Надеюсь, что я смог убедить подавляющее большинство читателей этой книги в том, что абсолютно не страшно принимать гормоны щитовидной железы пожизненно – это не несет никаких рисков и побочных эффектов, если гормоны вам действительно необходимы. Но фраза «посадили на гормоны» угнетает многих пациентов зачастую именно из-за самой конструкции этого предложения.

Как я уже писал ранее, современное информационное пространство просто кишит всевозможными кудесниками и их чудо-методиками, которые дают гарантии и обещания «помочь уйти от гормонов». Эксперименты существую самые разные, на любой вкус и цвет! Давайте предположим, что пациент с аутоиммунным тиреоидитом все-таки решается на такую авантюру, слепо поверив выбранному им «авторитету», и под давлением этого сомнительного «авторитета» он отказывается от ежедневного приема тироксина. Этому пациенту важно помнить о таком понятии, как микседематозная кома. О ней я хочу рассказать подробнее.

МИКСЕДЕМАТОЗНАЯ КОМА – это крайняя степень запущенного и нелеченого гипотиреоза, это жизнеугрожающее состояние с очень высокой вероятностью смертельного исхода, который оценивается в 30 %. То есть риски умереть и не выкарабкаться из микседематозной комы существуют у каждого третьего пациента (согласитесь, что это немало!). К счастью, в наше время такое состояние возникает все-таки достаточно редко, но полностью исключать риски его развития нельзя.

Итак, что же происходит в организме человека при микседематозной коме? Важно не забывать о том, что у пациента с гипотиреозом не работает щитовидная железа, и данная патология запускает в организме целый ряд других негативных процессов, который можно представить в виде следующей схемы.

Не работает щитовидная железа.

В крови снижается концентрация свободного Т4 и свободного Т3.

Клеткам и тканям необходимо «топливо» для нормального метаболизма, но топлива нет.

Включаются компенсаторные механизмы, которые какое-то время поддерживают жизнедеятельность.

Эти механизмы не вечны, и рано или поздно их становится недостаточно.

Организм «сдается».

У таких пациентов можно наблюдать симптомы, которые связаны прежде всего с угнетением нервной системы: они проявляются в заторможенности, спутанности сознания, оглушенности. Могут возникать судороги, в том числе и из-за снижения уровня натрия в крови.

Вторая группа симптомов, характерных для микседематозной комы, связана с угнетением дыхательного центра в головном мозге. Это ведет к снижению частоты дыхания, что, в свою очередь, приводит к накоплению в организме углекислого газа (гиперкапния) и уменьшению уровня кислорода (гипоксия). Многим пациентам в таком состоянии требуется искусственная вентиляция легких.

Следующим большим и важным блоком симптомов при микседематозной коме являются негативные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижается частота сердечных сокращений, уменьшается объем крови, который выбрасывается сердцем за одно сокращение, уменьшается также и тонус сосудов. Все это ведет к снижению кровообращения.

Диагностика микседематозной комы относительно проста. При таком состоянии в анализах можно увидеть классическую картину: низкий уровень свободного Т4 и высокий уровень ТТГ (он может быть также снижен при вторичном гипотиреозе).

Еще одним показателем, который необходимо исследовать у пациентов, является уровень кортизола. Проблема в том, что такие симптомы могут характеризовать надпочечниковую недостаточность – заболевание, при котором надпочечники не вырабатывают должного количества кортизола (не следует путать реальное заболевание с мракобесным диагнозом «синдром усталых надпочечников»). Это очень важно, потому что при диагностике сразу двух аутоиммунных заболеваний (щитовидной железы и надпочечников) ни в коем случае не следует начинать восполнение дефицита только с гормонов щитовидной железы, игнорируя кортизол. Такое лечение может подлить масла в огонь и усугубить клиническую картину.

Надеюсь, теперь вы понимаете, что эксперименты с полным отказом от гормонов щитовидной железы могут привести к крайне тяжелым состояниям, которые могут закончиться даже смертельным исходом.