Мы уже говорили о новых поколениях пробиотиков, синбиотиков, «микробных коктейлях» и трансплантации фекальной микробиоты. Эти методы находятся в тренде современной медицинской науки. Они на слуху. О них пишут популярные журналы и блогеры. Но есть еще те направления использования микробов в медицине, которые только начинают свой путь в клинических исследованиях.
Генно-инженерные лекарственные микробы. Это новый класс живых лекарств, представляющих собой микробы, с измененной ДНК, которые прицельно доставляют действующее вещество к своей цели. Примером одного из первых таких препаратов можно назвать лекарство компании Novome Biotechnologies из Калифорнии для лечения гипероксалурии. Это заболевание приводит к повышенному накоплению и отложению в почках и других внутренних органах солей щавелевой кислоты (оксалатов). Это сопровождается формированием «камней» в почках и ряда других осложнений. Как работает это лекарство под рабочим названием NOV-001? Это специальная модифицированная бактерия, которая разрушает избыток оксалатов в кишечнике у пациента. Первично при приеме внутрь кишечник пациента заселяется этой бактерией, а затем пациент ежедневно принимает пребиотик, то есть питательные вещества, специально подобранные для этой бактерии. Таким образом, этот микроб поддерживает свое нахождение в кишечнике пациента, стабильно разрушает соли щавелевой кислоты и таким образом снижает проявления мочекаменной болезни.
Итак, на примере этого лекарства предложена новая концепция генно-инженерных микробных лекарств. И этот подход уже начали изучать для лечения воспалительных заболеваний кишечника, иммунных и онкологических заболеваний.
Продолжает расти мировой интерес к разработке лечебных коктейлей бактериофагов. То есть специальных вирусов, направленных против опасных бактерий. Особенно необходимы лечебные бактериофаги в борьбе с устойчивыми к антибиотикам инфекциям.
Микробиом человека продолжает оставаться «золотоносной жилой» для поиска новых биологически активных молекул, новых потенциальных лекарств. Очевидно, что в неизведанной материи микробиома скрыто еще немало. В процессе разработки сейчас находятся малые молекулы, направленные на микробные метаболиты в кишечнике для лечения неврологических заболеваний. Предложены молекулы, затрудняющие прикрепление опасных микробов, возбудителей болезней к кишечной стенке.
Бактериофаги находят свое применение не только в случаях инфекций, устойчивых к антибиотикам. Те же биопленки, о которых мы говорили в этой книге, организованные сообщества бактерий, не поддаются лечению антибиотиками. Здесь решением могут быть специальные бактериофаги. Изучаются ферменты бактериофагов, деполимеразы, которые способны расщеплять эти биопленки. Помимо этого вирусы-бактериофаги могут служить платформой для новых вакцин. А также эти «рабочие лошадки» рассматриваются как новые средства для борьбы с раковыми опухолями. Противораковые вакцины на основе бактериофагов находятся сейчас в разных стадиях разработки. Также эти вирусы способны выступать в роли «транспорта», доставляя специальные противораковые препараты прямо в опухоль, снижая таким образом токсичность лечения.
А вообще, как мы помним, использование фагов – это очень «персонализированное» лечение. Ведь в отношении тех же бактерий они работают прицельно. Их точность попадания определяется даже не видом, а штаммом бактерии. Поэтому на практике для наиболее эффективного лечения нужно создавать «фаговый коктейль» под каждого конкретного пациента. Вот такая индивидуальная кухня.