Ладно, давайте откровенно: почти никто не хочет оперироваться. Подготовка, анализы, наркоз, реабилитация – список возражений можно продолжать бесконечно. И тут возникает вопрос: а есть ли альтернатива? В качестве безоперационного, или так называемого консервативного, подхода к лечению лимфостаза можно предложить комплексную противоотечную терапию (КПТ), или complex decongestive therapy (CDT).
Этот метод включает в себя специальный медицинский лимфодренажный массаж – отличается от лимфодренажного в спа-салонах и косметологических клиниках. Он выполняется мягко, с акцентом на проработку отечной конечности и всего тела, включая лимфатические узлы. Это важно для стимуляции лимфатической системы.
На моем YouTube-канале можете найти видео, где подробно объясняется разница между медицинским лимфодренажным массажем и косметическим.
Плотное бандажирование конечности помогает удерживать жидкость и предотвращает ее повторное накопление. Также необходим подбор индивидуального трикотажа после завершения всего цикла процедур.
Хотя КПТ не решает основную проблему, так как удаленные лимфатические узлы остаются отсутствующими, она позволяет на длительное время уменьшить отек. Это улучшает качество кожи и стимулирует местный иммунитет, что особенно важно для восстановления.
КПТ может служить и подготовительным этапом перед хирургическим вмешательством, уменьшая объем жидкости и, следовательно, сложность операции. После операции КПТ помогает ускорить регенерацию тканей, устраняя послеоперационный отек.
Несмотря на то что я хирург, важно понимать, что не всем пациентам необходима операция. Мы часто отказываемся от хирургического лечения в таких случаях:
• для маленьких детей, у которых отек может пройти с возрастом;
• для пожилых людей, у которых есть сопутствующие заболевания, делающие наркоз небезопасным;
• для пациентов со стадией активного онкологического процесса, где лечение рака должно быть приоритетом, но лимфостаз мешает этому;
• если отек в стадии слоновости – о ней поговорим в следующей главе. Данную группу пациентов мы тоже не можем сразу класть на операционный стол. Это не безопасно.
Во всех этих случаях консервативная терапия становится методом первого выбора, позволяя нам улучшать качество жизни пациентов, пока они не готовы к более радикальным мерам.
Почему во многих странах Европы и США принято начинать любое лечение лимфостаза с CDT? Потому что этот метод входит в страховку – в отличие от хирургии.