Биполярное расстройство – это модель поведения, при которой периоды повышенной активности, приподнятого настроения и эйфории («мании») сменяются периодами депрессивного поведения.

Для мании характерны ненормально высокая энергичность и приподнятое, радостное, почти эйфорическое настроение. За периодами мании следуют периоды активности дорсального ответвления блуждающего нерва, когда уровень энергии резко падает. У некоторых людей эти перепады настроения разделяют периоды «нормальных» чувств; у других же активность дорсального вагального комплекса и мания сменяют друг друга без всякого перехода. Подобные люди часто чувствуют диссоциацию от своего тела и страдают от психотических симптомов, в том числе бреда и галлюцинаций. Биполярные расстройства наблюдаются примерно у 4 % населения США{75}.

С точки зрения поливагусной теории, маниакальную фазу можно рассматривать как активацию симпатического ствола. В состоянии мании человек расходует много энергии и выполняет множество действий, даже если не испытывает от них радости или удовольствия.

В моей клинике многие клиенты говорят мне, что получили диагноз от профессионального психолога или психиатра. Я не имею подготовки или квалификации, чтобы ставить психологические или психиатрические диагнозы; мои наблюдения – чисто эпизодические и основаны на процессе лечения этих клиентов. Мне кажется очень интересным, что один и тот же подход – восстановление социальной вовлеченности – помогает столь многим людям с такими разными психологическими или психиатрическими диагнозами, в том числе и биполярным расстройством.

ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ: БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО

Несколько лет назад ко мне за краниосакральной терапией обратилась женщина в возрасте за пятьдесят. Я спросил, каких положительных изменений она ожидает. Она сказала, что слышала много хорошего о нашем методе краниосакральной терапии и «хочет больше расслабиться».

Еще она рассказала, что у нее диагностировано биполярное расстройство, и последние 20 лет она периодически ложится в психиатрическую больницу. По ее словам, периоды летаргии перемежались у нее периодами лихорадочной активности.

В Дании некоторые психиатрические больницы работают довольно гибко. После того как пациентов принимают и какое-то время лечат, они могут попросить психиатра о выписке, если считают, что могут справиться сами, а потом, если снова станет хуже, самостоятельно попросить о госпитализации. Моя клиентка сказала мне, что когда она не находится в депрессии, то чувствует неудержимое желание действовать и спешит успеть все, что можно. А потом, когда начинался новый период депрессии, она снова ложилась в больницу.

Пока эта женщина рассказывала мне свою историю, я понял по ее движениям, что она страдает от диссоциации, и ее слова лишь подтвердили мое предположение. Вместо того чтобы твердо стоять на земле и спокойно находиться внутри тела, она, по собственному признанию, чувствовала, словно смотрит на свою жизнь снаружи, и она проходит перед ее глазами.

Многие женщины переживают послеродовую депрессию; биполярное расстройство этой женщины началось вскоре после рождения сына. Послеродовая депрессия нередко вызывает кризис и в семейной, и в личной жизни женщины; из-за активности дорсальной части блуждающего нерва, который вызывает отчуждение или депрессию, мужу может показаться, что она уже совсем не та женщина, в которую он когда-то влюбился. Семейная жизнь этой пары, к сожалению, повернулась к худшему; рождение ребенка не принесло им того счастья, на которое они надеялись.

Послеродовая депрессия может усугубляться сложными родами, особенно кесаревым сечением. Даже если кесарево сечение необходимо по медицинским показаниям, чтобы спасти жизнь ребенку или матери, оно все равно остается шоком для организма и оставляет шрамы не только на мышцах живота, но и на матке. Чтобы справиться с послеродовой депрессией, иногда уходят годы, и, к сожалению, некоторым женщинам вообще не удается с ней справиться.

Я сказал клиентке, что не имею необходимой квалификации для лечения ее психиатрического заболевания, но могу помочь ей расслабиться, сделав вегетативную систему более гибкой. Я телесный терапевт, поэтому всеми силами стараюсь дать клиентам понять, что не могу лечить какие-либо психиатрические проблемы. Если у пациента есть диагноз от психиатра, и я не уверен, что могу ему помочь, иногда я отказываюсь его лечить. Если вы терапевт и тоже испытываете сомнения, можете попросить клиента проконсультироваться со своим психологом или психиатром, чтобы определить возможные причины, по которым вам не стоит работать с этим клиентом.

Я обнаружил, что два первых шейных позвонка клиентки повернуты в сторону, и ей может принести пользу улучшение функциональности вентральной части блуждающего нерва. Я показал ей, как выполнить базовое упражнение, чтобы улучшить положение этих позвонков. Потом, когда я снова протестировал ее, первые два шейных позвонка уже были меньше повернуты, а вентральный вагальный комплекс работал.

Через неделю, когда клиентка пришла на новый сеанс, она казалась совсем другим человеком – спокойным, сосредоточенным. Я проверил работу блуждающего нерва и положение первых двух позвонков. Все по-прежнему было хорошо – эффект от первого сеанса лечения действовал. Она сказала, что сейчас энергична и справляется с делами, но теперь подходит к ним куда спокойнее. Еще она сказала, что чувствует себя уверенно и готова продолжать жизнь.

Я понял, что мы смогли разрешить проблему с ее нервной системой. У нее был биполярный синдром, она переключалась между возбужденным состоянием стресса и «убитым» состоянием дорсального вагального отключения, вообще не переходя в состояние социальной вовлеченности. Теперь же, когда социальная вовлеченность восстановилась, она чувствовала себя хорошо, а нервная система стала гибкой. Она, конечно, по-прежнему временами чувствовала стресс или отрешенность, но после того как трудности проходили, возвращалась в состояние социальной вовлеченности.

Я сказал ей, что она может прийти в любое время, если ей снова понадобится помощь. Еще я посоветовал ей найти хорошего психолога и сказал, что ей может понадобиться консультация по поводу семейных отношений и планов на будущее.

Сейчас ее сын уже вырос, учится в университете и живет отдельно. Моя клиентка жалела о том, что практически не познала радостей материнства из-за того, что провела столько времени в психиатрической больнице. За 20 лет, прошедших после родов, она упустила возможности получить образование, сделать карьеру, найти хорошую работу. Еще она жила с мужчиной, который подходил ей, пока она страдала от маниакально-депрессивных эпизодов, но теперь эти отношения распались.

Впрочем, она не печалилась – скорее, это был тихий оптимизм. Она не находилась ни в маниакальном, ни в депрессивном состоянии, когда оценивала ситуацию; она была спокойна и говорила ясным голосом, сообщая о намерении создать для себя хорошую, полную смысла жизнь.