Как-то раз во время телепередачи я спросил присутствующих зрителей, а это около 200 человек: «Кто знает, что такое фибромиалгия?». Не поднялась ни одна рука. Тогда я спросил по-другому: «У кого из вас бывают боли и ломота по всему телу, болезненные точки, хроническая усталость, частые ангины?» На этот раз руки подняли половина зала! И вот эти люди не слышали о фибромиалгии! Зато все они уверены, что страдают остеохондрозом. Им и невдомек, что такой болезни – остеохондроз, как мы ее понимаем, во всем остальном мире просто не знают! Если вы наберете в англоязычной профессиональной медицинской поисковой системе «osteochondrosis» или «osteochondritis», то результатов будет… ноль! Да, есть спондилоартроз. «А раз есть, то какая разница? Звучит-то похоже», – скажете вы. Разница есть: спондилоартроз – состояние, когда стираются поверхности мелких суставчиков между отростками разных позвонков, и встречается в основном в шейных позвонках. Но это рентгенологический термин, а не название болезни!

Заметки на полях

Помните выражение «не поступлюсь ни на йоту»? Йота – это буква греческого алфавита и именно на ОДНУ эту букву отличилось написание двух богословских терминов. Но каких терминов? Они отражали разное воззрение на сущность Христа, и из-за этого в первые века нашей эры текли реки крови! Наконец противники сошлись на Первом Церковном Соборе, и тогда при поддержке императора Константина из уст патриарха Афанасия прозвучали эти слова: «Не поступлюсь ни на йоту»! Православие победило, а ариане вскоре сошли со сцены, уступив место множеству других религиозных разночтений и множеству других религиозных войн…

В общем, намек понятен. Остеохондрозом мы обычно называем проявление трех разных болезней: защемление нерва (обычной грыжей межпозвоночного диска), мышечный спазм и фибромиалгию. А ведь все три лечатся по-разному! Первые две болезни мы обсудили в первой части этой книги.

Теперь знакомьтесь – фибромиалгия. Ею, по самым приблизительным расчетам, страдает 1/5 часть населения нашей планеты! Болеют чаще женщины. Причина болезни до конца неизвестна. Несомненна генетическая предрасположенность, провоцирующие факторы: вирусные инфекции, стрессы, травмы… Пока болезнь находится в ведении ревматологов.

Ведущий симптом – боль. Боль во всем теле, иногда пациенты описывают ее как ломоту, сходную с той, что бывает при повышенной температуре, – болят, как правило, одни и те же места. Эти места настолько специфичны, что в диагностических целях составлена карта 18 болевых точек человеческого тела. Если у пациента при нажатии боль усиливается в 11 из них – у него, скорее всего, фибромиалгия! (Почему 11, а не 10 или 12, не знает никто!)

Описанные болевые симптомы во всем теле – это далеко не все прелести фибромиалгии! Такие больные часто страдают головными болями, «летучими» болями в суставах, покалыванием в конечностях, бессонницей, хронической усталостью. Фибромиалгия очень часто сопровождается и другими симптомами, в основе которых большей частью лежит психосоматика, например: синдром раздраженного кишечника; синдром раздраженного мочевого пузыря; (который у нас часто ошибочно предпринимают за цистит); у 30% больных фибромиалгией развивается депрессия (или она была до того и потом обострилась?).

Помимо наличия определенных болевых точек и типичной клиники, другим диагностическим критерием должно быть наличие нормальных результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, т.е., как часто бывает при подобных синдромах, эта болезнь – диагноз исключения. Под фибромиалгию могут маскироваться многие болезненные состояния, в первую очередь ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматическая полимиалгия. А это не те состояния, которые прощают подобные диагностические ошибки!

Поэтому, говоря о фибромиалгии, прежде всего очень важно исключить именно системные заболевания, когда необходимо начать правильное лечение вовремя. Если симптомы, типичные для фибромиалгии, возникают после 50 лет, то начать обследование нужно с определения функции щитовидной железы.

Под привычным названием «остеохондроз» скрываются три разных диагноза: защемление нерва, мышечный спазм и фибромиалгия, каждый из которых требует своего лечения.

Теперь: что со всем этим делать и как лечить? Ведь почему при фибромиалгии важно точно поставить диагноз? У нас называют этот симптомокомплекс остеохондрозом или вегетососудистой дистонией и вроде ничего, никто от этого не умер!

Действительно, фибромиалгия – это не какое-то опасное заболевание, которое кончится трагедией или вас обездвижит. Она не угрожает жизни и не вызывает каких-либо структурных изменений. Только у нас миллионы людей не получают правильного лечения. Не помогут тут обезболивающие, инъекции витаминов и капельницы с сосудорасширяющими препаратами. Да вы это и сами знаете – скажите те, кто узнал себя на предыдущей странице!

Здесь в основе лечения лежат различные антидепрессанты, например старый-добрый амитриптилин. В книге «О самом главном с доктором Мясниковым» я говорил о его применении за рамками классовой принадлежности. Это лекарство часто применяют при разных головных болях, синдроме раздраженного кишечника, синдроме хронических тазовых болей или интерстициальном цистите. Более современные антидепрессанты также используются.

Треть пациентов с фибромиалгией, применяющих эти препараты, уже через неделю начинают чувствовать себя лучше. Почему тут мало помогают обезболивающие? Дело в том, что при фибромиалгии другой механизм развития боли, там нет воспаления, а раз так, то стероидные противовоспалительные обезболивающие (вольтарен, напроксен и т.д.) не имеют точки приложения. Поэтому здесь применяют препараты с другим принципом действия, например некоторые противосудорожные лекарства.

Недавно в Америке появились новые препараты, разрешенные для лечения фибромиалгии, надеюсь, скоро они будут доступны и у нас. Но лекарства – лекарствами, а в лечении фибромиалгии как нигде важны регулярные физические упражнения. Человек должен ходить, плавать, ездить на велосипеде. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, и они очень хорошо снимают мышечную боль. Хоть 15–20 минут в день три-четыре раза в неделю нужно отдавать этим физическим нагрузкам. Ну а если вы займетесь тай-чи или йогой – вы просто молодец и быстро поймете, почему я так на этом настаиваю!