Клементе Сузини. Восковая анатомическая модель, известная, как «Венерина»,
ок. 1782 г. Коллекция восковых анатомических моделей XVIII века,
Музей акушерства и анатомии, Палаццо Поджи, Болонья(c) Palickap / wikimedia.org (CC BY-SA 4.0)
Это не картина, а скульптура из воска – красивая, чувственная девушка с жемчужным ожерельем, лежащая на шелковой простыне, волосы аккуратно причесаны. Девушка мертва и ее… последовательно вскрывают. Эта восковая скульптура в XVIII веке служила пособием по анатомии.
Маленькая Венера, или Венерина, – имя, данное этой модели, одной из целой серии восковых Венер, созданной Клементом Сусини (1754–1814). «Анатомические Венеры» были задуманы как наглядное пособие по анатомии человека без необходимости препарирования реальных трупов. Все восковые модели Сусини имеют настоящие волосы, стеклянные глаза и настоящие драгоценные украшения.
Подпись в музее гласит, что маленькая Венера была создана в 1782 году. Модель была сконструирована так, что грудная клетка была удалена, обнажая сердце, диафрагму, в области малого таза видна открытая матка с уже хорошо развитым плодом. Девушка небольшая: около 145 см роста, хрупкого телосложения, она выглядит как девочка-подросток. Известно, что Клемент Сусини работал непосредственно с трупом и всегда делал восковые копии 1:1, точно копируя истинную анатомическую структуру. Поэтому тело Венерины, по-видимому, является точным портретом молодой женщины, которая умерла во время беременности.
В подписи под экспонатом не значится причина смерти, однако имеется красивое рассуждение о том, что внутри тяжело больной матери, длительно умиравшей в агонии, теплилась новая жизнь, замершая уже после смерти. Естественно, мне стало очень интересно, что за болезнь ее убила. Беременность явно небольшого срока – начало II триместра. И я нашла статью, в которой группа авторов под руководством Дж. Маццотти последовательно описывают состояние органов с позиции современной медицины. Вот основные рассуждения (ссылка на публикацию внизу).
Осмотр тела подтверждает, что все органы нормальной макроструктуры, кроме сердца и магистральных сосудов. Примечательно, что стенки правого и левого желудочков у девушки имеют одинаковую толщину – около 5 мм (тогда как в нормальном сердце стенка левого желудочка в три раза толще правой (Silver et al. 2001)). Учитывая точность, с которой Клемент Сусини воспроизводил структуры органов, тот факт, что стенки желудочков имеют одинаковую толщину, является как минимум особенностью.
Тщательный анализ структур сердца обнаруживает еще две особенности: большой легочный ствол (>30 мм) и наличие небольшого протока, соединяющего дугу аорты и легочную артерию. Проток около 3,5 мм в диаметре берет начало на уровне деления легочной артерии и достигает дуги аорты в начале нисходящей части. Это соответствует нормальному расположению артериального протока (Боталлова протока), который у плода соединяет легочную артерию и аорту, а после рождения в норме он закрывается и становится артериальной связкой (Friedman & Fahey 1993; Kiserud & Acharya 2004). Собственно, этот процесс описан впервые итальянским врачом Леонардо Боталло (1519–1587/88) (Péterffy & Péterffy 2008).
Наибольший диаметр каждой полости желудочков примерно одинаков и составляет 32 мм, видимых различий между правым и левым желудочками нет. Удивительно, что у пациентки с врожденным пороком сердца нет цианоза, «барабанных палочек» и «часовых стекол».
В свете современных научных знаний тот факт, что стенки двух желудочков имеют одинаковую толщину, можно объяснить открытым Боталловым протоком.
Кроме этого, у девушки проток окрашен красным, как и другие артерии тела, в других же анатомических препаратах Клемента Сусини артериальная связка окрашена в белый или серый цвет.
Наблюдаемое у девушки расширение легочной артерии также характерно для открытого Боталлова протока (Fisher et al. 1986; Lavadenz et al. 1986). Объем желудочков, оцененный по формуле Тейхольца (Teicholtz et al. 1976) в 45 см3, исключает возможность недавно приобретенной кардиомиопатии.
Наличие артериального протока размером около 3,5 мм совместимо с жизнью, и есть описания людей, ведущих при таком пороке нормальный образ жизни без каких-либо особых симптомов (Wiyono et al. 2008). Маленький рост и субтильное телосложение молодой женщины вполне возможно объяснить изменениями скорости роста, спровоцированными нарушением кровообращения. Вероятно, малые размеры тела и были причиной отсутствия цианоза.
При такой патологии пациент наиболее уязвим для инфекционного эндокардита (Giroud & Jacobs 2006). По-видимому, именно от него и умерла Венерина во время беременности, для которой характерна иммуносупрессия. Нездоровый румянец щек при общей бледности кожных покровов может быть косвенным подтверждением такой причины.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Mazzotti G, Falconi M, Teti G, Zago M, Lanari M, Manzoli FA. The diagnosis of the cause of the death of Venerina. J Anat. 2010 Feb;216(2): 271–4. doi: 10.1111/j.1469–7580.2009.01151.x.