Овсяная диета. При ожирении, атеросклерозе с ожирением – по 140 г овсяной каши на воде 5 раз в день, всего 700 г каши (200 г овсяной крупы). 1–2 стакана чая и отвара шиповника.
Соковая диета. При ожирении, атеросклерозе, гипертонической болезни – 600 мл сока овощей или фруктов, разбавленных 200 мл воды или 0,8 л отвара шиповника. На 4 приема.
Специальные диеты. Диета Кареля – при недостаточности кровообращения IIБ – III степени. Назначают в виде 4 последовательных рационов (I–II рационы – до 2–3 дней; III–IV – до 3–4 дней) или применяют любой рацион.
Диета резко сниженной энергоценности с исключением натрия хлорида, ограничением жидкости, частыми приемами пищи. Молоко (7 раз в день) дают в теплом виде.
I рацион: по 100 г молока каждые 2 часа 7 раз в день с 8 до 20 часов. В 22 часа – 100 г фруктового сока или отвара шиповника с сахаром.
II рацион отличается от I добавлением в 8 часов утра 150 г бессолевого хлеба и 1 яйца всмятку; в 14 часов – 200 г рисовой каши с 5 г сливочного масла.
III рацион отличается от I добавлением в 8 часов утра 150 г бессолевого хлеба, 1 яйца всмятку и 50 г сахара; в 14 часов – 200 г картофельного пюре с 10 г сливочного масла; в 18 часов – 1 яйцо всмятку.
IV рацион соответствует I рациону, но в 8 часов включает 200 г бессолевого хлеба, 100 г печеных яблок и 1 яйцо; в 12 часов – 200 г картофельного пюре с 5 г сливочного масла; в 14 часов – 100 г мясного суфле с 5 г сливочного масла; в 18 часов – 1 яйцо всмятку. Все блюда готовят без соли.
В I, II, III и IV рационах содержится в среднем соответственно: белков – 20, 40, 50, 75 г; жиров – 20, 35, 50, 60 г; углеводов – 45, 135, 160, 180 г; энергоценность – 1,9, 4,2, 5,2, 6,4 мДж (450, 1000, 1250, 1550 ккал).
Магниевая диета – при гипертонической болезни; реже – при атеросклерозе. Диета строится по принципу диеты № 10, но с включением богатых магнием продуктов. Исключены натрия хлорид, экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничена свободная жидкость.
Назначают в виде 3 последовательных рационов, каждый на 3–4 дня.
I рацион. 1-й завтрак: гречневая каша с жареными пшеничными отрубями – 150 г, чай с лимоном.2-й завтрак: морковь тертая – 100 г с 5 г растительного масла.Обед: борщ со слизистым отваром из отрубей – 250 г, каша пшенная с курагой – 150 г, отвар шиповника – 100 г.Полдник: сок абрикосовый – 100 г.Ужин: суфле творожное – 150 г, чай с лимоном.На ночь: отвар шиповника – 100 г.
II рацион. 1-й завтрак: каша овсяная молочная – 250 г, чай с лимоном.2-й завтрак: 50 г размоченного чернослива.Обед: щи со слизистым отваром из отрубей – 250 г, мясо отварное со свеклой тушеной с растительным маслом – 50/160 г, яблоко – 100 г.Полдник: салат из моркови с яблоками – 100 г, отвар шиповника – 100 г.Ужин: крупеник гречневый с творогом – 250 г, чай.На ночь: сок морковный – 100 г.
III рацион. 1-й завтрак: тертая морковь – 150 г, каша пшенная молочная – 250 г, чай с лимоном.2-й завтрак: курага размоченная – 100 г, отвар из пшеничных отрубей – 100 г.Обед: суп овсяный с овощами и слизистым отваром из отрубей – 250 г, курица отварная – 85 г; котлеты капустные – 200 г, отвар шиповника – 200 г.Полдник: яблоки свежие – 100 г.Ужин: суфле творожное – 150 г, морковно-яблочные котлеты – 200 г, чай.На ночь: сок томатный – 100 г.На весь день: хлеб с отрубями – 250 г, сахар – 30 г.В I, II и III рационах содержится в среднем соответственно: белков – 40, 65 и 85 г, жиров – 50, 55 и 80 г, углеводов – 150, 250 и 350 г; энергоценность – 5, 7,1 и 10,5 мДж (1200, 1700 и 2500 ккал); 0,8–1,2 г магния.Калиевая диета – при гипертонической болезни, недостаточности кровообращения.В диету пониженной энергоценности включены богатые калием продукты.Исключены натрия хлорид и экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничена свободная жидкость. Прием пищи 6 раз в день.Назначают в виде 4 последовательных рационов (I–II рационы – по 1–2 дня, III–IV – по 2–3 дня).
I рацион. 1-й завтрак: печеный картофель – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.2-й завтрак: сок из свежей капусты или моркови – 100 г.Обед: суп-пюре из картофеля – 200 г, пюре морковное – 100 г, желе фруктовое.Полдник: отвар шиповника – 100 г.Ужин: картофельное пюре – 300 г, отвар шиповника – 100 г.На ночь: любой сок фруктовый – 100 г.
II рацион. 1-й завтрак: печеный картофель – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.2-й завтрак: каша пшенная – 150 г, сок капустный (морковный) – 100 г.Обед: суп-пюре из капусты и картофеля – 200 г, картофельные котлеты – 200 г, желе фруктовое.Полдник: отвар шиповника – 100 г.Ужин : плов из риса с фруктами – 150 г, отвар шиповника – 100 г.На ночь: сок фруктовый – 100 г.
III рацион. 1-й завтрак: каша пшенная молочная с сухофруктами – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.2-й завтрак: картофельное пюре – 200 г, сок капустный (морковный) – 100 г.Обед: суп овсяный с овощами вегетарианский – 250 г, котлеты морковные – 150 г, компот из сухофруктов – 180 г.Полдник: теплый отвар шиповника – 100 г.Ужин: рыба отварная – 55 г, картофельное пюре – 200 г, чай с молоком – 180 г.На ночь: любой сок фруктовый – 100 г.
IV рацион. 1-й завтрак: салат из свежих овощей – 150 г, каша гречневая молочная – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.2-й завтрак: изюм (курага) размоченный – 100 г, сок капустный (морковный) – 100 г.Обед: суп картофельный вегетарианский – 400 г, плов из отварного мяса с рисом – 55/180 г, компот из сухофруктов – 180 г.Полдник: яблоки печеные – 100 г.Ужин: мясо отварное – 55 г, котлеты картофельные – 200 г, чай с молоком – 180 г.На ночь: сок фруктовый – 100 г.На II, III и IV рационы выдается соответственно 50, 100 и 200 г бессолевого пшеничного хлеба, на IV рацион – 30 г сахара.В I, II, III и IV рационах содержится в среднем соответственно: белков – 20, 30, 50, 80 г, жиров – 20, 30, 45, 70 г, углеводов – 200, 250, 350, 400 г; энергоценность – 4,2, 5,4, 7,9, 10,5 мДж (1000, 1300, 1900, 2500 ккал); 6–7 г калия.Лечебное питание является одним из обязательных методов комплексной терапии. Оно предупреждает осложнения и прогрессирование различных болезней сердечно-сосудистой системы и усиливает действие медикаментозной терапии.Таким образом, для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний ограничение калорийности суточного рациона и соблюдение определенной диеты имеет немаловажное значение. Никогда не наедайтесь досыта! Отметим, что пища большинства долгожителей отличается простотой. Она богата овощами, фруктами и зеленью, ограничена в потреблении соли и сахара. В ней присутствуют свежее и кислое молоко, предпочтение отдается растительным маслам.
Физическая активность является важной частью жизнедеятельности человеческого организма. Гипокинезия (снижение мышечной активности) – бич современности. Как правило, ее сопровождают падение работоспособности и снижение выносливости организма к различным отрицательным факторам окружающей среды.
Безусловно, гипокинезия не лучшим образом влияет на сердечно-сосудистую систему.
Ряд авторов под руководством профессора М. Круглого пишут следующее: «Крупнейшие кардиологи мира Г. Ф. Ланг, Л. А. Мясников, П. Е. Лукомский и другие считают, что именно отсутствие достаточной физической активности – один из существенных факторов увеличения заболеваний сердечно-сосудистой системы. В условиях пониженной двигательной активности происходит разрегулирование механизмов, поддерживающих нормальный тонус кровеносных сосудов. Кровь депонируется (скапливается) в сосудах, расположенных ниже сердца, уменьшается объем циркулирующей крови. Ухудшается кровообращение головного мозга. Сердце начинает работать с напряжением.
Физическая активность является прекрасной профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как гипертония, атеросклероз и инфаркт миокарда. Долгое время при лечении инфаркта миокарда был рекомендован длительный покой. Но потом врачи изменили свое мнение и последние десятилетия считается, что для лечения этого заболевания наилучшим образом сочетаются покой и движение».
По этому поводу доктор медицинских наук профессор Д. М. Аронов приводит нижеследующие факты.
«Во Всесоюзном кардиологическом научном центре разработаны и внедряются в широкую практику программы физической реабилитации для больных, перенесших инфаркт миокарда. Эти программы регламентируют физическую, производственную и бытовую активность.
Однако сколько больных, столько и болезней, и к каждому случаю нужен свой подход. Но нельзя же, в самом деле, разработать программы для каждого больного в отдельности! Выход из этого тупика – в создании объективной классификации больных по тяжести состояния.
После многочисленных комплексных исследований во Всесоюзном кардиологическом научном центре была создана оригинальная классификация функционального состояния больных. Все больные были разделены на четыре группы.
К первой группе относятся те, у которых степень поражения сосудов сердца и самой мышцы сердца относительно мала. Благодаря этому больные данной группы практически не испытывают никаких неприятных ощущений, связанных с сердцем, ни в покое, ни при физических нагрузках, даже значительных.
Ко второй группе относятся люди с умеренным поражением сосудов сердца. Такие люди испытывают неприятные ощущения (приступы стенокардии, одышку) лишь при больших физических нагрузках.
У больных третьей группы изменения сосудов сердца более значительны. Эти больные испытывают боли в сердце, одышку и другие неприятные ощущения даже при умеренной нагрузке, а иногда и в покое.
И, наконец, наиболее значительные изменения в состоянии сердца и сосудов обнаруживаются у больных четвертой группы. Они вынуждены существенно ограничивать свою активность, поскольку при небольшой нагрузке и даже в покое часто испытывают различные неприятные ощущения (стенокардию, одышку, удушье).
Все больные первой группы, как правило, возвращаются к прежней работе. Им разрешается быстрая ходьба (до 120–130 шаг/мин), подъем в гору с уклоном 5°, поднимание тяжестей до 10–12 кг, подъемы по лестнице до 5-го этажа (с 1–2 кратковременными периодами для отдыха). Эти больные могут заниматься разнообразной работой на садовом участке по 1–1 1/2 часа, выполнять довольно разнообразную домашнюю работу, вплоть до ремонта мебели и квартиры. Из элементов активного отдыха и физической культуры разрешаются рисование, игра на различных музыкальных инструментах, игры с детьми, бильярд, различные танцы, езда на велосипеде со скоростью не более 15 км/час, верховая езда шагом, рысью, галопом, пробежки со скоростью не более 8 км/час, ходьба на лыжах по ровному месту в умеренном или среднем темпе, катание на коньках в умеренном темпе, плавание различными стилями в умеренном и среднем темпе, гребля, баскетбол, волейбол, элементы футбола, не связанные с резкими движениями, прыжками, подскоками и очень быстрым бегом, бадминтон, настольный теннис, различные гимнастические упражнения.
Исключение составляют лишь бег со скоростью, превышающей 8 км/час, езда на велосипеде со скоростью более 15 км/час, ходьба на лыжах по пересеченной местности, сложные упражнения на гимнастических снарядах и продолжительная игра в футбол.
Круг нагрузок, доступных больным второй группы, также достаточно велик. Большей частью эти больные после перенесенного инфаркта миокарда возвращаются к работе. Они могут подниматься в гору с уклоном 5° со скоростью 3 км/час, подниматься по лестнице до 5-го этажа (с перерывами для отдыха). Им разрешается шитье – ручное или на машине, чистка обуви, чистка картофеля, стирка, глажение белья, застилка постели, подметание и мытье пола, мытье окон, посуды, развешивание белья для просушки, замешивание теста, выбивание и чистка ковров.
Разрешаются и различные работы на садовом участке (за исключением обработки почвы лопатой, подъема и переноса тяжестей свыше 6–7 кг), достаточно быстрая ходьба (до 110 шаг/мин) с периодами ускорения (до 120–130 шаг/мин), кратковременные пробежки (1–2 мин. в умеренном темпе).
Однако для больных этой группы не рекомендуются подъем по лестнице в быстром темпе, теннис, футбол, волейбол, баскетбол, гребля, плавание в быстром темпе, катание на коньках с ускорением, ходьба на лыжах по пересеченной местности, бег со скоростью свыше 5 км/час.
В целом, как видим, у людей второй группы, объем двигательной активности достаточно большой.
Более ограничена активность больных третьей группы. Им разрешаются лишь самые легкие виды домашней работы, самые легкие виды труда на садовом участке (типа поливки кустов из небольших леек, уборки урожая с кустов и грядок), ходьба в темпе до 90 шаг/мин, подъем по лестнице до 3–го этажа в медленном темпе. Бег этим людям противопоказан.
Следует обратить внимание на то, что людям третьей группы не рекомендуется застилать постель. Хотя эта работа кажется достаточно простой и доступной, энергозатраты при ней, как показывают специальные исследования, достаточно велики, и не все люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут без неприятных ощущений производить ее. Поэтому следует или исключить эту работу или выполнять ее в замедленном темпе, с паузами отдыха. Требуют большого физического напряжения и игры с детьми. Они опасны еще и потому, что не всегда можно предвидеть усилия, которые необходимо затратить на игру с ребенком. Поэтому этот вид активности для больных третьей группы тоже исключается. Запрещается этим больным также езда на велосипеде, бег, ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание, гребля и различные спортивные игры.