Акушерскую примету хотите? Надеюсь, коллеги на меня не рассердятся.

Если на прием недель в 16–20 входит пациентка и с порога, едва поздоровавшись, оглашает, что рожать она планирует строго БЕЗ анестезии, ровно со второй схваткой зовите анестезиолога, третьей просто не понадобится. Я выходила из бокса в коридор, ну да, боксы у нас шлюзовые, с притвором, но все же не больше метров двадцати. Пока шла несколько метров до коридора и повернула на пост, мне прилетела СМС на телефон от девочки из бокса, цитирую: «Ну и где этот гребаный анестезиолог, где его носит?» С удивлением повернулась в бокс и спросила: «А мы что будем обезболиваться?»

Ну а далее было как в фильме, с использованием местных идиоматических. Все поняла, коллегу анестезиолога призвала, матерная брань стихла. Да, безусловно, такой пример частный, не показательный и не привлекательный для тех, кто твердо решил без.

Давайте как-то ободрю. Не было в истории медицины случая, чтобы роженица умерла от боли и не будет. Конечно, все вытерпит любая женщина, спора нет. Но факторов надо учесть множество:

1. Самый важный – вы остаетесь с болью один на один, никто из окружающих, неважно, родственники, друзья, медики, мужчины, женщины, не переймут вашу боль, даже не разделят. Мы будем сочувствовать всей душой, мы и тужиться будем с вами (все медики крайне эмпатичны), но вам от этого ни холодно ни жарко.

2. Сила воли. Если вы настырный человек, знающий, что такое воля, допустим, к победе, у спортсменов – это вообще готовая рефлекторная дуга, у артистов, циркачей и пр. Много профессий, где надо сжать зубы и сделать, доказать, в том числе и себе – да, это будет кстати.

3. Тот самый болевой порог, никто в нем не разбирается, но в 99 % случаев слышу: «У меня высокий болевой или низкий» / «Ой, ну какой надо-то, в общем, я хорошо терплю». Это чудесно, но есть нюанс: боль в родах ни с чем сравнить не смогу, то есть аналогии нет, не смогу сказать. Ну не как ухо болит или мигрень, плюс разные обстоятельства типа временных, а это уже четвертый пункт.

4. Длительность родов. Нормальными родами являются роды 12–16–18–20 часов. Если повезет, то 6–8 часов, быстрые роды – 5 часов, стремительные – 3 часа у первородящих. Но все эти 5 и 3 идут очень мощные схватки.

Понятное дело, что все, что долго, все более изматывающе. Это как марафон бежать, вот только силы рассчитать не удастся особо, потому как все приблизительно.

Матка – не механизм, включенный в розетку, она живет своей жизнью, подчиняясь законам гормональным. Может и ослабнуть, и усилится. Плюс второй период же – малышу после полного раскрытия шейки матки надо опуститься, пройдя четыре плоскости таза, в некоторых из них протиснувшись. На эти процессы может уйти от получаса до 3–4 часов. И совершает все эти маневры малыш только под действием силы схваток. Без схватки ничего не происходит, и надежды на то, что он там как-то сам, немного. Ну и далее потуги, тоже процесс исключительно на маме, он безболезненный, но крайне энергозатратный.

5. Старт. Тут два принципиальных момента, с чем вы приезжаете к нам. Роды начинаются двумя путями:

Классический – схватки, схватки, схватки. Где-то в середине процесса, ближе к концу родов, изливаются воды.

Неклассический – изливаются воды и нет схваток. Потом они появляются, но без плодного пузыря они априори более болезненные, несмотря на незначительное открытие. Пузырь выполняет прекрасную функцию амортизации. Плотность шейки матки, длина, все это будет размягчаться, укорачиваться тоже со схватками и длится часами, в среднем на 1 см в час у первородящих, и 2 см в час у повторнородящих.

По схваткосчиталке пора, велено ехать – вы приезжаете в приемное отделение. И схватки переживаете яркие. Настрой боевой, радужный. Семья волнуется, все благословляют, переживают. А после осмотра выясняется, что никакого открытия нет и это либо подготовительный период, либо начало родов. Ясно это станет через несколько часов. Тут уже настроение так себе, как представишь, что там впереди. И если это не то, то что же тогда оно самое? И вот спустя много часов, а то и день, из предродовой переводят в бокс и начинают считать открытие.

Другое дело, вы приезжаете, и сообщают, что сколько-то сантиметров открытия. Допустим, 3–4 см – почти половина. Потом 5–6 см, 7–8 см – почти полное. Ну конечно, совсем иной полет мысли, вдохновения даже, куража. А если перебиться на слабость – 3–4 см, далее 3–4 см, еще несколько часов – 3–4 см. Все, думаю, поняли, сценариев масса. По какому пойдет, даже примерно непонятно, посему рассчитать силы не получится.

6. Следующий важный момент – личное устройство психики. Тут видела разные варианты на одних и тех же особенностях характера. Абсолютное смирение у матушек, видела роды жен батюшек, священников. Абсолютно королевское поведение у молодых восточных девочек. Они со свекровью, как правило, ходят, все роды с улыбкой и отмашкой: «Да ну, все эти ваши схватки так себе, менструация больнее». И у ровно таких же характером обратные – рвались, метались, устилали пол, словно ковром, волосами со своей головы. В промежутках между схватками не успокаивались, кричали в ожидании следующей схватки.

Кстати, про волосы. Привели нас в институте на роды посмотреть. Ну ходим стайкой, жмемся. Только одна девочка у нас на тот момент родила. Она, не выдержав, в одном из боксов подскочила к рожающей и закричала: «Тужься в ножки, в ножки тужься!» – перекричав акушерку и врача. А там мы, тихие, прозрачные, перемещаемся за педагогом, боимся лишний раз взгляд поднять, шумно, конечно.

В одной из комнат сидит в позе лотоса, насколько позволяет живот, красавица с огромной белой косой, высоко собранной. И на каждую схватку, начиная утробно подвывать, лихо крутит головой, создавая косой огромный радиус. Наш учитель бодро рапортует: «А здесь мы видим роды такой-то, дочери нашего известного профессора такого-то, наша почетная аспирантка! Сейчас у нее активная 1-я фаза – период раскрытия). Что можете нам сказать, дорогая, про ощущения?» Останавливается голова, коса. Спустя миг раскрываются отечные уставшие веки. Мы все видим несколько звериный взгляд и совершенно спокойно, чеканя каждое слово: «Да пошли вы…» А далее – витиеватый трехколенный мат, и пошла коса с головой в другую сторону. Ну а мы как в анекдоте: «Мы уж с женой больше в этот ресторан не ходим», молча прошлись, ни вопросов, ни ответов не потребовалось.

7. Психотип, свойства характера, желание трудиться, подготовка, мечты и реалии. Все объединила в одно несмотря на то, что немного коснулись того, что все женщины разные по реакциям. Никах групп выделить невозможно.

Самая моя обморочная пациентка прекрасно пропела все роды, сидя в ванной, зарубежные песни. А самая решительная и бескомпромиссная ударила анестезиолога наотмашь.

Доктор математических наук, привалившись к стене спиной, просто потела очками, ничего не говоря. Я не сразу смикитила, что разговор у нас странный, то есть глаза, то нет. Спрашиваю:

– Вам очень больно?

– Да!

– Так может обезболимся?

– А можно?

Поэтому, когда она приехала со второй беременностью в середине срока и пожаловалась, что живот болит, сразу стало ясно, что дело серьезное.

Кому-то надо знать все. Думаю, такие умницы, как раз и сели читать эту книгу. Привет вам, мои хорошие, и поклон. Знание – великая сила, на него и уповаем. Вы знаете механизм, примерный интервал и, самое главное, все что происходит – это огромная титаническая работа организма и даже ход истории. Ибо со времен Евы и до самой последней женщины на земле – механизм этот будет неизменен.

Все ваши пра, и все ваши потомки будут также рожать. Нет, ничего не придумают иного. Понимание того, что процесс конечный, не смертельный, придаст сил, энергии и даже задора.

Вы занимались, и все чему научились, все опробуем. Отвлекающих моментов, собственно, несколько:

– Дыхание. Дышать научим, но большой надежды нет. Даже в случае сильного успеха не продышишь 6–8 часов. И часа по-особенному не продышишь, массаж может оказаться не спасающим, а раздражающим.

– Массаж. Ребозо отнесла к массажам блокаду в крестец. Раньше обкалывали физиологическим раствором, в расчет не беру, ибо это просто перемещение боли. Конечно, очень хорошо, если есть навыки этого, но они все теоретические, без боли. Поэтому сработают ли, поймем только в родах. Если навыков нет, то приобретаются в ходе родов, поэтому по возможности надо, чтобы бригада из врача, акушерки, доулы были свои, элементарно могли уделить.

– Вода. Это мощнейший ресурс, но тут она может роды остановить. Процесс родов может не позволить сесть в ванну, допустим, цвет вод, зеленые. Или, например, может поменяться сердцебиение малыша.

– Медитация. Медитациям точно надо научиться на берегу, самостоятельно. В родах вряд ли удастся. Все, что касается запахов, музыки, света – шанс небольшой. Надо также быть готовым к резко изменившемуся вкусу в родах. Поэтому, возможно, все что приготовили до, не подойдет.

Но все, абсолютно все надо пробовать. Когда наша коллега рожала, причем в воде, мы все спрашивали: «Ну как оно?» И она ответила: «Все, что я знала, все не подходит. Вообще все по-иному надо, оказывается. Если выворачиваешь вот так пятку и высовываешь вот так руку, то это сильно проще».

В понятие профессионализма может и не должна входить любовь, но уважение, гарантия наилучшего исхода, точно присутствует. Поэтому выбор у каждой рожающей девочки должен зависеть от всех этих перечисленных и забытых мною факторов. Или просто потому, что она вот так хочет, вне зависимости от сторонних мнений и суждений. Вот в данных конкретных родах будет так, дальше посмотрим.

Ну и самое важное, библейское, уж там не врут точно: «Женщина, когда рождает, терпит скорбь, потому что пришел час ее, но когда родит младенца, уже не помни скорби от радости, потому что родился человек в мир». (Евангелие от Иоанна 16:21)