Зуд часто бывает сосредоточен в одном месте. Если чешется только какая-то часть тела, причина может быть разной в зависимости от места зуда. Руководствуясь этим принципом, нужно попытаться определить провоцирующий фактор и постараться устранить его.
Когда зуд возникает на коже вульвы или внутри влагалища, это называется вульвовагинальным зудом. Это может быть очень неприятно, потому что почесаться, чтобы сразу же избавиться от зуда, затруднительно, поскольку это интимная зона: вы не можете чесаться на работе или в компании других людей.
Зуд, как правило, усиливается вечером или ночью, а также при соприкосновении раздраженной области с одеждой.
Расчесывание может привести к образованию болезненных рубцов на коже вульвы.
Инфекции, такие как кандидоз, простой герпес и контактный дерматит, вызванные вагинальными спринцовками, являются распространенными причинами зуда вульвы у молодых женщин. Также часто встречается красный плоский лишай, вызванный воспалением кожи из-за постоянного чесания. Кожные заболевания, представляющие опасность для вульвы, такие как склеротический лишай и рак кожи, также вызывают зуд.
Кандидоз вызывается грибковой инфекцией Candida. Это распространенное заболевание, которым хотя бы раз в жизни страдает каждая вторая женщина. Симптомы кандидоза включают сильный зуд, жжение и белые творожистые выделения. Кожа и слизистые оболочки вульвы могут покраснеть, стать рыхлыми или на них могут появиться пустулы (гнойнички). Кандидоз хорошо лечится противогрибковыми препаратами местного действия. На кожу наносится мазь либо используется вагинальная форма препарата.
Простой герпес вызывается заражением вирусным организмом Herpes Simplex Virus. Вирус простого герпеса многократно поражает кожу в месте прохождения нерва, на котором он живет, поэтому высыпания всегда появляются в одних и тех же областях. Удаление высыпаний болезненно и вызывает зуд. Простой герпес относится к заболеваниям, передающимся в том числе половым путем.
Лекарств, убивающих вирус простого герпеса, не существует, поэтому вылечить его невозможно.
Однако есть препараты, которые подавляют его распространение и предотвращают образование высыпаний.
Пациенты могут, исходя из собственного опыта, определить, что высыпание вот-вот образуется, поскольку обычно примерно за день появляются признаки, позволяющие предвидеть это, например, зуд или боль. В этот момент можно принять противовирусное средство, чтобы препятствовать образованию высыпаний. Однако это не предотвращает рецидивы, поскольку лекарство не убивает вирус, а, скорее, препятствует его делению, что предотвращает образование высыпаний.
Если вы испытываете зуд после использования спринцевания, следует заподозрить контактный дерматит и прекратить использование спринцовки[12].
Простой хронический лишай уже был описан на страницах 93–94. Это состояние вызывается постоянным расчесыванием. Если оно локализуется только в области вульвы, то имеет место говорить о развитии ограниченного нейродермита вульвы. Из-за того, что вы постоянно чешетесь, кожа становится толще, а зуд – все сильнее и сильнее. Это замкнутый круг: вы чешетесь, зуд усиливается, вы чешетесь еще больше и еще сильнее. Со временем кожа утолщается и становится очень красной, с корочками или царапинами.
Это состояние можно вылечить, если не чесать кожу в течение месяца. Однако зуд при лишае очень силен, поэтому следует наносить стероидную мазь и принимать лекарства для уменьшения зуда. Но пациент должен также стараться не чесать кожу, и тогда прогноз будет благоприятным.
САЛ чаще всего встречается у женщин в постменопаузе, но может возникнуть и в молодости. Вульва зудит, а очаги поражения выглядят атрофированными и белыми. Для постановки диагноза может потребоваться биопсия. Лечение в основном проводится стероидными мазями.
Если у вас появилось поражение кожи на вульве, которое вызывает зуд в течение нескольких месяцев и не проходит, сколько бы лекарств и процедур вы ни применяли, необходимо сделать биопсию, чтобы убедиться, что это не рак кожи.
Лишай
Как и в случае с ограниченным нейродермитом вульвы у женщин, у мужчин может возникать нейродермит мошонки. При этом состоянии кожа мошонки становится толще и краснее из-за расчесывания. Обычно это заболевание возникает у мужчин старше среднего возраста. При первом появлении зуда пациент неудержимо чешется, что стимулирует зуд еще больше, и это приводит к порочному кругу зуда и чесания. Чтобы разорвать его, пациенты должны стараться держать себя в руках и не чесаться, а для облегчения зуда можно использовать стероидные мази и лекарства.
Побочные эффекты стероидов
В некоторых случаях длительное применение стероидных мазей может в качестве побочного эффекта привести к расширению кровеносных сосудов, что усиливает жжение и зуд. При применении стероидов для облегчения зуда мошонки это случается часто.
Отказ от стероидных мазей после долгого использования обычно приводит только к усилению зуда.
В этом случае лучше всего заменить стероидные мази противовоспалительным средством другого класса.
Анальный зуд может наблюдаться в любые годы жизни, но особенно часто встречается у мужчин среднего возраста. Существует множество различных причин анального зуда, поэтому их бывает трудно установить.
Раздражительный контактный дерматит
Наиболее распространенная причина – раздражение кожи вокруг ануса. При длительном сидении вокруг ануса может скапливаться влага, что делает кожу в этой области более восприимчивой к физическому раздражению. Также раздражать кожу вокруг ануса могут некоторые вещества в фекалиях, такие как аммиак.
Люди, страдающие от частой диареи, особенно подвержены раздражению кожи перианальной области фекалиями.
Людям, испытывающим зуд вокруг ануса, следует принимать сидячие ванны. После опорожнения кишечника помойтесь чистой водой, а затем посидите в теплой воде около 10 минут, чтобы удалить кал и раздражающие вещества с кожи вокруг. После сидячей ванны нужно насухо вытереться полотенцем и нанести увлажняющий крем или щадящую стероидную мазь. После опорожнения кишечника не рекомендуется интенсивно вытирать область вокруг ануса влажными салфетками или дезинфицирующими средствами, так как это может вызвать раздражение.
Грибковые инфекции
Влажная кожа вокруг ануса – благоприятная среда для грибков, в связи с чем эта область наряду со смежными (пах) особенно подвержена микозам. На инфицированной коже появляется красная, четко очерченная сыпь, которая сопровождается сильным зудом. Анальный зуд, вызванный кандидозом или другими грибковыми инфекциями, можно легко вылечить с помощью противогрибковой мази.
Многие жалуются на то, что у них «чешутся волосы». Если посмотреть на кожу головы таких людей, можно увидеть, что у одних из них там есть сыпь, а у других нет. Бывают случаи, когда чешется только кожа головы, а бывает, что все тело, и кожа головы в том числе.
Кожа головы отличается от остальной кожи. Во-первых, она богата сенсорными нервами и кровеносными сосудами по сравнению с другими участками кожи. Поэтому она более склонна к воспалению и зуду. Во-вторых, здесь много волосяных фолликулов и вырабатывающих вокруг них кожное сало желез, поэтому здесь более вероятно развитие кожных заболеваний. В-третьих, на коже головы обычно присутствуют различные виды комменсальных бактерий, и, когда они размножаются, может развиться кожное заболевание, сопровождающееся зудом. Причина в том, что эти бактерии раздражают кожу и вызывают воспаление.
Себорея волосистой части головы (себорейный дерматит)
Наиболее распространенной причиной зуда кожи головы является себорея. При этом заболевании на коже головы появляются красная сыпь и много перхоти. По всей коже головы возникает зуд, и пациент постоянно чешется. Помимо кожи головы, себорея может появиться в других местах, где много сальных желез: на лице, в ушах, верхней части груди или спины.
Вот как развивается себорея. Кожа головы, в том числе на лице, богата сальными железами. Когда кожное сало вырабатывается в нужном количестве каждый день, оно создает на коже головы тонкую масляную пленку, которая не дает коже пересыхать.
Однако, когда вы устали или у вас плохое настроение, сальные железы более активны.
Когда кожного сала вырабатывается больше, бактерии расщепляют его. Образуются продукты распада – жирные кислоты. Они вызывают воспаление. Оно и называется себорейной экземой.
Себорейная экзема не беспокоит, если кожное сало вырабатывается в нормальном количестве, но при избыточной работе желез возникает опасность. Появившись однажды, себорейная экзема наверняка появится снова, но, к счастью, ее можно контролировать, нанося мазь в течение нескольких дней при каждой вспышке.
Стресс
Зуд кожи головы может возникать при психических проблемах, таких как тревога или депрессия. Когда вы нервничаете, раздражаетесь или испытываете душевное беспокойство, то можете начать ковырять кожу головы или энергично чесать ее. Во время стресса мы чаще всего трогаем свои лицо и голову, что предрасполагает их к зуду.
Другие причины
К другим причинам зуда кожи головы относятся псориаз и атопический дерматит. Эти болезни поражают кожу по всему телу и вызывают зуд везде, голова в этом случае – лишь часть проблемы. То же самое касается вспышек опоясывающего лишая, при котором поражаются сенсорные нервы на коже головы, и диабета. Также часто зуд кожи головы возникает из-за контактного дерматита, вызванного красками для волос или химической завивкой.
Поскольку существует так много различных причин зуда кожи головы, важно найти правильную, поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к дерматологу.
При зуде кожи головы полезно раз в день мыть волосы шампунем, чтобы смыть чешуйки и излишки кожного сала. При мытье волос важно использовать мягкие движения и не давить на кожу. Следует избегать сильного расчесывания ногтями до образования рубцов, так как это может усилить зуд.
Важно!
1. Зуд вульвы у женщин.
Основными причинами являются кандидоз, простой герпес, контактный дерматит.
2. Зуд мошонки у мужчин.
Наиболее частая причина – лишай.
Слишком долгое применение стероидных мазей может вызвать сильный зуд как побочный эффект.
3. Анальный зуд.
Раздражительный контактный дерматит, вызванный фекалиями, – распространенная причина анального зуда.
Анальная область подвержена воздействию влаги, поэтому зуд, вызванный грибковыми инфекциями, тоже встречается часто.
4. Зуд кожи головы.
Кожа головы склонна к воспалениям и заболеваниям, а значит, и к зуду.
Наиболее распространенная причина зуда кожи головы – себорейный дерматит.
Среди других причин: стресс, псориаз, атопический дерматит, контактный дерматит (реакция на краски для волос и химическую завивку) и т. д.