Пауль из Эгины (около 625–690) был византийским врачом, чьи труды оказали значительное влияние на развитие медицины. Родился он на острове Эгина в Сароническом заливе, в Эгейском море, примерно в 27 километрах к юго-западу от Афин, столицы Греции. Так что чисто технически Пауль – грек. Он получил медицинское образование в Александрии, одном из важнейших центров науки того времени, который продолжал функционировать даже после арабского завоевания в 642 году. Так что технически он грек из Египта. Пауль считается последним крупным энциклопедистом античной медицины, его вклад в хирургические и терапевтические методы переоценить сложно, а вот недооценить – легче.
Его главное произведение – Большая медицинская энциклопедия, «Эпитома» (Epitomae medicae libri septem), состоящая из семи книг, которая традиционно охватывает почти все медицинские знания того времени. Каждая книга посвящена разным аспектам медицины: общие вопросы, болезни, хирургия, яды и их лечение, акушерство, лекарственные средства и методы лечения травм и переломов.
Особое внимание уделено хирургии, которая занимает шестую книгу. Пауль детально описывает различные операции, такие как трепанация черепа, операции по удалению катаракты, лечение грыж, геморроидэктомии и даже операции на сердце (скорее, около сердца). Он также предложил методы для исправления сложных родов с помощью хирургического вмешательства, что делало его новатором в акушерской хирургии.
Интересно, что труды Пауля стали основой для арабских врачей, таких как аль-Рази и аль-Захрави, которые перевели его работы и использовали их для своих исследований. Таким образом, труды Пауля не только сохранили античные знания, но и стали мостом между греческой медицинской традицией и медициной исламского мира, откуда впоследствии эти знания были возвращены в немного дополненном виде обратно в Европу.
Рассмотрим подробнее содержание его труда.
Эпитома
Первая книга посвящена общим вопросам медицинской практики: диагностика, физиология, анатомия и общие заболевания.
Вторая книга охватывает болезни головы и нервной системы, включая лечение эпилепсии и мигреней.
Третья книга касается заболеваний органов дыхания и грудной клетки, в том числе легочных болезней.
Четвертая книга посвящена кожным заболеваниям и заболеваниям кишечника. Здесь также обсуждаются злокачественные опухоли, такие как рак.
Пятая книга исследует яды, укусы ядовитых животных и их лечение. Это была важная часть медицины в античные времена.
Шестая книга – самая значимая, так как она посвящена хирургии. В этой книге Пауль подробно описывает различные операции: удаление катаракты, лечение грыж, трепанация, операции на сердце и другие процедуры. Она стала основополагающей для хирургической практики на века вперед.
Седьмая книга описывает лекарственные средства, как простые, так и сложные, с использованием как растительных, так и минеральных компонентов. Пауль опирался на труды Диоскорида для описания растений и их использования.
Если обратиться к шестой книге, где рассматривается, казалось бы, самый прикладной и наглядный предмет – операции над телом, можно удивиться разнообразию. Описанные методы включали такие сложные процедуры, как: катарктэктомия (удаление катаракты), трахеотомия (хирургическое разрезание трахеи для облегчения дыхания), геморроидэктомия (удаление геморроя).
Пауль предложил методы по предотвращению кровотечений, описал технику перевязки сосудов и детализировал использование венесекции и каппинга (процедура кровопускания с использованием банок). Представляете? Слив крови в банки и тазики развил.
Текущая доступность трудов
Труды Пауля из Эгины, благодаря их влиянию на исламскую медицину, были переведены на арабский язык и сохранялись в трудах таких врачей, как аль-Рази и аль-Захрави. Наиболее полные переводы его трудов доступны в следующих источниках.
Английский перевод работы Пауля был выполнен в XIX веке Фрэнсисом Адамсом – The Seven Books of Paulus Aegineta (Лондон, 1844–1847). Этот перевод был подготовлен для Sydenham Society и включает в себя обширный комментарий по сравнению с греческими и арабскими источниками. Сейчас он доступен в электронном виде на сайте Archive.org[165], и именно его я возьму за основу своих изысканий. Хотя есть еще, например, французский перевод шестой книги, который был выполнен Рене Брио: La chirurgie de Paul d’Egine (Париж, 1855). Этот труд доступен в библиотеках Франции и некоторых университетов (под заказ).
Кроме того, современные исследования и обсуждения его трудов можно найти в таких книгах, как The Oriental Tradition of Paul of Aegina’s Pragmateia от Питера Порманна. Эта работа исследует взаимодействие греческой и арабской медицинской традиции на основе работ Пауля. Таким образом, наследие Пауля из Эгины в медицине остается актуальным и по сей день благодаря его систематизированным трудам и влиянию на последующие поколения врачей, блогеров, тик-токеров, фанатов концепции «древние ученые могли и умели».
Чистим перед и зад
Имея удовольствие полистать источник, максимально возможно близкий к оригиналу, я, конечно же, бросился во все тяжкие и стал первым делом искать полезные для современного человека статьи. Вот, например, рецепт для сохранения зубов[166]:
«Зубы не будут портиться, если соблюдать следующие правила: во-первых, избегайте несварения желудка и частого употребления рвотных средств. Избегайте таких продуктов, которые вредны для зубов, например сушеных инжиров, меда, сваренного до того состояния, когда он становится очень твердым, фиников, которые трудно разжевать, и всех клейких веществ. Также избегайте пищи, которая трудно разрушается и может расшатывать зубы; и, подобным образом, таких веществ, которые режут зубы, и всего холодного и гнилого. Зубы также следует чистить после ужина».
Чистим перед и зад
Но, увы, он не оригинален. Отрывок про уход за зубами, который был процитирован Паулем из Эгины, взят из трудов Орибазия и встречается в его сочинении Synopsis ad Eustathium (сводка медицинских знаний). Этот труд является кратким изложением его более объемного произведения «ollecta Medicinalia, которое состояло из 70 книг.
Что касается конкретного фрагмента о зубах, то он взят из пятой книги Synopsis, которая включает в себя советы по поддержанию здоровья зубов. Орибазий как раз там и написал очень схожий рецепт, в котором тоже рекомендовал избегать продуктов, которые могут нанести вред зубам, таких как твердые сушеные фрукты, мед, и финики, а также советовал тщательно чистить зубы после еды, используя специальную смесь для ухода за ними. Но, вероятнее всего, и Орибазий не оригинален, а рецепт восходит к еще более ранним медицинским трактатам и источникам греческой медицины. В целом совет житейский, хороший, и с виду несет позитивный сам по себе контекст. Не есть всякие ириски и чистить зубы. Что могло пойти не так?
Специфический рецепт зубного порошка, который он (Орибазий) рекомендует, включает следующие компоненты: рога оленя, семена различных растений и соль. Эта смесь отражает общие медицинские традиции того времени, где особое внимание уделялось использованию натуральных ингредиентов для лечения и поддержания здоровья. Скорее всего, он вдохновлялся трудами Гиппократа (например, его работами по уходу за зубами и общему здоровью), которые потом дополнил Гален, также писавший о гигиене полости рта и различных рецептах для ухода за телом.
При этом сам автор перевода Пауля, списавшего у Орибазия, Фрэнсис Адамс, в комментарии к своему переводу с греческого ссылается и на более подробный рецепт зубного порошка, доставшийся нам от Разиса. Фрэнсис, вероятно, имеет ввиду рецепт Абу Бакра Мухаммада ибн Закарии ар-Рази (латинизированное имя: Rhazes или Rasis), великого персидского врача, алхимика и философа X века. Ар-Рази был одним из самых значительных медиков исламского Золотого века и оказал большое влияние на развитие медицины как на Ближнем Востоке, так и в Европе. Ар-Рази также известен своей энциклопедией медицинских знаний, «Китаб аль-Хави» (в латинском переводе – Liber Continens), где он по традиции систематизировал все известные ему медицинские знания своего времени. Он активно изучал труды греческих и римских врачей, таких как Гален и Орибазий, и предоставлял свои комментарии к их работам, иногда внося собственные улучшения и дополнения.
Таким образом, простейший рецепт перед нами – компиляция компиляций широкоизвестного способа на тот период – беречь зубы. Кто у кого списал, уже не установить, но звучит он так:
«Он хвалит следующий рецепт зубного порошка: из рога оленя, семян тамариска, циперуса, спикенарда, по три драхмы[167] каждого, с добавлением соли в количестве трех сиклей[168], все это нужно измельчить в порошок и натирать зубы этой смесью».
Рецепт включает рог оленя, который является легким абразивом, но практически бесполезен для чистки зубов, так как не оказывает значительного эффекта. Семена тамариска и циперуса хотя и обладают потенциально антибактериальными и противовоспалительными свойствами в современной медицине, не имеют доказанной эффективности в уходе за зубами. Собственно, их потенциал современная наука даже еще не реализовала, а только предположила. Спикенард может успокаивать воспаление, но эфирные масла могут раздражать десны при частом использовании. Соль, несмотря на ее антисептические свойства, при длительном использовании повреждает эмаль и раздражает ткани полости рта из-за ее абразивности. Что будет с зубами, если каждый вечер чистить их набором абразивов и неизвестно как полученных эфирных масел? Они выпадут рано или поздно. Раньше или позднее, чем если не чистить? Не знаю. Точно не позже, так как данный состав явной пользы или революционных стоматологических прорывов в себе не несет.