И что весьма интересно: популяризация хирургии и медицины дали некоторые публичные последствия. Например, ее стало много. Так много, что пришлось вмешиваться на государственном уровне. Медицинская практика стала регулироваться законом. Раз наш Ги – француз, давайте посмотрим на пример Франции[204].
В Париже к этому времени был свой университет, а в нем – был медицинский факультет. А еще у университета было право на судебное преследование нелицензированных лиц, занимавшихся медицинской практикой. Как утверждалось, оно основывалось на постановлении, вынесенном ранее судом епископа в Париже. Смысл этого постановления, как сообщается, заключался в том, чтобы запретить всем, кто не прошел проверку и не был одобрен факультетом, заниматься медицинской практикой в Париже. Однако как подлинность, так и датировка этого постановления остаются под сомнением, так как до сих пор не найдено его текстовое подтверждение. Также нет доказательств существования организованного медицинского факультета в Париже до 1200 года. Возможно, «двести лет» было просто фигуральным выражением, чтобы утвердить древность юрисдикции факультета. Тем не менее право откуда-то взялось, и университет вовсю им пользовался.
Существовали некоторые прецеденты и за пределами Парижа в отношении принципов экзаменов и лицензирования практикующих врачей, но записи о подобных правилах, по-видимому, относятся к первому кварталу XII века. Такие правила, вероятно, были явлением исключительно средневекового периода. В античности вообще не существовало правовых ограничений на практикующих врачей, кроме акцента школы Гиппократа на соблюдении кодекса профессиональной этики (собственно клятвы). Хотя этический кодекс, сохраненный в гиппократовой клятве, и продолжал существовать в Средние века, юридические ограничения на практику стали всплывать впервые.
Факультет настаивал на том, что право на занятие медицинской практикой в Париже принадлежит только тем, кто прошел обучение и получил одобрение университета. В частности, с 1311 года была предпринята попытка пресечь деятельность шарлатанов, которые занимались лечением, не имея официального разрешения. Было введено требование, что только те, кто прошел экзамен и был лицензирован, могут заниматься медицинской практикой в Париже.
На протяжении XIV–XV веков медицинский факультет активно подавлял деятельность эмпириков и нелицензированных врачей. Были случаи, когда лица, не имеющие официального медицинского образования, лечили больных и наносили вред их здоровью.
Дело Жаклин Фелиси (1322). Жаклин Фелиси была обвинена в незаконной практике медицины в Париже и привлечена к суду. Она не имела официального медицинского образования и утверждала, что лечила пациентов, которые не получили помощи от других врачей. В качестве защиты были приведены многочисленные свидетельства пациентов, которые утверждали, что она помогала им лучше, чем лицензированные врачи. Она использовала различные травы, паровые ванны и массажи для лечения заболеваний, что оказалось эффективным для многих пациентов. Еще бы! Массаж по сравнению с пиявками, кровопусканиями, рвотными и слабительными! Я бы тоже выступил в защиту Жаклин.
Дело Кларисы де Ротомаго (1312). В 1312 году произошло судебное разбирательство против Кларисы де Ротомаго, жены Петра Фавереля, которая также была обвинена в незаконной практике медицины. Она была арестована по инициативе декана факультета и отлучена от церкви по решению суда епископа Парижа. Позже Клариса попыталась обжаловать это решение, обратившись к епископу Сенлиса, который, однако, подтвердил решение суда. Обвинения были выдвинуты и против ее мужа, и их обоих предали публичному осуждению, а все, кто общался с ними, были подвергнуты такому же наказанию.
Дело Перетты Петонне (1410–1411). Перетта Петонне была арестована за выполнение хирургических операций, не имея лицензии. Ее дело рассматривалось аж в Парламенте Парижа. Перетта утверждала, что работала «для Бога» и не видела причин, по которым ее должны преследовать, так как другие женщины также занимались медициной без лицензии, но не подвергались таким мерам. Основной причиной ее ареста было то, что она практиковала без одобрения комиссии хирургов.
Затем медицинский факультет университета Парижа взялся за аптеки. Вот основные аспекты этого контроля:
Обязательная клятва и ежегодные проверки. В 1322 году были введены новые положения, которые требовали, чтобы все аптекари и торговцы лекарствами ежегодно появлялись перед медицинским факультетом для принятия присяги. Они должны были подтвердить, что их деятельность полностью соответствует требованиям и что они используют только проверенные и точные весы. Также они должны были клясться в наличии исправленной копии «Антидотария» Николаса из Салерно, которая служила основным справочником по лекарственным препаратам.
Регулярные инспекции. Декан факультета и выбранный аптекарь регулярно посещали аптечные магазины, чтобы проверить наличие и состояние запасов лекарств. Лекарства, особенно слабительные или опиаты, не могли быть отпущены без предварительного одобрения декана и присутствующего аптекаря. Продавать или отпускать такие препараты без совета врача, имеющего официальное одобрение университета Парижа, было запрещено.
Королевские указы и усиление контроля. В 1336 году король Филипп VI издал указ, согласно которому аптекари должны были присягнуть в соблюдении правил, установленных медицинским факультетом, и обязать своих подчиненных делать то же самое. Это касалось не только аптекарей, но и травников, которые также должны были соблюдать предписанные университетом положения. В 1353 году король Жан издал указ о том, что все фармацевтические учреждения в Париже и его окрестностях должны проверяться дважды в год комиссией, состоящей из представителей мастеров аптекарского искусства и двух мастеров.