Выяснив причину зуда, нужно устранить ее. Для этого следует разузнать, какие привычки и условия жизни благоприятны для развития зуда, и внести соответствующие изменения в свой образ жизни. Также надо внедрить в свою рутину уход за кожей. Последовательность – важнейшее условие лечения зуда.
Как мы уже неоднократно говорили, сухая кожа предрасположена к зуду. Также мы объясняли, что чем старше вы становитесь, тем выше pH вашей кожи; чем чаще вы пользуетесь скрабом или мылом, тем кожа суше; к тому же результату может привести неправильная обстановка в помещении (низкая влажность или высокая комнатная температура).
Что же можно сделать, чтобы предотвратить пересыхание кожи? Нужно нормализовать роговой слой.
Тогда барьерная функция работает лучше, а, следовательно, потеря влаги не происходит и кожа не становится сухой. Роговой слой состоит из липидов, поэтому для его нормализации нужно восполнить их запасы.
Проще говоря, стоит думать об этом как о поддержании толщины липидного слоя на вашей коже. Ни в коем случае нельзя повреждать липидный слой, а для его восстановления необходимо постоянно привносить липиды извне.
Вот как это делается: запишите себе следующие 11 действий.
С возрастом липидный слой кожи истончается. Приходится прилагать усилия, чтобы сохранять скромные остатки.
При скрабировании повреждается роговой слой. Он состоит из омертвевших клеток и липидов, заполняющих промежутки между ними, и удерживает влагу в коже. Когда вы наносите и смываете скраб, роговой слой отслаивается – люди принимают его за грязь, но они ошибаются.
Повреждение рогового слоя ведет к утрате липидной пленки, а значит, к испарению влаги из кожи и ее пересыханию. Вот почему кожа так суха у людей, которые ее ковыряют. По этой же причине не следует использовать скраб.
Мыло хорошо удаляет жир – то есть растворяет его. Оно также убивает микробы, растворяя липиды, из которых состоят их клеточные мембраны. ПАВы (поверхностно-активные вещества) в мыле естественным образом растворяют и липиды в роговом слое. В результате чрезмерное использование мыла приводит к повреждению липидной пленки рогового слоя и пересушиванию кожи. Поэтому при принятии душа лучше использовать мыло экономно, вспенивая его в ладонях и аккуратно нанося на загрязненные участки.
Также не стоит натирать кожу мыльной мочалкой. Роговой слой состоит из отмерших клеток кожи, поэтому даже легкое трение легко удалит их, а вместе с ними и липидную пленку, заполняющую промежутки между ними. Поэтому наносить мыльную пену нужно очень аккуратно, а не втирать ее.
При принятии душа рекомендуется использовать слабокислое моющее средство вместо твердого мыла. Причина в том, что в нормальном состоянии у кожи невысокая кислотность. Твердое мыло имеет щелочную кислотность из-за особенностей производства, что не очень хорошо для здоровья кожи взрослого человека. Однако жидкие моющие средства можно сделать слабокислыми. Слабокислые мыла могут поддерживать нормальное состояние кожи, что полезно для ее здоровья и функционирования.
Сделайте пену из жидкого мыла в ладонях, затем нанесите ее на участки, подверженные грязи и размножению бактерий, например, перианальную область или подмышки. Затем смойте ее водой. Стоит заметить, что слабокислые моющие средства так же растворяют липиды в роговом слое, как и твердое мыло, если использовать их слишком часто и много, поэтому рекомендуется пользоваться ими умеренно и только для устранения загрязнений.
Я рекомендую принимать душ как можно реже, может быть, два-три раза в неделю. Если вы часто ходите в душ, потому что сильно потеете, лучше просто ополаскиваться водой и не пользоваться мылом.
Для сравнения, я принимаю очень короткий душ, около двух минут. Умывание лица занимает менее 30 секунд: я вспениваю в ладонях жидкое мыло, наношу его на лицо и смываю водой. Так же и с телом: вспениваю жидкое моющее средство, наношу его на тело и смываю проточной водой. Принимать душ дольше двух минут вредно для кожи.
Температура воды в душе должна быть теплой – не горячей и не холодной. Это связано с тем, что температура кожи человека составляет около 31–32 градусов.
Ваши волосы вырабатывают много кожного сала, поэтому не стоит беспокоиться о том, что они пересохнут. Напротив, избыток секрета может вызвать себорейный дерматит и зуд. Поэтому мы рекомендуем мыть волосы шампунем раз в день. Но даже если вы моете волосы ежедневно, полноценный душ достаточно принимать два-три раза в неделю.
Купание в горячей ванне также не способствует сохранению липидной пленки рогового слоя. Когда вы находитесь в горячей воде, липиды в роговом слое немного разжижаются. От этого меняется их молекулярная структура: снижается их способность удерживать влагу. В результате кожа пересыхает. Поэтому людям с сухой и зудящей кожей следует избегать купания в горячей воде.
Когда вы вытираетесь полотенцем после душа, делайте это насухо и похлопывающими движениями. Даже малейшее давление может привести к отпадению или повреждению мертвых клеток, из которых состоит роговой слой – поэтому полотенцем следует промакиваться, а не натираться. Трение может раздражать кожу и усиливать ее воспаление, что приведет к еще большему зуду. Вам может показаться, что это слишком, но старайтесь думать о каждой мелочи как о пути к излечению зуда.
Почему нужно увлажнять кожу?
С возрастом способность кератиноцитов кожи синтезировать липиды снижается. Как следствие, липидная пленка становится все тоньше и тоньше, а функция кожного барьера снижается. Значит, лучший способ предотвратить сухость кожи при старении – наносить на нее липиды.
В широком доступе продаются увлажняющие средства, которые содержат липиды. С возрастом увлажняющий крем следует наносить чаще, не менее двух раз в день. Думайте об этом так: «Моя кожа не может вырабатывать необходимые жиры, поэтому я наношу их вместо нее».
Какой увлажняющий крем выбрать?
Существует три основных липидных компонента, образуемых клетками кожи: холестерин, церамиды и жирные кислоты. Эти три липида присутствуют в коже в соотношении 1:1:1. Большинство увлажняющих средств, представленных на рынке, содержат те же три липида. Увлажняющие средства, содержащие холестерин, церамиды и жирные кислоты в соотношении 1:1:1, – наилучшие, поскольку они соответствуют липидному составу кожи.
Однако в интересах производящей компании включать в него меньше более дорогих липидов. Некоторые увлажняющие кремы содержат меньше церамидов, потому как они являются самым дорогим ингредиентом, поэтому стоит читать состав.
Некоторые люди используют для увлажнения оливковое масло или вазелин. Да, это лучше, чем ничего, но не так эффективно, как увлажняющий крем с тем же липидным составом, что и кожа. Я не рекомендую альтернативные средства для увлажнения, так как они менее способны восстанавливать и улучшать функции кожного барьера. Гораздо эффективнее выбрать увлажняющий крем, содержащий холестерин, церамиды и жирные кислоты в соотношении 1:1:1.
Недавнее исследование, опубликованное кафедрой дерматологии Сеульского национального университета, показало, что сахара важны для формирования рогового слоя и поддержания барьерной функции кожи. Сахара – это углеводы, в том числе глюкоза.
Доказано, что в сухой и стареющей коже количество сахаров в роговом слое уменьшается. Поэтому их восполнение важно для поддержания кожного барьера, и многие увлажняющие средства, представленные сегодня на рынке, содержат сахара именно по этой причине. Выбирая увлажняющий крем, убедитесь, что он содержит не только липиды, но и сахара.
Как правильно наносить увлажняющий крем?
После того как вы выбрали увлажняющий крем, его нужно как следует нанести. Много ли? Не стоит тратить крем впустую, но и не скупитесь. Обильно нанесите его на все тело – так, чтобы он впитался в кожу и не попал на одежду, когда вы оденетесь.
Сколько раз в день нужно наносить крем? Зависит от того, насколько сухая у вас кожа. Если не очень, достаточно наносить средство два раза в день. В противном случае вам придется делать это трижды в день или чаще.
«Нужно ли мне принимать душ перед нанесением увлажняющего крема?» – спрашивают многие пациенты.
Некоторые люди принимают душ перед нанесением увлажняющего крема, потому как думают, что сначала нужно смыть предыдущую порцию крема. В действительности этого делать не нужно. Увлажняющие средства призваны восполнять недостающие в коже липиды, поэтому не стоит смывать крем, если он не впитался до конца.
Считайте, что многократное нанесение увлажняющего крема способствует уплотнению липидной пленки. Ее не хватает сухой коже. Не нужно принимать душ, чтобы удалить предыдущую порцию крема, но всегда промакивайтесь полотенцем после душа и сразу после этого наносите увлажняющий крем.
Некоторые говорят, что им не нравится ощущение липкости после нанесения увлажняющего крема. Липкость исчезнет через минуту или две, а кожа станет более пухлой после высыхания. По возможности выбирайте увлажняющий крем с хорошим гидратирующим эффектом и равномерно наносите его по всему телу.
Как часто нужно увлажнять кожу?
С возрастом клетки кожи теряют способность вырабатывать липиды, что приводит к сухости. Увлажняющий крем следует рассматривать как внешний источник липидов, которые кожа не может вырабатывать. Поэтому с возрастом крем следует наносить чаще и в бо́льших количествах и это должно стать привычкой на всю жизнь.
При сухости в помещении лучше сохнут как белье, так и кожа. Средняя влажность воздуха выше в летние месяцы (с июня по август) и ниже в зимние и весенние месяцы (с декабря по май). Именно поэтому сухость кожи и зуд обычно больше беспокоят зимой и весной. И наоборот, летом, когда влажность воздуха выше, симптомы легче. Однако в летние месяцы из-за высоких температур кровеносные сосуды в коже расширяются. Она больше потеет, что делает ее более восприимчивой к раздражению, которое приводит к дерматиту и зуду.
Подводя итог, можно сказать, что зуд летом часто возникает из-за дерматита, вызванного раздражением, а зимой – из-за сухости кожи в связи с низкой влажностью воздуха.
В квартирах, где многие из нас сейчас живут, может быть очень сухо. Особенно влажность падает при работе обогревателя. Даже у меня дома, когда зимой включается отопление, влажность воздуха падает до всего лишь 20 %. Поэтому необходимо повышать влажность в помещении.
Но до какой степени? Мы рекомендуем поддерживать ее на уровне не менее 50 %, но для этого вам придется приложить немало усилий, особенно если вы живете в квартире. Поэтому заведите гигрометр и постоянно проверяйте уровень влажности в помещении. Важно иметь увлажнитель воздуха в каждой комнате. Кроме того, поддерживать влажность помогут комнатные растения и развешивание мокрого белья.
Влажность в офисе тоже надо поддерживать на уровне 50 %. Если ваша кожа высыхает на работе, где вы проводите по восемь часов в день, то и дома вам грозит зуд. Даже если вы не испытываете зуда на работе, вы должны знать, что в офисе с пониженной влажностью ваша кожа пересыхает.
Не всегда легко поддерживать влажность в помещении выше 50 %, но это необходимо делать, чтобы предотвратить сухость кожи и уменьшить зуд.
Здоровая температура в помещении составляет от 20 до 22 градусов Цельсия. Вам может показаться, что это немного прохладно, но поддержание именно такой температуры полезно для здоровья кожи. Когда в комнате становится теплее, влажность в ней падает и кожа сохнет.
Повышение температуры в помещении также приводит к расширению в коже кровеносных сосудов. Расширенные сосуды переносят больше воспалительных клеток, которые, в свою очередь, вырабатывают больше триггеров зуда.
Поэтому рекомендуется поддерживать температуру в помещении в диапазоне 20–22 градусов. Даже если вы легко мерзнете, лучше носить дома теплую одежду и поддерживать правильную температуру воздуха, тогда вы будете меньше чесаться.
Если вы спите при сильном отоплении, на горячем полу или под электрическим одеялом, температура в постели будет очень высока. Это высушивает кожу и усиливает зуд. Спите в прохладном помещении, чтобы в постели не становилось жарко.
Некоторые люди наносят спирт на зудящую кожу и обнаруживают, что ощущение охлаждения временно снимает дискомфорт. Однако спирт растворяет липиды в коже и повреждает ее липидную пленку. Он используется в качестве дезинфицирующего средства, потому что убивает микробы, повреждая масляную пленку их клеточных мембран.
Поэтому, когда вы используете спирт, вы повреждаете кожный барьер, поскольку наносите вред липидной пленке. Как следствие, кожа высыхает, а значит, становится более зудящей. Одним словом, спирт усугубляет зуд кожи.
Зуд подавляют любые холодные раздражители, поэтому вместо спирта лучше приложить к коже лед или принять освежающий душ.
Горячие раздражители, наоборот, усиливают желание чесаться. Может показаться, что это не так: если обжечься чем-то, то боль на короткое время затмит зуд. Некоторые принимают очень горячий душ ради этого временного эффекта. Но лучше избегать этого метода, поскольку он дает лишь временный эффект и может привести к ожогам.
Важно!
1. Скраб повреждает масляную пленку кожи и делает ее сухой.
2. Мыло растворяет липиды в роговом слое и высушивает кожу.
3. Используйте жидкое моющее средство вместо твердого мыла.
4. Мойте голову ежедневно, но душ принимайте быстрый, всего два-три раза в неделю.
5. Слишком горячая ванна снижает барьерную функцию кожи, из-за чего кожа пересыхает.
6. После душа не вытирайтесь полотенцем, а промакивайте себя им.
7. Наносите увлажняющий крем не менее двух раз в день.
8. Поддерживайте влажность в помещении выше 50 %.
9. Поддерживайте температуру в помещении на уровне 20–22 градусов Цельсия.
10. Поддерживайте низкую температуру в своей постели.
11. Откажитесь от применения спирта для уменьшения зуда.