Как питаться, когда борешься с онкологией?

В этой важной теме поможет разобраться заведующая отделением городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга Элла Викторовна Балобина.

Для чего вообще нужно «особое» питание?

Специфика самого заболевания вместе с агрессивными методами терапии при онкологии приводят к ослаблению организма, потере веса и снижению иммунитета.

Потеря веса объясняется несколькими факторами. В первую очередь, это многочисленные побочные эффекты химио- и лучевой терапии. Кроме того, в ходе лечения может развиться мукозит – воспаление слизистой оболочки рта, глотки и пищевода. В таком случае процесс принятия пищи становится очень болезненным.

Фактически, если вы не будете получать необходимые питательные вещества, то не сможете перенести назначенное лечение.

Чем это питание отличается от обычного?

Продукты, которыми вы питаетесь, должны быть богаты в первую очередь белком, а также энергией, витаминами и минералами.

Дело в том, что у человека с онкологией происходит и ряд метаболических изменений. Например, существенно повышается расход белка и энергии, даже когда вы пребываете в состоянии покоя. Это приводит к тому, что пациент начинает терять вес еще до начала лечения.

Также важно, чтобы питание было достаточно жидким – так его будет максимально легко глотать.

Помимо этого, продукты должны еще и легко усваиваться. Это позволит быстрее набирать вес и восстанавливать все функции организма, и вы быстрее вернетесь к обычному образу жизни.

Я могу просто есть много фруктов и овощей?

Восполнить недостаток нутриентов за счет обычных продуктов практически невозможно. Привычные продукты сложно съесть в достаточном количестве, кроме того, они плохо усваиваются в условиях различных поражений слизистых оболочек ротовой полости (стоматиты, мукозиты) и других осложнений проводимого лечения.

Что тогда есть?

Обеспечить каждую клетку достаточным количеством белков и других питательных веществ позволяет специализированное питание, адаптированное для онкологических больных.

Оно содержит повышенное количество легко усваиваемых протеинов, а также витамины, в том числе витамины А, B, D₃, Е и С, макро- и микроэлементы, в которых наиболее остро нуждается организм, сражающийся со злокачественной опухолью.

Специализированное питание поможет набрать нужное количество полезных веществ?

Да, оно поможет быстрее набрать вес, улучшить физическое и психологическое состояние.

Пациенты, имеющие достаточную нутритивную поддержку, лучше переносят курсы химиотерапии, более устойчивы к инфекционным заболеваниям, реже сталкиваются с послеоперационными осложнениями и отменой курса химиотерапии из-за значительного снижения веса. Кроме того, они более активны и лучше себя чувствуют.

Современное специализированное питание ускоряет процессы восстановления, облегчает симптомы болезни, а в некоторых случаях даже останавливает прогрессирование патологического процесса, является неотъемлемой частью успешной терапии и возвращает к нормальной и активной жизни.

Еще пишут, что важно употреблять много белка и омега-3 кислоты. Это действительно так?

Около 10–25 % дневного рациона здорового человека должны составлять белки. Они катализируют множество биохимических реакций, передают сигналы между клетками и тканями и обеспечивают защиту от токсинов, бактерий и вирусов.

Когда человек тяжело болен, белки в комплексе с другими нутриентами дают силы противостоять недугу. Важные компоненты специализированного питания – полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты. Они способствуют уменьшению воспалительной реакции, в том числе мукозита, а также повышению аппетита.

Где взять это специализированное питание?

Его можно купить в аптеках или заказать на сайте производителя. Например, компания Nutricia разрабатывает специализированное питание с 1905 года. Линейка продуктов Нутридринк Компакт Протеин подходит не только для питания во время болезни, но и при подготовке к лечению, между курсами химиотерапии и лучевой терапии, а также на этапе восстановления.

В одной маленькой бутылочке 125 мл, Нутридринк Компакт Протеин содержится 300 килокалорий, 18 г белка, 438 мг кальция, 2,6 г железа, 37,5 мг витамина С и еще 15 минералов и 14 витаминов.

Для сравнения: чтобы получить аналогичный объем белка, нужно съесть 4 яйца. В этом и состоит один из основных плюсов специализированного питания: мало еды – максимум пользы.

Это питание следует употреблять через трубочку маленькими глотками в течение 20–30 минут, чтобы питательные вещества в составе лучше усваивались.

Только не забывайте, что без консультации со своим врачом самостоятельно переходить на какое-либо питание нельзя.

Правда, что после удаления желудка всю пищу приходится измельчать в блендере?

Важно, что пациент с удаленным желудком может есть и глотать. Готовить на пару́, исключить определенные виды продуктов и измельчать пищу в блендере, как правило, нужно в ранний послеоперационный период. В дальнейшем пациент восстанавливается.

Как в таком случае есть привычные блюда или их нужно чем-то заменять?

Не нужно настраиваться на то, что вы больше никогда не сможете есть любимые блюда. Чем тщательнее вы подойдете к своему рациону во время лечения, тем быстрее вернетесь к обычному для себя питанию.

Питаться необходимо маленькими порциями, тщательно пережевывая пищу, 4–7 раз в день (каждые два часа), постепенно расширяя линейку привычных продуктов питания. Чем лучше человек пережевывает пищу, тем меньше сил организм тратит на последующее переваривание, и тем больше полезных веществ попадает в кровь.

Лучше, чтобы порция была маленькой, но содержала максимальное количество белка и калорий. Это нужно для того, чтобы пациент после перенесенного тяжелого оперативного вмешательства не тратил свои силы и энергию на переработку и усвоение большого или привычного количества пищи.

Калорийность рациона должна составлять 1,5 г белка и 25–30 ккал на килограмм массы человека в сутки.

Что еще стоит сделать?

Рекомендуется завести дневник, в котором вы будете фиксировать все, что кушали в течение дня, перечисляя реакцию организма на эти продукты.

В соседних графах нужно указывать количество съеденной пищи и количество калорий. Также необходимо будет взвешиваться и следить за изменениями веса. Звучит так, будто вы будете тратить на это много часов в день, но сейчас есть очень много приложений для контроля питания, которые облегчают работу.

Чаще всего они созданы для подсчета калорий при похудении или наборе веса, но имеют весь необходимый функционал: бывают и на iOS, и на Андроиде, большинство из них бесплатные. Или можно вести традиционно, на бумаге.

Что делать, если пища становится невкусной и тяжело заставить себя есть?

Важно понимать, для чего вам нужно есть. Нужно придумать себе серьезную мотивацию. Например: «Я ем это, потому что эти продукты рекомендуются», «Доктор сказал, что эти продукты калорийны и богаты витаминами», «Я ем это сейчас, чтобы быстрее вернуться к привычному образу жизни и никогда больше не есть брокколи».

● Ешьте часто и небольшими порциями.

● Отдавайте предпочтение малообъемной, высококалорийной пище с высоким содержанием белка.

● Во время еды употребляйте сначала продукты с высоким содержанием белка (например, мясо перед супом).

● Приведите режим питания в соответствие с часами, когда вы испытываете чувство голода.

● Разнообразьте дневной рацион, включая в него продукты и приправы, возбуждающие аппетит.

● Пейте не во время еды, а между приемами пищи.

● Между приемами пищи рекомендуется пить высококалорийные напитки: молоко, коктейли, специализированное питание.

● Прогуляйтесь перед едой, чтобы возбудить аппетит.

● Используйте специализированное питание. Добавляйте его в различные блюда: молоко, творог, кашу и т. д.