксикации, которая уж точно приведет их в призрачный мир грез, потому что реальный мир их по какой-то причине не устраивает.

По предыдущей классификации Портнова – Пятницкой такие больные могут быть и в «продвинутой» второй стадии, и в третьей.

Дельта-алкоголизм. По нашей классификации это вроде бы явно третья стадия: люди постоянно пьяны, без выпивки страдают от абстинентного синдрома. Однако отличия в том, что они все-таки в состоянии контролировать дозу. Джелиннек связывает эту способность с тем, что дельта-алкоголики не переходят из наркотической эйфории в дисфорию. Просто всегда веселые и всегда пьяные.

Деградируют они медленнее, чем гамма-алкоголики. Но траектория развития та же самая, и конец одинаково мучительный.

Эпсилон-алкоголизм. Раньше его называли дипсоманией. Я в своей практике крайне редко встречал подобные случаи. Но тем не менее они были и выглядели, в моем понимании, крайне необычно. Одного такого больного я даже описал в романе «Не бойся, я рядом».

Совершенно нормальный парень 30 с небольшим лет, отлично образованный и правильно воспитанный. Одно «но»: время от времени, довольно редко, ему хочется напиться. Он все понимает, он пытается бороться, избежать запоя, но тяга нестерпима, и без медицинской помощи запой не купировать. В том конкретном случае пациент уже научился чувствовать предвестники приступа и заранее договаривался о госпитализации.

Зачем людям классификации? Когда мы пытаемся разложить факты и явления по полочкам, мы тем самым продвигаем изучение этих фактов и явлений. Так легче искать закономерности и использовать их на благо себе и человечеству. Классификацию Джелиннека тоже постоянно развивают и обновляют, но для нас эти тонкости вряд ли важны. Думаю, главные знания вдумчивый читатель из написанного уже получил.